小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果研究

段志榮+李惠芳

【摘要】 目的：對小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果進行研究。方法：選取筆者所在醫院2015年1月-2016年10月收治的具有攻擊行為的精神分裂癥患者70例，使用隨機數表法將患者分為試驗組和對照組，對照組35例，使用喹硫平藥物進行治療；試驗組35例，在使用喹硫平藥物的同時使用小劑量丙戊酸鎂進行治療，對試驗組和對照組患者治療前、治療1、2、5周后的外顯攻擊行為量表（MOAS）評分及陰性和陽性癥狀量表（PANSS）進行對比分析。結果：通過研究可知，試驗組和對照組患者治療前MOAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；在治療1、2、5周后兩組患者MOAS評分均發生變化，試驗組變化水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），呈現臨床不均衡性。試驗組和對照組患者治療前PANSS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；在治療1、2、5周后兩組患者PANSS評分均發生明顯變化，且試驗組較對照組變化更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果較為顯著，患者攻擊行為明顯減少，并且治療安全性較高，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 丙戊酸鎂； 抗精神病藥物； 精神分裂癥； 攻擊行為； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0125-02

精神分裂癥是精神科較為嚴重的一種疾病，根據臨床表現將其分為偏執型分裂癥、緊張型分裂癥、未定型分裂癥及單純型分裂癥等[1]。精神分裂癥患者經常會伴有一定的攻擊行為，對家屬和醫護人員的人身安全造成一定威脅，為此對其攻擊行為進行控制是其治療過程中的首要任務[2-3]。臨床上經常使用喹硫平和利培酮等抗精神病藥物對其攻擊行為進行控制，但是取得的效果不佳，丙戊酸鎂屬于轉氨酶抑制劑，相關研究表明其在精神分裂癥治療過程中有較好的效果[4]。本次研究選取筆者所在醫院2015年1月-2016年10月收治的具有攻擊行為的精神分裂癥患者70例作為研究對象，對小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年1月-2016年10月收治的具有攻擊行為的精神分裂癥患者70例，使用隨機數表法將患者分為試驗組和對照組。對照組患者35例，其中男17例，女18例；年齡40～74歲，平均（57.31±10.62）歲；病程1.5～7.0年，平均（4.25±2.78）年。試驗組患者35例，其中男16例，女19例，年齡41～75歲，平均（58.31±11.03）歲；病程2～7年，平均（4.51±2.64）年。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用喹硫平（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H20061218）藥物進行治療，服用劑量為100 mg/d，之后根據患者病情增加服用劑量，最大服用劑量不超過750 mg/d，對患者的臨床癥狀和各項指標進行密切觀察，連續服用2個月。

試驗組患者在使用喹硫平的同時給予小劑量丙戊酸鎂（湖南省湘中制藥有限公司，國藥準字H20030537）進行治療，喹硫平服用劑量和對照組患者相同，丙戊酸鎂的服用劑量為0.5 g/d，之后根據患者病情增加服用劑量，最大服用劑量不超過1.5 g/d，對患者的癥狀和各項生命體征進行觀察，連續服用2個月。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者治療前，治療1、2、5周后的外顯攻擊行為量表（MOAS）評分及陰性和陽性癥狀量表（PANSS）進行對比分析，分值越低，治療效果越好。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后外顯攻擊行為量表評分比較

試驗組和對照組患者治療前MOAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），在治療1、2、5周后，兩組患者MOAS評分均發生變化，試驗組患者變化水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），呈現臨床不均衡性，見表1。

2.2 兩組患者治療前后陰性和陽性癥狀量表比較

試驗組和對照組患者治療前PANSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；在治療1、2、5周后兩組患者PANSS評分均發生明顯變化，試驗組患者較對照組患者變化更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥在臨床上較為常見，屬于精神疾病之一，發病原因比較復雜，相關研究證實此病同社會因素、心理因素及生物因素等有關[5-6]。精神分裂癥患者會出現不同程度的攻擊行為，主要包括使用語言、動作傷害周邊人，甚至會出現自殘和自殺的行為，對自身和他人的生命造成嚴重威脅[7]。臨床上經常使用抗精神病藥物對患者進行治療，例如：喹硫平和利培酮等，使用此類藥物能使患者的臨床癥狀得到明顯緩解，但是不能對其攻擊行為進行有效控制[8]。丙戊酸鎂屬于心境穩定劑，此種藥物可以使抗精神病藥物的作用明顯增強，對患者的陰性和陽性癥狀有一定的改善作用，可以對患者的攻擊行為進行有效控制，耐受性較好，使用安全性較高，并且服用過程中的不良反應較少[9-10]。

此次研究選取筆者所在醫院2015年1月-2016年10月收治的具有攻擊行為的精神分裂癥患者70例作為研究對象，探討小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果，研究結果顯示，試驗組和對照組患者治療前MOAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；在治療后1、2、5周兩組患者MOAS評分均發生變化，試驗組患者變化水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），呈現臨床不均衡性。試驗組和對照組患者治療前PANSS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；在治療1、2、5周后，兩組患者PANSS評分均發生明顯變化，試驗組患者較對照組患者變化更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果較為顯著，患者攻擊行為明顯減少，并且治療安全性較高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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