系統化護理干預對產婦產后純母乳喂養的影響

吳琳珍+周育華+蘇瑜

【摘要】 目的：探討對產婦實施系統化護理干預對產婦產后純母乳喂養的影響。方法：選擇2014年6月-2016年6月作為此次研究的時間段，在此時間段內選擇在筆者所在醫院婦產科實施分娩的220例產婦進行研究，采取入院編號單雙法將產婦分為常規組（n=110）和干預組（n=110），所有常規組產婦實施常規母乳喂養宣教，所有干預組產婦實施母乳喂養系統化護理干預，對兩組產婦實施3個月隨訪，統計對比兩組產婦產后6周、產后3個月母乳喂養狀況及產婦母乳喂養自信心、母乳喂養技能狀況。結果：干預組產婦產后6周、產后3個月純母乳喂養率、母乳喂養自信心、母乳喂養技能均明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對產婦實施系統化護理干預可有效提升產婦產后純母乳喂養率，可推廣運用。

【關鍵詞】 產婦； 系統化護理干預； 產后純母乳喂養； 喂養自信心； 喂養技能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0063-03

純母乳喂養是指僅給予嬰兒母乳喂養的喂養方式，當前WHO已經確定純母乳喂養是為嬰兒的最佳喂養方式。而2012年WHO的相關報告顯示，全球女性產后6個月內純母乳喂養率僅達37%[1]。提升純母乳喂養率是當前臨床關注的重點。基于上述背景，筆者所在醫院對110例產婦實施了產后純母乳喂養系統化護理干預，結果顯示，產婦產后純母乳喂率及產婦母乳喂養自信心、母乳喂養技能均獲得顯著提升。以下對產婦的具體研究過程進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月-2016年6月作為此次研究的時間段，在此時間段內選擇在筆者所在醫院婦產科實施分娩的220例產婦進行研究。納入標準：單胎妊娠產婦；嬰兒正常；自愿配合此次研究過程產婦。排除標準：存在嚴重臟器功能不全產婦；母乳喂養禁忌產婦；多胎妊娠產婦；存在精神性疾病產婦；存在吮吸無力、口腔疾病或存在嚴重疾病需入ICU治療嬰兒。采取入院編號單雙法將產婦分為常規組（n=110）和干預組（n=110），常規組產婦年齡21～35歲，平均（27.9±5.4）歲；孕周37～41周，平均（39.6±1.2）周；分娩方式：陰道分娩83例，剖宮產27例。干預組產婦年齡21～35歲，平均（27.9±5.6）歲；孕周37-42周，平均（39.7±1.4）周；分娩方式：陰道分娩82例，剖宮產28例。兩組產婦年齡、孕周、分娩方式等一般基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有常規組產婦實施常規母乳喂養宣教，在產婦住院期間，由護理人員向產婦進行母乳喂養知識及哺乳技能口頭宣教，進行母乳喂養體位教授等。所有干預組產婦實施母乳喂養系統化護理干預：（1）入院宣教。護理人員需在產婦入院時，及時向產婦發放母乳喂養相關宣傳手冊，并及時對產婦實施規范性純母乳喂養相關知識教育，及時向產婦講解母乳喂養的優勢，告知產婦母乳喂養的相關知識，如純母乳喂養知識、母嬰皮膚接觸的好處、嬰兒吸吮、初乳知識等，并及時向產婦傳授母乳喂養的技巧、常見喂養問題及處理方式、回奶處理方式等，提升產婦對母乳喂養的認識。（2）產后24 h教育。產婦產后24 h，護理人員需對產婦實施一對一哺乳知識及技能強化宣教，護理人員需根據宣傳手冊中的內容，指導產婦對嬰兒實施母乳喂養實踐訓練，指導產婦進行乳房按摩、體位調整、喂養姿勢、嬰兒吸吮銜乳方式、嬰兒排氣處理、擠奶手法、吸奶器使用方式等，宣教時間約為20～30 min[2]。（3）產后教育。護理人員需在產婦產后5、11周對產婦實施電話隨訪，了解產婦母乳喂養狀況，并積極回答產婦的疑問，對產婦母乳喂養知識實施電話指導，每次電話隨訪時間為10～20 min。

