探討神經節苷脂聯合腦循環治療儀治療小兒腦癱的效果

唐青松

【摘要】 目的：探討神經節苷脂聯合腦循環治療儀治療小兒腦癱的效果。方法：本研究共90例小兒腦癱患者（2014年1月-2016年1月），隨機分組，觀察組和對照組病例均為45例，對照組給予患兒常規治療，包括按摩、運動療法、中藥熏蒸、針灸，同時采用腦循環治療儀進行物理治療；觀察組在對照組治療的基礎上，使用神經節苷脂注射液進行靜脈滴注，劑量為2 ml（20 mg），1次/d，療程為10次，3～5個療程，比較兩組患者的治療有效率和兩組患兒的智力發育指數。結果：（1）觀察組治療總有效率為95.56%，對照組治療總有效率為62.22%，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）與對照組對比，觀察組6、12個月的智力發育指數分別為（93.45±5.50）、（98.45±5.05），運動發育指數分別為（93.50±6.03）、（98.45±5.05），觀察組高于對照組，與6個月對比，兩組患兒12個月的智力發育指數和運動發育指數明顯更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用神經節苷脂聯合腦循環治療儀對小兒腦癱患者進行治療，效果顯著，并且優于常規治療，能夠有效地擴張腦血管，改善缺血性腦損傷，改善腦部血液循環狀態，保護受損的神經元，促進損傷修復和腦部功能的修復，具有臨床廣泛應用的價值。

【關鍵詞】 神經節苷脂； 腦循環治療儀； 小兒腦癱

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0131-03

小兒腦癱是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷或發育缺陷所致的綜合癥，以中樞性運動功能障礙為主的致殘性疾病[1]。給患兒的身心發育造成嚴重的影響[2]。往往某種單純治療方式效果并不明顯，需要給予綜合的治療。營養腦細胞治療是臨床治療腦癱的主要方法，相關研究證明，神經節苷脂靜脈滴注在腦癱治療中具有顯著的效果[3]。本研究采用神經節苷脂聯合腦循環治療儀對小兒腦癱患者進行治療，效果顯著。具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共90例小兒腦癱患者（2014年1月-2016年1月），均符合2006年長沙第二屆全國兒童康復、第九屆全國小兒腦癱康復學術會議討論通過的《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》中的診斷標準[4]。其中男60例，女30例，年齡2個月～6歲，平均（3.5±1.5）歲；其中痙攣型40例，不隨意運動型20例，共濟失調型15例，肌張力較低型10例，混合型5例。隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組中男30例，女15例，年齡2個月～6歲，平均（3.3±1.5）歲；其中痙攣型25例，不隨意運動型8例，共濟失調型4例，肌張力較低型4例，混合型4例。對照組中男25例，女20例，年齡2個月～6歲，平均（3.5±1.3）歲；其中痙攣型15例，不隨意運動型10例，共濟失調型5例，肌張力較低型10例，混合型5例。兩組患兒基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患兒常規治療，包括按摩、中藥熏蒸、針灸等，同時采用腦循環治療儀進行物理治療。1次/d，療程為30次。

觀察組：在對照組治療的基礎上，使用神經節苷脂注射液進行靜脈滴注，劑量為2 ml（20 mg），1次/d，療程為10次。

1.3 觀察指標

在治療前和治療后3個月對患兒的發育商數進行評估，發育狀況包括5個方面：適應性行為、精細動作、大運動、語言、個人社交行為。判定標準為適應性行為的分數。顯效，發育商數評分治療后比治療前提高至少15分；有效，發育商數評分治療后比治療前提高5～15分；無效，發育商數評分治療后比治療前提高幅度不及5分。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為95.56%，對照組治療總有效率為62.22%，觀察組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組6、12個月智力發育指數、運動發育指數比較

對照組治療6、12個月智力發育指數分別為（83.18±6.03）、（90.55±6.03），運動發育指數分別為（82.28±6.00）、（85.35±6.03）；觀察組治療6、12個月智力發育指數分別為（93.45±5.50）、（98.45±5.05），運動發育指數分別為（93.50±6.03）、（98.45±5.05），觀察組高于對照組，與6個月對比，兩組患兒12個月的智力發育指數和運動發育指數明顯更高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒腦癱不僅僅會給兒童本身帶來極大的痛苦，同時給患兒的家庭也帶來了承重的精神和經濟負擔，隨著近年來醫療水平和醫療診斷技術的不斷提高，小兒腦癱早期發現率也不斷提高。小兒腦癱癥狀臨床表現多以運動發育落后、姿勢及運動模式異常、原始反射延遲消失、立直反射及平衡反應延遲出現、肌張力異常為主，可伴有精神發育遲滯、驚厥、行為異常、感知覺障礙及其他異常[5]。有中醫記載認為小兒腦癱屬“五遲”、“五軟”、“五硬”范疇，其主要病理機制是因為先天精血虧虛、后天精血不足[6]。

