微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的臨床效果分析

崔曉勇

（陜西省大荔縣醫院血液透析室，陜西 渭南 715700）

微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的臨床效果分析

崔曉勇

（陜西省大荔縣醫院血液透析室，陜西 渭南 715700）

目的 分析微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的臨床效果及體會。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的復雜性腎結石患者112例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各56例，其中對照組采用傳統開放性手術進行治療，觀察組則采用微創經皮腎鏡取石術進行治療，比較兩組患者的手術效果。結果 觀察組患者手術時間為（71.18±43.88）min，術中出血量（316.78±17.38）ml，下床活動時間（4.09±1.87）d，住院時間（6.07±2.47）d，對照組手術時間為（229.75±32.87）min，術中出血量（527.55±21.67）ml，下床活動時間（7.73±4.74）d，住院時間（9.57±1.51）d。結論 針對復雜性腎結石患者采用微創經皮腎鏡取石術進行治療其手術效果好，患者恢復快，具有較高的臨床應用價值。

微創經皮腎鏡取石術；復雜性腎結石；效果觀察

復雜性腎結石是泌尿外科常見的問題，其主要表現為鹿角形結石、多發性結石腎臟解剖結構及功能異常等。傳統臨床多采用開放性手術進行治療，但是其具有創傷大、恢復慢、對患者身體影響較大等不足。隨著微創醫療技術的不斷發展，微創經皮腎鏡取石術以其損傷小、出血少、并發癥低、結石清除率高、恢復快等優勢在臨床上的應用越來越廣泛。本研究以112例復雜性腎結石患者為研究對象，分析微創經皮腎鏡取石術的臨床效果及體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的復雜性腎結石患者112例的臨床資料，包括男性患者73例，女39例，年齡23～67歲，平均年齡47.5歲；其中發于單側者62例，發于雙側者50例。患者納入標準：術前經血常規、凝血功能、水、電解質、血糖、肝腎功能等檢查無異常；術前合并高血壓、泌尿系感染者已得到有效控制；對本次研究知情、同意，并簽署知情同意書。排除標準：術前6個月接受過大手術者；伴有嚴重心肺功能不全者；術前合并輸尿管狹窄者；有明顯梗阻伴高熱、需行一期腎造瘺引流者。將112例患者隨機分為觀察組56例與對照組56例，二者自然指標比較差異不顯著（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組采用傳統開放手術進行治療。觀察組則采用微創經皮腎鏡取石術進行治療，具體如下：患者硬膜外連續麻醉狀態下取膀胱截石位，在膀胱鏡引導下插入輸尿管導管，連接好導管末端，灌注生理鹽水溶液，合理控制壓力；患者變換姿勢取俯臥位，腹部下方墊枕頭定位結石，將生理鹽水由輸尿管導管中注入腎盂，選擇合理的穿刺點，使用18G腎穿刺針進行穿刺。導入斑馬導絲，經皮腎創建取石通道，利用皮腎鏡將輸尿管鏡送入腎臟集合系統，尋找結石，并應用超聲碎石，再將碎石用高壓脈沖水流沖出；如結石體積較大則使用鱷嘴鉗將結石夾出體外。術后常規留置雙J管。留置1個月后拔管，拔管前要采用X線片進行檢查，如有必要行二期取石術。

1.3 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，P＜0.05視差異具統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術時間為（71.18±43.88）min，術中出血量（316.78±17.38）ml，下床活動時間（4.09±1.87）d，住院時間（6.07±2.47）d，對照組手術時間為（229.75±32.87）min，術中出血量（527.55±21.67）ml，下床活動時間（7.73±4.74）d，住院時間（9.57±1.51）d。見表1。

表1 觀察組與對照組手術情況比較（±s）

表1 觀察組與對照組手術情況比較（±s）

組別n手術時間（min）出血量（ml）下床活動時間（d）住院時間（d）觀察組5671.18±43.88316.78±17.384.09±1.876.07±2.47對照組56229.75±32.87527.55±21.677.73±4.749.57±1.51 t 22.63621.4477.8826.24 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

復雜性腎結石是泌尿外科常見疾病，其治療一直以來是泌尿外科的難點問題。既往臨床治療多采用開放手術、體外沖擊波碎石術等，但是開放手術損傷大、出血多，并且殘石率在15%-20%；而體外沖擊波碎石則往往需要多次治療反復碎石，不僅病程長、效果差，而且會增加梗阻、感染、腎臟萎縮的發生機率。微創經皮腎鏡取石術是近年來在臨床上應用越來越廣泛的技術之一，相比開放性手術及體外沖擊波碎石術，其具有手術創傷小、安全性高、結石清除率高的優勢，因此可獲得更好的治療效果。本研究中，觀察組患者應用微創經皮腎鏡取石術進行治療，其治療效果顯著優于對照組，由此可見，針對復雜性腎結石患者采用微創經皮腎鏡取石術進行治療其手術效果好，患者恢復快，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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本文編輯：王雨辰

R699

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ISSN.2095-8242.2017.16.3054.02