丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛的臨床應用優勢分析

黃定邦

【摘要】 目的：分析和討論采用丹參酮ⅡA磺酸鈉對冠心病心絞痛患者進行治療的效果和具體的優勢。方法：選取筆者所在醫院2014年

3月-2016年3月收治的冠心病心絞痛患者104例，將其分為治療組（n=52）和參照組（n=52）。參照組患者予以常規治療方案治療，而治療組患者則在參照組基礎上聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉進行治療，比較治療組和參照組冠心病患者治療的效果。結果：兩組患者情況都有所改善，治療組患者治療效果明顯優于參照組，且其心絞痛發作次數和持續時間的下降幅度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者中醫癥候積分和血瘀癥積分明顯下降，下降程度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后C-反應蛋白及白細胞水平下降幅度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病心絞痛患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療效果顯著，患者心絞痛發作頻率減少且癥狀明顯改善。

【關鍵詞】 丹參酮ⅡA磺酸鈉； 冠心病； 心絞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0138-03

冠心病是指冠狀動脈（冠脈）發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病，是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。近年來發病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。冠心病心絞痛中醫文獻記載名稱有“心痛”、“厥心痛”、“胸痹”、“胸痹心痛”、“心痹痛”等。冠心病心絞痛在國家標準《中醫臨床診療術語》中對應的中醫病名為“胸痹（心痛）”。冠心病心絞痛的治療多以西醫為主，中醫治療較少，研究有效的中醫治療措施對于提高冠心病心絞痛的臨床效果有著重要意義。目前，臨床多采用丹參酮ⅡA磺酸鈉進行治療，療效被廣大醫師認可[1-3]。筆者為進一步了解采用丹參酮ⅡA磺酸鈉來治療冠心病心絞痛的優勢，選取104例該病患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫院心內科2014年3月-2016年3月收治的冠心病心絞痛患者104例，分為治療組和參照組，各52例。入組患者均明確診斷為冠心病伴心絞痛；排除心肌梗死或者其他重要器官功能障礙者；排除無法配合隨訪且依從性較差的患者。參照組中男20例，女32例；年齡50.2～78.7歲，平均（68.42±6.31）歲；合并癥：腦血管病8例，高血壓19例，糖尿病10例，高血脂癥15例；收縮壓（130.87±6.21）mm Hg，舒張壓（63.96±6.34）mm Hg。治療組中男21例，女31例；年齡50.3～78.6歲，平均（68.44±6.32）歲；合并癥：腦血管病7例，高血壓18例，糖尿病11例，高血脂癥16例；收縮壓（130.85±6.20）mm Hg，舒張壓（63.94±6.33）mm Hg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以酒石酸美托洛爾片25 mg口服，2次/d；

硝酸異山梨酯片10 mg口服，2次/d；腸溶阿司匹林片100 mg口服，1次/d；辛伐他汀片20 mg口服，1次/d；賴諾普利片10 mg口服，1次/d。治療組在此基礎上聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療，將丹參酮ⅡA磺酸鈉40 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中，進行靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組冠心病患者治療后的發作次數、持續時間和疼痛評分下降幅度，癥狀積分（胸痛、胸悶和心悸），血瘀證積分和C-反應蛋白及白細胞（WBC）值。（1）發作次數：1周內沒有發作為0分，發作≤6次為2分，每天發作為1～3次為4分，每天發作≥4次為6分。（2）持續時間：無疼痛為0分，每次疼痛時間≤5 min為2分，5～10 min為4分，>10 min為6分。（3）疼痛程度評分：無疼痛0分，日常活動引起疼痛為2分，步行引起疼痛為4分，其他6分。（4）中醫癥候積分。胸痛：無胸痛癥狀0分，發作后休息緩解為2分，發作需用硝酸甘油進行緩解4分，發作次數頻繁為6分；胸悶：無胸悶0分，偶有發作2分，發作頻繁4分，發作頻繁且影響正常工作為6分；心悸：無心悸0分，偶有心悸1分，經常、持續較長時間為2分，頻繁發作影響生活3分。（5）療效評價標準。顯效：患者胸悶、胸痛和心悸等癥狀消失，心電圖ST-T段正常；有效：癥狀基本緩解，心電圖ST-T段與治療前比較改善明顯；無效：癥狀沒有改變，心電圖ST-T段明顯異常[4-6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病患者療效比較

治療組總有效率為94.23%，參照組總有效率為78.84%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發作情況和疼痛程度比較

治療后，參照組患者的心絞痛發作次數、持續時間和疼痛評分下降幅度均明顯低于治療組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者癥狀積分下降情況比較

治療組患者的胸悶、心悸、胸痛和血瘀證積分下降幅度顯著高于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組冠心病患者WBC和C-反應蛋白下降情況比較

治療組患者治療后WBC水平和C-反應蛋白水平下降幅度顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD），主要是因為患者的冠狀動脈血管因出現動脈粥樣病變而導致的管腔狹窄阻塞，從而引起的心肌缺血、缺氧等造成心臟病[7-9]。

在中醫學中，血瘀證是冠心病的主要證型之一，因此在治療時應改善患者血瘀情況。丹參酮ⅡA磺酸鈉的主要成分為丹參提取物，具有明顯的抗粥樣硬化作用，它能降低血管平滑肌細胞的增殖相關基因c-myc的高表達，從而抑制平滑肌的增殖，達到抗動脈粥樣硬化的效果；并且還能縮小患者心肌梗死的面積，緩解心絞痛；同時，丹參酮ⅡA磺酸鈉還能明顯地增加患者冠狀動脈的血流量，使心率減慢，增加其心肌收縮力，具有抑制凝血的效果，抑制血小板的聚集，改善了患者因心肌缺氧缺血引起的心肌功能紊亂。在本次研究中，治療組患者在常規治療基礎上聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉進行治療，治療的有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且患者的心絞痛的發作次數和持續時間明顯減少，且發作時的疼痛評分下降，與參照組比較差異有統計學意義（P<0.05）；在治療一段時間后治療組患者胸痛、胸悶及心悸等癥狀消失或明顯緩解，白細胞計數和C-反應蛋白水平明顯下降，下降幅度顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明，丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛有非常顯著的優勢。

綜上所述，以丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛具有明顯的優勢，患者心絞痛發作次數和持續時間減少，胸痛、胸悶及心悸等癥狀得到明顯緩解。

參考文獻

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