硫辛酸與甲鈷銨分別治療糖尿病周圍神經病變的對比觀察

劉建坤

（重慶市渝北區中醫院急診科，重慶 401120）

硫辛酸與甲鈷銨分別治療糖尿病周圍神經病變的對比觀察

劉建坤

（重慶市渝北區中醫院急診科，重慶 401120）

目的 對比糖尿病周圍神經病變分別應用硫辛酸與甲鈷胺治療的效果。方法 選擇本院2015年5月～2016年11月接收的糖尿病周圍神經病變患者90例，隨機抽取45例作為A組，給予硫辛酸治療，剩余45例作為B組，給予甲鈷胺治療，觀察治療效果，分別于治療前檢測兩組患者正中神經、腓淺神經的傳導速度。結果 治療前，A組患者正中神經、腓淺神經傳導速度與B組相近，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，A組臨床療效，正中神經、腓淺神經傳導速度均高于B組，存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 與甲鈷胺相比，硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變患者的療效更佳，可更為有效改善神經傳導速度，促進患者康復。

硫辛酸；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變

糖尿病屬于臨床常見病，并發癥發生率較高，其中最為常見的一種即為周圍神經病變，為慢性并發癥，發病早期，由于缺乏典型癥狀，不易被發現，病情進展后，麻涼痛的感覺出現在四肢末端，近端比遠端程度輕，進展至晚期后，疼痛劇烈，嚴重影響患者身體健康及生活質量[1]。臨床治療糖尿病周圍神經病變患者時，藥物治療為常用手段之一，主要使用的藥物包含硫辛酸、甲鈷胺等，但關于這兩種藥物中哪種藥物效果更佳并未形成統一的意見。因此，本院以收治的糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，對比硫辛酸與甲鈷胺的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年5月～2016年11月接收的糖尿病周圍神經病變患者90例，男49例，女41例；年齡48～77歲，平均（58.2±3.6）歲；糖尿病病程1～18年，平均（8.4±2.9）年；神經病變病程5～26個月，平均（12.9±3.6）個月。納入及排除標準：（1）符合糖尿病及周圍神經病變的診斷標準；（2）明確周圍神經病變非其他疾病引起；（3）對本研究知情；（4）排除治療前3個月內服用過止痛藥物、治療藥物患者。隨機抽取45例作為A組，剩余45例作為B組，兩組患者基本資料接近，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者給予硫辛酸治療，于250 mL生理壓水中加入600 mg α-硫辛酸（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20066706），靜脈滴注，每天1次，連續治療2周；B組患者給予甲鈷胺治療，于100 mL生理鹽水中加入1 mg甲鈷胺（江蘇四環生物制藥有限公司，國藥準字H20056653），靜脈滴注，每天1次，連續治療2周。

治療期間，兩組患者均對癥治療糖尿病，包含給予降糖藥物、控制飲食、合理運動等。

1.3 觀察指標

治療結束后，對兩組患者治療效果做出評價；分別于治療前、治療后檢測兩組患者正中神經、腓淺神經的傳導速度，包含運動傳導速度（MNCV）、感覺傳動速度（SNCV）。

1.4 療效判定

顯效：明顯減輕患者自覺癥狀，消除肢體麻木、疼痛等癥狀，顯著改善腱反射，或腱反射達到正常狀態，提升神經傳導速度，幅度超過5 m/s；有效：減輕患者自覺癥狀、肢體麻木及疼痛程度，增強深淺感覺敏感性，神經傳導速度提高幅度不足5 m/s；無效：未達到上述治療標準。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果比較

A組45例患者中，治療顯效27例，有效14例，無效4例，總有效41例，有效率91.1%；B組45例患者中，治療顯效22例，有效11例，無效12例，總有效33例，有效率73.3%。A組高于B組，存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后神經傳導速度比較

治療前，A組正中神經MNCV、SNCV，腓淺神經MNCV、SNCV與B組相近，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，A組正中神經MNCV、SNCV，腓淺神經MNCV、SNCV均高于B組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組與B組治療前后神經傳導速度比較（±s）

表1 A組與B組治療前后神經傳導速度比較（±s）

注：與B組相比，*P＜0.05。

組別正中神經（m/s）腓淺神經（m/s）MNCVSNCVMNCVSNCV A組治療前36.2±3.836.9±3.942.8±4.239.2±3.6治療后46.9±4.9*46.1±3.5*51.8±6.2*50.1±4.8* B組治療前36.5±4.037.1±3.742.9±4.139.6±3.7治療后41.7±5.340.8±4.247.7±4.943.8±5.1

3 討 論

關于糖尿病周圍神經病變，目前尚未明確其發病機制，多認為遺傳易感性、氧化應激反應等因素與其發生關系密切[2]。如能早期發現糖尿病周圍神經病變，病理變化具有可逆性，因此，臨床治療糖尿病周圍神經病變的關鍵在于及早發現、及早治療，改善患者預后。甲鈷胺與硫辛酸為臨床上比較常用的治療糖尿病周圍神經病變藥物，甲鈷胺屬于維生素B12的活性代謝產物，進入機體后，可參與到甲基轉移作用中，影響核酸、蛋白質、磷脂的合成，形成髓鞘、再生軸突，使受損神經細胞得到明顯修復，促進神經傳導速度的提升[3]。但臨床實際應用甲鈷胺過程中，治療效果并不理想。硫辛酸是少數細菌內合成的二硫化合物，具有非常強的抗氧化作用，可對機體的氧化應激反應做出強效抑制，使體內自由基快速清除，促進氧化應激反應的減輕，保護血管內皮細胞，降低損傷程度，提升神經營養血管的血流量，同時，對于機內的血管內皮功能紊亂狀況，硫辛酸也可以進行糾正，使神經傳導速度增加[4]。研究表明，硫辛酸的治療效果優于甲鈷胺，本研究所得出的結果也與其一致。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者治療時，硫辛酸的臨床療效明顯優于甲鈷胺，可更為有效的提升神經傳導速度，促進患者康復，提升其生活質量。

[1] 潘 靜.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果對比分析[J].中國醫藥指南,2016,22(33):135.

[2] 武艷麗,劉俊芳,李鵬旺,等.穴位注射甲鈷胺聯合靜脈滴注α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].現代藥物與臨床,2014,18(02):178-181.

[3] 盧 斌,許一新,崔煥煥,等.α-硫辛酸、前列腺素E1、甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,21(10):1171-1173.

[4] 凌振南,朱 豐,李 瓊.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析[J].當代醫學,2012,16(07):3-5.

本文編輯：王雨辰

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.16.3099.02