1.3 觀察指標

對所有產婦實施3個月隨訪，所有產婦產后均于產后6周、產后3個月實施門診復查，在產婦出院前向產婦發放相關調查問卷，通過產婦門診復查、調查人員電話隨訪、發送郵件等形式來回收問卷。（1）對比兩組產婦母乳喂養狀況，了解產婦產后6周、產后3個月母乳喂養狀況，了解兩組產婦純母乳喂養狀況。（2）對比兩組產婦產后6周、產后3個月母乳喂養自信心狀況，使用中文版母乳喂養自信心量表（Breastfeeding Self-Efficacy Scale，BSES）進行評價，共32項，每項1～5分，總分32～160分，分數越高產婦母乳喂養自信心越高[3]。（3）對比兩組產婦產后6周、產后3個月母乳喂養技能狀況，采取Latches母乳喂養技能評估表評價，包括哺乳體位、乳房舒適度、乳頭類型、銜乳、自主吞咽、哺乳滿意度、排泄7項，共12個條目，每條1～3分，總分12～36分，分數越高產婦母乳喂養技能越優[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后純母乳喂養狀況比較

干預組產婦產后6周、產后3個月純母乳喂養率與常規組相比均明顯較高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦產后母乳喂養自信心、喂養技能狀況比較

干預組產婦產后6周、產后3個月BSES評分和Latches評分與常規組相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

嬰幼兒是社會發展的未來，也是國家未來進步的中堅力量。胎兒出生后需要豐富的營養供給來促進各臟器發育，其營養供給狀況直接影響著嬰幼兒的生長發育。而母乳中含有諸多營養物質，是嬰兒獲取營養物質的最有效和最方便途徑，但近年來女性產后6個月內純母乳喂養率正呈逐漸下降趨勢，提升純母乳喂養是當前臨床產科護理中的重點問題[5]。當前臨床對產婦產后喂養狀況的研究結果顯示，產婦對純母乳喂養存在認知誤區、對母乳喂養知識了解較少是引起母乳喂養下降的主要因素[6]。因此，加強對產婦母乳喂養知識教育是改善產婦喂養方式的重要方式。

本次研究中，干預組產婦產后6周、產后3個月母乳喂養率、母乳喂養自信心及母乳喂養技能與常規組相比均明顯較高，說明采取系統性護理干預可有效改善母乳喂養狀況。以往實施常規護理時，主要對產婦實施口頭宣教，宣教內容較為簡單，產婦常難以快速獲得喂養技能，且難以改善產婦對母乳喂養的認知，使得產婦喂養信心多較低，母乳喂養信心及母乳喂養技能多通過長時間母乳喂養經驗而緩慢提升，且產婦對純母乳喂養認知不高易出現純母乳喂養時間短現象，影響嬰兒營養攝取[7]。而實施系統性護理干預時，從入院宣教、產后24 h教育、產后教育三方面實施宣教，入院宣教可提升產婦的母乳喂養認知，產后24 h教育可有效提升產婦母乳喂養技能，促進產婦母乳喂養信心提升，產后教育可促進產婦進一步了解母乳喂養，提升純母乳喂養持續時間[8-9]。部分進行干預產婦在產后早期可能受早期哺乳經驗少，身體較為疲勞等因素影響而出現母乳喂養技能及信心與未進行干預組產婦差異不明顯的狀況，但隨著產后時間的增加及哺乳經驗增加，進行干預的產婦母乳喂養技能及信心將出現明顯升高狀況，且多在產后6周～3個月左右達到最高值，在產后3個月，產婦可能因回歸社會等因素導致母乳喂養依從性下降，進而可能引起母乳喂養技能及信心出現逐漸下降狀況[10]。

綜上，對產婦實施系統化護理干預可有效提升產婦產后純母乳喂養率、母乳喂養自信心及母乳喂養技能，推廣運用價值高。

參考文獻

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