神經節苷脂在神經細胞膜中占有重要的位置，屬于一種能夠促進神經生長的神經鞘脂，含有唾液酸，可以促進細胞膜酶活性的恢復，對細胞膜具有保護的作用。相關研究證明，神經節苷脂可以對神經元相關的神經功能進行調節，有利于恢復受損的神經組織細胞[7]。尤其所含有的GM-1能夠有效地保護受損的神經元，從而起到治療中樞神經系統病變的作用。通過神經節苷脂注射液進行靜脈滴注，這樣能促使藥物流向大腦神經，對大腦神經產生修復的作用，給神經肌肉提供更加充足的營養，以達到疏通經絡和調節陰陽的效果[8-9]。同時，還能夠改善腦部微循環狀態，降低肌張力，修復腦功能，改善痙攣。

相關研究證明，采用神經節苷脂聯合腦循環治療儀對小兒腦癱患者進行治療能夠有效地擴張腦血管，改善腦部血液循環狀態，促進損傷修復和腦部功能的修復。本研究顯示，觀察組治療總有效率為95.56%，對照組治療總有效率為62.22%，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采用神經節苷脂聯合腦循環治療儀對患兒進行聯合治療，效果明顯優于常規治療法，有效地恢復患兒的意識障礙，增強頸部和腰部的肌力。本研究也顯示，與對照組對比，觀察組6、12個月的智力發育指數和運動發育指數明顯更高，效果顯著，更有利于患兒正常發育。常規康復訓練雖然能夠起到一定的療效，能夠改善患兒的痙攣模式，固定正常的行為模式，在腦癱治療中發揮著重要的作用。腦循環治療儀是以現代神經生物學、神經電生理學、生物物理學等多學科知識為依據進行物理治療的方法，在腦部疾病的防治中發揮著重要的作用，能夠擴張腦血管，促進腦部微循環，其生物電流穿透顱骨屏障，對小腦頂核產生刺激的作用，無創傷，安全有效[10]。同時，經過紋狀體與網狀結構，對腦部血管中樞產生刺激的作用，從而擴張腦血管，改善缺血性腦損傷。本研究基于常規治療和腦循環治療儀，采用神經節苷脂注射，結合腦循環治療儀的優點，大大地提高治療總有效率，安全有效，為患兒所接受和堅持，更具持久的效果。

綜上所述，采用神經節苷脂聯合腦循環治療儀對小兒腦癱患者進行治療，效果顯著，并且優于常規治療，能夠有效地擴張腦血管，改善缺血性腦損傷，改善腦部血液循環狀態，保護受損的神經元，促進損傷修復和腦部功能的修復，具有臨床廣泛應用的價值。

參考文獻

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[2]林朝陽，葉國秀.神經節苷酯治療小兒腦癱臨床價值研究[J].中外醫學研究，2016，14（7）：21-22.

[3]張娜，惠需，劉毅梅，等.穴位注射神經節苷脂治療小兒腦癱30例療效觀察[J].按摩與康復醫學，2013，6（11）：77-78.

[4]倪鈺飛.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合中頻電療治療小兒腦癱106例療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（12）：1971-1973.

[5]張亞芹.神經節苷脂治療小兒腦癱臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（9）：2013-2014.

[6]張國平.穴位注射神經節苷脂結合神經促進康復技術治療小兒腦癱效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（19）：110-111.

[7]丁麗紅.神經節苷脂治療小兒腦癱的臨床價值分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（9）：191-192.

[8]陳會新，任秀云.神經節苷脂治療小兒腦癱40例療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（1）：142-143.

[9]郭紅梅.針刺結合穴位注射治療小兒腦癱的臨床體會[J].按摩與康復醫學，2011，44（3）：208.

[10]靳燕霞，張金華.探討腦循環治療儀治療小兒腦癱的療效[J].中國現代藥物應用，2016，10（20）：280-281.