尿石通聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療輸尿管下段結石療效觀察

李土連 歐建輝

尿石通聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療輸尿管下段結石療效觀察

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目的 對尿石通聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療輸尿管下段結石的臨床效果進行評價。方法電話回訪60例輸尿管下段結石患者分為觀察組與對照組各30例，觀察組采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊+尿石通進行治療；對照組采用其中一種藥物進行治療。對比兩組患者結石治療效果。結果觀察組各指標效果顯著優于對照組，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論輸尿管下段結石患者采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯合尿石通可獲得滿意療效。

尿石通；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊；輸尿管下段結石

在臨床上，輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的，在排出結石時，由于結石的刺激會導致平滑肌黏膜發生感染或水腫、平滑肌痙攣等，且伴隨著腎絞痛，因此容易造成結石在下段中的滯留[1]。為獲得較好地治療效果，我院使用尿石通聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊對輸尿管下段結石患者進行治療，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年1月至2012年1月收治的經CT、造影或平片、B超等確診的輸尿管下段結石患者60例，均為男性；年齡20～73歲，平均年齡為（33.5±1.2）歲。臨床均有尿急尿頻血尿或腰腹痛現象，結石直徑在0.5～0.8cm，將感染嚴重、先天泌尿系統畸形等患者排除。隨機將入選患者分為對照組和觀察組，每組30例；兩組患者年齡、性別、臨床表現以及結石大小等一般資料比較， P＞0.05，提示差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法治療過程中不限制兩組患者的飲食，確保日均飲水在2L以上，口服頭孢地尼（0.1g，每天2次），觀察組服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊每天1次，每次1片（0.2mg），尿石通每次4g，每天2次。對照組采用其中一種藥物進行治療，服藥劑量與觀察組相同。1個月后電話回訪觀察兩組患者結石治療效果，包括排石時間、排石完全率以及不良反應等。1.3 統計學方法此次研究主要選擇SPSS 16.0統計包軟件對所有研究數據，具體包括排石時間、排石完全率以及發生腎絞痛例數等進行統計和處理，采用均數±標準差（±s）形式對計量資料進行表示，采用百分率（%）的形式對計數資料進行表示，組間比較分別應用獨立樣本t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05說明差異具有統計學意義，以P＞0.05表示比較差異無統計學意義。

2 結果

對兩組患者的排石時間、排石完全率等指標進行觀察對比，觀察組各指標效果顯著優于對照組，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者發生腎絞痛明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比±s)

表1 兩組患者治療效果對比±s)

組別 例數 排石時間(d) 排石完全率[n(%)] 腎絞痛[n(%)]對照組 30 9.32±3.51 18(60.00) 16(53.33)觀察組 30 5.11±2.54 27(90.00) 5(16.67)

3 討論

作為泌尿外科中的常見疾病之一，輸尿管下段結石一般采用保守治療及手術治療。保守治療主要針對直徑較小在 4～10mm 的結石[2-3]，患者自然排出結石率可達 50%～70%，且無嚴重并發癥，一般來說，保守治療時間一般為3～6周，囑咐患者多飲水，并結合各種對癥處理措施和抗炎藥物，促進平滑肌松弛和結石排出。在治療時，應注意防止上尿路的感染，解除肌肉痙攣和輸尿管水腫，有效排出結石。一般采用鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有利于輸尿管平滑肌擴張的藥物進行治療。

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊主要用于前列腺增生癥引起的排尿障礙，也可用于結石治療，其為一種選擇性α腎上腺素受體阻滯劑，能通過對輸尿管下段平滑肌中 α1受體的抑制而發揮作用，可促進結石排出。尿石通主要用于泌尿系結石，其組方具有清熱祛濕、行氣逐瘀、通淋排石的功效，適用于濕熱內蘊型和氣滯血瘀型尿路結石，可抑制尿液中結石鹽晶體的析出沉淀，防止結石形成，預防手術或非手術結石復發。該藥物在眾多臨床應用中均未發現任何不良反應[4]，偶見不良反應為輕度惡心、納呆、口淡，繼續治療癥狀自然消失，且患者易耐受。兩者聯合在臨床上治療效果顯著，有利于縮短結石排出時間，提高完全排出率，明顯降低腎絞痛發生率。

本研究表明，給予輸尿管下段結石患者聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和尿石通治療，能有效保證臨床治療效果，幫助患者盡早康復出院。

[1] 粱志恒,吳振啟,劉衛華,等.坦索羅辛聯合甲基潑尼松龍治療輸尿管下段結石的臨床研究[J].臨床泌尿外科雜志,2008,23(8): 606-607.

[2] 呂家駒,尉立京,張輝,等.坦索羅辛和硝苯地平在輸尿管下段結石輔助排石中作用的比較[J].中華泌尿外科雜志,2006,27(9): 612-614.

[3] 袁敬環,劉顯福,陶然,等.坦洛新輔助體外沖擊波碎石治療輸尿管下段結石210例觀察[J].中外醫學研究,2010,8(11):55-56.

[4] 王可兵,夏宏輝,李文杰,等.鹽酸坦索羅辛治療輸尿管下段結石的臨床療效[J].海南醫學,2009,20(2):10-12.

R693.4

A

1673-5846(2014)05-0051-02

1廣州市荔灣區人民醫院，廣東廣州 510370

2廣州新海醫院，廣東廣州 510000