術前訪視應用于手術室護理的影響效果

顧崗花

【摘要】 目的：探討分析手術室護理工作中應用術前訪視的臨床效果。方法：回顧性分析2014年1月-2016年9月在筆者所在醫院外科就診的52例手術患者臨床資料，將52例患者隨機劃分為干預組（常規普外科手術室護理干預基礎上加強術前訪視）和對照組（采用常規普外科手術室護理干預措施），通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者抑郁、焦慮情況，將兩組患者入室前心率、收縮壓、舒張壓情況、護理前后SDS評分、SAS評分變化，以及患者對臨床護理滿意度等情況進行對比分析。結果：入室前，干預組患者心率、收縮壓、舒張壓指標均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理后SAS評分、SDS評分相對于護理前均有所下降，差異有統計學意義（P<0.05），但干預組患者護理后兩項評分更低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者護理滿意度為96.2%，顯著高于對照組的84.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室護理工作中實施常規普外科手術室護理干預的同時加強術前訪視，有助于改善患者術前生命體征，調節患者負面情緒，有效提高手術室護理質量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 手術室； 護理工作； 術前訪視； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0097-03

普外科是醫院非常重要的一個科室，成功的手術不僅僅和醫院醫療技術水平、術者的操作技能有關，同時和手術室護理工作密切相關[1]。普外科手術室護理工作具有很強的系統性，近年來護理學得到了進一步發展，人們對于手術室護理工作提出了更高的要求，人們越來越重視人性化、多層次的護理服務[2]。術前訪視主要以患者為中心，從心理、生理等各維度給予患者關懷，使患者以最佳的狀態準備手術，幫助患者順利渡過手術[3]。因此，為了提高手術治療患者手術成功率，非常有必要加強患者術前訪視工作。本文回顧性分析了2014年1月-2016年9月在筆者所在醫院外科就診的52例手術患者分別采用常規普外科手術室護理干預及加強術前訪視的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月-2016年9月在筆者所在醫院外科就診的52例手術患者的臨床資料，現將52例患者按照不同的護理方式分為干預組和對照組，每組26例。干預組中男14例，女12例；年齡50～70歲，平均（60.5±10.0）歲；手術類型：擇期手術21例，急診手術5例。對照組中男10例，女16例；年齡52～71歲，平均（59.6±8.5）歲；手術類型：擇期手術20例，急診手術6例。兩組患者性別、年齡及手術類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者按照常規的普外科手術室護理模式進行護理，術前仔細詢問患者一般資料及病情，向患者簡單介紹手術方法及手術流程等情況，并且鼓勵患者積極配合手術。術中護理人員應注意保持手術室內環境的整潔，妥善準備好手術需要的藥物及器械。術后將患者推回到病房，并且詳細記錄患者各項指標情況，一旦發現患者出現異常情況，應及時向醫生報告[4]。

1.2.2 干預組 患者在對照組基礎上加強術前訪視，具體措施如下。（1）緩解情緒。手術前1 d對患者進行術前訪視，采用視頻宣傳或者圖片宣傳、口頭講解等方式使患者多了解關于手術的相關知識，指導患者放松自己的心情，調節自己的負面情緒，從而提高患者的治療主動性、依從性。（2）術前評估。術前，護理人員應仔細查閱患者病歷，主動和主治醫師、責任護士交流、溝通，基本掌握患者的年齡、性別、受教育程度、藥物過敏史、患者體質、是否存在疾病史和手術史等情況。若是女性患者，應詢問患者當時是不是處于月經期[5]。（3）訪視患者。訪視患者前，護理人員應主動自我介紹，說明自身職責，并說明本次進行術前訪視的主要目的。同時，護理人員應仔細觀察患者術前精神狀態，若患者長期臥床，應詳細詢問患者日常飲食、壓瘡、四肢活動等情況。護理人員應告知患者提前1 d晚上9點開始需要禁水、禁食，若老年患者配有假牙，應告知患者術前摘下假牙，并且提醒患者術前收藏好貴重的手機、金銀首飾等物品[6]。（4）病情觀察。術前應協助患者全面檢查血壓、心率、呼吸指標、皮膚完整性等情況，同時應做好術前麻醉誘導、輸液等準備工作。（5）心理干預。護理人員應認真傾聽患者對于此次手術的一些擔憂和疑慮，并且密切觀察患者心理狀態變化情況，若發現患者對手術存在疑慮，應及時進行疏導，認真解答患者提出的問題，同時盡可能多向患者介紹同類患者手術治療成功的案例，多給予患者一些鼓勵，增強患者戰勝疾病的信心。（6）制定科學的治療方案。手術室護理人員應主動協助臨床醫師和麻醉醫師評估手術方案，制定一套適合患者病情的手術室護理方案。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并統計兩組患者入室前心率、收縮壓等指標情況。通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者抑郁、焦慮情況，分數越高說明程度越深。

