氨基葡萄糖聯合玻璃酸鈉對膝骨關節炎的治療作用

吳火生，龔國華，謝明玉

(井岡山大學附屬醫院疼痛科,江西吉安343000)

氨基葡萄糖聯合玻璃酸鈉對膝骨關節炎的治療作用

吳火生，龔國華，謝明玉

(井岡山大學附屬醫院疼痛科,江西吉安343000)

目的分析氨基葡萄糖+玻璃酸鈉治療膝骨關節炎的臨床效果。方法擇取膝骨關節炎患者86例，借由隨機雙盲法，將患者劃分為實驗組與參照組，各43例。對參照組患者行玻璃酸鈉治療，對實驗組患者行玻璃酸鈉+氨基葡萄糖治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果實驗組患者消腫時間為（1.92±0.63）d，消痛時間為（2.02±0.71）d，膝節關節鏡（Lysholm）評分（91.5±14.6）分，VAS評分（2.3±0.4）分，參照組患者消腫時間為（3.14±0.88）d，消痛時間為（3.20±0.95）d，膝節關節鏡（Lysholm）評分（78.5±15.2）分，VAS評分（4.9±0.8）分，實驗組患者在膝關節腫脹消失時間、疼痛消失時間以及膝關節關節鏡（Lysholm）評分、視覺模擬（VAS）評分均優于參照組患者，即相應數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；除此之外，實驗組患者的臨床治療有效率為95.35%，參照組患者的臨床治療有效率為74.42%，數據對比，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在膝骨關節炎臨床治療過程中，對患者行氨基葡萄糖+玻璃酸鈉治療，具有起效快、療效確切的特點，有利于患者早期恢復以及預后發展，值得臨床廣泛應用。

氨基葡萄糖；玻璃酸鈉；膝骨關節炎；治療效果

骨關節炎屬于退行性疾病，臨床表現多為關節腫痛、程度不一的功能障礙等，嚴重的甚至會導致患者關節喪失功能，給其正常工作、學習以及生活造成不良影響。骨關節炎的主要病癥為關節病變，是成年人出現長期殘疾的主要誘發因素[1]。據臨床實踐驗證，氨基葡萄糖不僅可以抗炎止痛、保護關節軟骨的作用，還可以弱化關節退化，從而有效抑制骨關節炎的發展[2]。基于此，井岡山大學附屬醫院在對膝骨關節炎患者行常規治療的基礎上，聯合氨基葡萄糖，取得了較好的治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取井岡山大學附屬醫院于2014年7月～2016年4月期間收治的膝骨關節炎患者86例，所有患者均經過臨床全面診斷，符合ACR中膝骨關節炎的診斷標準，即關節間隙變窄且存在骨贅，所有患者均不存在嚴重性的造血、肺、腎、肝、心系統原發性疾病以及痛風、類風濕性關節炎、風濕等情況。借由隨機雙盲法，將患者劃分為實驗組與參照組，各43例。其中，參照組女26例，男17例，年齡45～72歲，平均（62.1±4.2）歲；病程1個月～7年，平均（4.8± 1.1）年；實驗組女27例，男16例，年齡47～71歲，平均（62.7±4.5）歲；病程1個月～6年，平均（4.3±1.0）年；比較兩組患者的臨床資料，各項數據均呈現為均衡狀態分布，即相應數據對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法對參照組患者行玻璃酸鈉治療：取患者的平臥位，放松雙膝，確保所有操作均具有良好的無菌性，由外至內推動患者髕骨，取髕骨、股骨間隙作為進針點，常規消毒，入針時，要確保存在落空感，將少數關節積液回抽，然后取上東博士倫福瑞達生產的玻璃酸鈉注射液25mg，進行緩慢注入，然后輕柔的活動患者關節6次左右，確保藥液可以在關節腔內均勻擴散，叮囑患者24 h內，需要注意休息，減少關節負重，避免運動過激以及關節保暖。治療1次/w，持續5w。

