延續性護理對老年糖尿病合并高血壓患者效果研究

李姍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.011

[摘要] 目的 研究延續性護理在老年糖尿病合并高血壓中的應用價值。方法 選擇2014年1月—2016年3月該院門診接診的老年糖尿病合并高血壓病患136例，利用奇偶數字分組法，將136例病患隨機等分成甲組和乙組。兩組都予以常規護理，甲組同時加用延續性護理方案。分析兩組干預1年后血糖與血壓水平的變化情況。結果 甲組干預1年后的血糖和血壓水平均明顯低于乙組（P<0.05）。結論 將延續性護理積極應用于老年糖尿病合并高血壓中，有助于改善患者的血糖和血壓指標。

[關鍵詞] 老年糖尿病；應用價值；高血壓；延續性護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0011-02

Research on Effect of Continued Nursing on Senile Patients with Diabetes and Hypertension

LI Shan

One Ward， Department of Comprehensive Healthcare， Jinan Central Hospital， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Abstract] Objective To research the application value of continued nursing on senile patients with diabetes and hypertension. Methods 136 cases of senile patients with diabetes and hypertension admitted and treated in our hospital from January 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups， both groups adopted the routine nursing， the group A added the continued nursing plan， and the blood glucose and blood pressure levels after 1-year intervention were analyzed. Results After 1-year intervention， the blood glucose and blood pressure levels in the group A were obviously lower than those in the group B（P<0.05）. Conclusion The active application of continued nursing in senile patients with diabetes and hypertension contributes to improving the blood glucose and blood pressure levels of patients.

[Key words] Senile diabetes； Application value； Hypertension； Continued nursing

遺傳因素與生活方式等都是糖尿病的常見病因[1]，對于合并有高血壓的老年糖尿病病患來說，因其病情十分復雜，所以急需進行藥物治療和相應的護理干預。該文旨在研究老年糖尿病合并高血壓用延續性護理的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月—2016年3月該院接收的136例老年糖尿病合并高血壓病患為研究對象，采用奇偶數字分組法，將136例病患隨機分成甲、乙兩組，每組68例。甲組男性患者37例，女性患者31例；年齡為60～85歲，平均（67.13±4.08）歲；病程為2～16年，平均（4.3±1.2）年。乙組男性患者38例，女性患者30例；年齡為60～87歲，平均（67.54±4.39）歲；病程為2～17年，平均（4.6±1.3）年。136例入組病患都符合糖尿病的臨床診斷標準[2]，并簽署該研究知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準。比較各組的病程和家庭狀況等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

①認知功能障礙者；②有嚴重肝、腎功能疾患者；③精神疾病者；④病歷資料不全者；⑤中途因各種原因退出該次研究者；⑥年齡<60歲者[3]。

1.3 方法

乙組進行常規護理：指導應用降糖藥亦或者是注射胰島素；叮囑按時復診；密切監測血糖和血壓等指標；定期隨訪。甲組在乙組的基礎之上增加延續性護理方案，具體為以下幾點。

①用藥指導。將所用藥物的使用方法、注意事項、應用效果以及可能出現的不良反應等詳細告知患者，叮囑患者要長期堅持正確用藥，以促使其血糖水平能保持在臨床正常值的范圍之內。告訴患者不要聽信于社會上的一些保健品的宣傳廣告，避免因停藥或減少用藥劑量而引發的血糖異常升高。②健康指導。主動和患者交流，鼓勵患者參與糖尿病知識的培訓課程，讓患者能通過培訓形成良好的自我保健意識，并提高其自身對糖尿病的認知程度。教給患者血糖監測以及胰島素注射的方法，直至其完全掌握。將低血糖的臨床表現和處理措施詳細告知患者，讓患者能在日常生活當中及時發現并有效處理低血糖。③飲食指導。叮囑患者嚴禁食用高糖飲食，降低外源性高血糖危險因素，減輕胰島負擔，提高血糖控制的效果。可結合患者的自身情況，于醫院營養科醫師的指導下，為患者制定科學的飲食方案。④加強鍛煉。向患者強調鍛煉的重要性，并根據其個人愛好，為患者制定一份系統性的有氧訓練方案，比如：步行；打太極拳；騎自行車；慢跑。鼓勵患者每天堅持鍛煉，但要注意切勿高強度鍛煉，避免引發不必要的損傷。⑤出院指導。制作糖尿病宣傳冊，并將其逐一分發至每位患者手中，予以配餐計劃，叮囑少食多餐，嚴格戒煙、禁酒，合理控制碳水化合物的每日總攝入量。同時對患者進行登記備案，記錄相關信息，包括：血糖水平；有無并發癥；預測評估；控制程度；檢查結果。建立護患交流微信或者QQ群，對患者進行電話跟蹤1次/周，進行家庭隨訪1次/月。針對有調整用藥方案情況的患者，需叮囑其按時回院復診。針對有合并癥的患者，需加強對其合并癥進行治療的力度，并告知其用藥的相關事宜，叮囑科學用藥。

1.4 觀察指標

干預前與干預1年后，分別檢測兩組的血糖和血壓水平，并作比較。

1.5 統計方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較血糖指標

甲組干預前的血糖指標和乙組比較差異無統計學意義（P>0.05）。甲組干預1年后的血糖指標明顯比乙組降低（P<0.05）。如表1。

2.2 比較血壓指標

如表2，甲、乙兩組干預前的血壓水平比較無顯著差異，但在干預1年之后，甲組的血壓水平顯著低于乙組（P<0.05）。

3 討論

臨床上，老年糖尿病合并高血壓具有非常高的發病率，有數據資料顯示，對于年齡>75歲的糖尿病患者來說，其中約有60%的病患合并有高血壓[4]。因該病無法徹底治愈，且還具有易反復發作和并發癥多等特點[5]，所以，需注重患者的治療和護理工作。連續性護理乃比較新興的一種護理方法，能將護理從醫院延續到患者的家庭當中，以進一步擴大護理的范圍，延長護理時間，促使患者的病情能得到有效的控制[6]。研究發現，利用延續性護理對老年糖尿病合并高血壓病患進行護理，可顯著提高其血糖和血壓水平控制的效果，降低心腦血管意外的發生風險。該次研究的結果表明，甲組干預1年之后的血糖和血壓水平均明顯比乙組低（P<0.05）?？梢?，延續性護理對改善老年糖尿病合并高血壓病患的血糖和血壓水平具有顯著作用。

綜上所述，于老年糖尿病合并高血壓中積極應用延續性護理方案，能提高患者用藥的效果，促進血糖和血壓水平降低。

[參考文獻]

[1] 房芳.延續性護理對老年糖尿病伴高血壓患者的效果分析[J].數理醫藥學雜志，2016，29（4）：621-622.

[2] 趙素敏.延續性護理對老年糖尿病合并高血壓患者效果觀察[J].河南醫學高等?？茖W校學報，2016，28（5）：442-444.

[3] 張強國，邵黎黎，趙煒煜，等.網絡平臺延續性管理在老年糖尿病患者中應用效果分析[J].中國現代醫生，2015（22）：126-129.

[4] 劉偉彥，張仙春，張小迎，等.延續護理對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，（7）：1780-1782.

[5] 王朋朋，應燕萍，高忠蘭，等.APP軟件在2型糖尿病伴高血壓出院患者延續護理中的應用[J].海南醫學，2016，27（12）：2057-2060.

[6] 張艷，高珊，李輝，等.延續護理對初發2型糖尿病病人血糖、血脂、血壓及自我管理能力的影響[J].護理研究，2015（35）：4421-4423.

（收稿日期：2016-12-12）