采用筆者所在醫院自擬的調查問卷評估患者對護理服務滿意度，評價內容包括醫務人員專業素養、就醫程序、病房環境、服務態度等，主要劃分為不滿意、基本滿意及非常滿意3個等級。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 14.0統計學處理軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入室前心率、收縮壓、舒張壓情況比較

入室前，干預組患者心率、收縮壓、舒張壓指標均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后SDS評分及SAS評分比較

兩組患者護理后SAS評分、SDS評分相對于護理前均有所下降，差異均有統計學意義（P<0.05），但干預組患者護理后兩項評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

干預組25例患者滿意護理工作，護理滿意度為96.2%；對照組22例患者滿意護理工作，護理滿意度為84.6%，干預組患者顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

普外科手術室常常會接診一些病情較為危急且復雜的患者，這類患者病情往往非常危急，而且發展較快，很容易出現一些護理風險事件，導致醫患糾紛[7]。為了提高臨床護理質量，近年來護理學發展越來越快，也提出了一些新的護理理念，其中術前訪視是最新發展的普外科護理方法之一。術前訪視不僅可以更好地滿足患者手術護理需求，減輕患者心理壓力，提高患者參與手術的積極性和主動性，而且術前訪視會使患者和護理人員更頻繁、更親密地溝通，這樣有利于促進醫患之間的感情，避免由于溝通不到位導致護患糾紛事件的發生，提高臨床護理質量[8]。本次研究表明，入室前，干預組患者心率、收縮壓、舒張壓指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），干預組患者護理后SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而且干預組患者對護理服務滿意度高于對照組11.6%，這和左都都[8]研究報道結果基本一致。由此可見，手術室護理中加強術前訪視更有利于提高其護理質量。

筆者認為，手術室護理中加強術前訪視的優勢體現在以下幾個方面：（1）術前訪視可增強患者對醫護人員的認同感、信任感、依賴感，使患者多了解手術環境、方法及器械設備等，盡可能消除患者負面情緒，克服心理的緊張、恐懼，積極面對手術；（2）術前訪視有利于醫護人員提前了解、掌握患者基本情況及病情，對術中可能出現的一些意外狀況有一個心理準備，提前準備好手術需要的相關物品和醫療器械，更好地協助完成手術，使患者順利完成手術；（3）護理人員會結合患者的受教育程度、理解能力等各方面加強患者及其家屬健康宣教工作，通過通俗易懂的方式向患者講解知識，更易讓患者接受，并做好心理準備。

綜上所述，手術室護理工作中實施常規普外科手術室護理干預的同時加強術前訪視，有助于改善患者術前生命體征，調節患者負面情緒，有效提高手術室護理質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[3]烏蘭娜.術前訪視應用于手術室護理的影響效果分析[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（32）：68-71.

[4]穆兆蘭.術前訪視在手術室護理中應用效果研究[J].中國保健營養月刊，2013，23（2）：748-749.

[5]莫雪梅.術前訪視在腹腔鏡下全子宮切除術整體護理中的效果[J].吉林醫學，2014，35（7）：1521.

[6]王瓊，武紅，丁劍虹，等.術前訪視在手術室整體護理中的應用研究[J].醫學信息，2015，7（23）：165-166.

[7]徐炯清.術前訪視在手術室整體護理中的應用意義探討[EB/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（1）：121-122.

[8]左都都.術前訪視應用于手術室護理的影響效果[J].中國保健營養：下旬刊，2014，3（6）：3377-3378.