實驗組患者在參照組患者的治療基礎上，接受氨基葡萄糖治療：取香港澳美生產的氨基葡萄糖膠囊（0.75 g/粒），1粒/次，2次/d，治療周期為5w[3]。

1.3 觀察指標記錄并對比兩組患者的膝關節腫脹消失時間、疼痛消失時間、VAS評分、Lysholm評分以及臨床治療有效率。

VAS評分的采取10分制：1～3分為輕微疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

Lysholm評分主要涉及因子有8項因子，分別為下蹲、爬樓梯、腫脹、疼痛、不穩定、交鎖、支撐、跛行等，得分越高，表明患者膝關節功能越好。

臨床治療有效率：患者膝關節癥狀、功能無改善，為無效；患者膝關節腫脹減輕，功能好轉，為有效；患者膝關節癥狀基本消失，功能基本恢復正常，為顯效。

1.4 統計學方法通過SPSS19.0統計學軟件分析兩組膝骨關節炎患者的臨床治療效果，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療指標以及評分對比實驗組患者在膝關節腫脹消失時間、疼痛消失時間以及膝關節關節鏡（Lysholm）平均、視覺模擬（VAS）評分均優于參照組患者，即相應數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療指標以及評分對比

2.2 兩組患者臨床治療有效率對比實驗組患者的臨床治療有效率為95.35%，參照組患者的臨床治療有效率為74.42%，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率對比

3 討論

本次實驗過程中，分別對兩組膝骨關節炎患者行玻璃酸鈉治療、玻璃酸鈉+氨基葡萄糖治療，結果顯示，實驗組患者在膝關節腫脹消失時間、疼痛消失時間以及Lysholm評分、VAS評分均優于參照組患者，即相應數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；而且實驗組患者的臨床治療有效率為95.35%，參照組患者的臨床治療有效率為74.42%，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），基本吻合于劉漢華等[4]的研究結果。

膝骨關節炎屬于臨床多發病，極為常見，病理特點主要是關節軟骨進行性退化，其內部基質中黏多糖濃度降低，纖維含量擴大，關節腔內滑液量縮減，軟骨下骨組織的密度提升，關節腔狹窄，導致患者關節存在活動受限、交鎖以及疼痛等癥狀，弱化其生存質量[5-6]。現階段，臨床治療中并沒有形成有效的根治手段，常用療法為非甾體消炎止痛藥，該療法雖然可以緩解患者的臨床癥狀，但由于患者需要長期用藥維持，極易出現各種不良反應，不利于患者身心健康。

玻璃酸鈉為滑膜β細胞分泌的一種大分子黏多糖，不僅是體內生理活性物質，而且對關節軟骨基質、滑液具有至關重要的影響[7]。其所具備的生理功能非常繁多，例如，參與軟骨修復、抑制炎癥、調節關節液成分、營養軟骨、潤滑關節等，進而減輕患者疼痛感，促使關節功能恢復正常。通過分析本次實驗結果可知，單純的對患者行玻璃酸鈉治療，并不具有理想的效果，而聯合氨基葡萄糖鹽酸鹽口服治療，效果較為顯著。氨基葡萄糖為生理必須構建物質，所有結締組織中均存在，其中以軟骨含量最多。患者接受氨基葡萄糖口服治療后，該藥物可以對關節軟骨產生特異性作用，促使軟骨細胞合成蛋白多糖，補充丟失成分，促使其代謝功能恢復正常[8-9]。

綜上所述，對膝骨關節炎環節行氨基葡萄糖+玻璃酸鈉治療，臨床效果確切，臨床推廣價值非常顯著。

[1]黃進賢,張會昌,尹志華，等.雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖聯合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎的療效[J].實用醫學雜志,2013,29 (22):3749-3751.

[2]吳建榮.氨基葡萄糖聯合玻璃酸鈉對膝骨關節炎的治療作用[J].海峽藥學,2012,24(6):148-149.

[3]李一舟.玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療膝骨關節炎的療效觀察[J].中國基層醫藥,2015,4(10):1517-1520.

[4]劉漢華,蔣毅,孫躍玲，等.玻璃酸鈉聯合鹽酸氨基葡萄糖對膝骨關節炎患者血清MMP-9、TNF-α的影響[J].內科急危重癥雜志,2011,17(1):26-27.

[5]韓貴和,顧軍,魏威，等.鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎的臨床研究[J].中國骨腫瘤骨病,2010,9(3):245-247.

[6]劉紅,李健康.氨基葡萄糖聯合玻璃酸鈉對膝骨關節炎的治療作用[J].臨床合理用藥雜志,2014,13(21):5-6,8.

[7]賀國慶.氨基葡萄糖膠囊聯合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎臨床分析[J].河南外科學雜志,2015,9(2):27-29.

[8]郭淑玲.硫酸氨基葡萄糖聯合玻璃酸鈉對膝骨關節炎關節功能及炎性因子的影響[J].國外醫學（醫學地理分冊）,2014,13 (2):171-173.

[9]金家峰.壯骨通痹丸與硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎的比較研究[J].當代醫學,2016,22(13):155-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.022