粘連性腸梗阻患者應用腹腔鏡手術治療效果

王洪鑫，劉維亮

（吉林省松原市中心醫院普外治療中心，吉林 松原 138001）

粘連性腸梗阻患者應用腹腔鏡手術治療效果

王洪鑫，劉維亮

（吉林省松原市中心醫院普外治療中心，吉林 松原 138001）

目的 分析利用腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻的臨床療效。方法 選取2016年4月～2017年2月我院收治的粘連性腸梗阻患者36例為研究對象。按照不同的手術方式分為兩組，即開腹組（18例）和腹腔鏡組（18例），分析兩組臨床各項指標的情況。結果 兩組患者在接受不同手術治療方式后，腹腔鏡組的手術時間、出血量以及手術時間均要優于開腹組，差異顯著（P＜0.05）。結論 對于粘連性腸梗阻患者利于腹腔鏡手術治療的效果比較好，幫助患者盡快康復，在臨床上有使用和推廣的價值。

粘連性腸梗阻；腹腔鏡手術；療效

粘連性腸梗阻是外科中常見的一種疾病，一般在腹部手術后比較常見。導致這種的疾病的原因主要是炎性、出血和創傷等。臨床最大的一個特征是發病快，如果不及時采取有效的方法，會造成一系列重大的并發癥，包括腹膜炎、腸壞死等。本次研究的主要目的是分析利用腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻的臨床療效，以下是具體報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年2月我院收治的粘連性腸梗阻患者36例為研究對象。所選對象均經臨床診斷、B超以及腹部CT等檢查被確診粘連性腸梗阻。按照不同的手術方式將36例患者分為兩組，即開腹組和腹腔鏡組，每組各18例患者。開腹組18例患者中男性10例，女性8例，年齡41～74歲，平均年齡（49.8±6.5）歲；腹腔組18例患者中男性9例，女性9例，年齡42～73歲，平均年齡（49.6±6.7）歲。開腹組和腹腔鏡組的性別、年齡等差異不顯著，具有可比性。粘連性腸梗阻是外科中常見的一種疾病，一般在腹部手術后比較常見。導致這種的疾病的原因主要是炎性、出血和創傷等。臨床最大的一個特征是發病快，如果不及時采取有效的方法，會造成一系列重大的并發癥，包括腹膜炎、腸壞死等。本次研究的主要目的是分析利用腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻的臨床療效，現報告如下。

1.2 手術方法

開腹組實施傳統的開腹手術治療。

腹腔鏡組，首先，對患者進行氣管插管麻醉，等到成功后，在以前手術切口的六厘米的地方行穿刺，之后置入套管，氣腹壓控制在12 mmHg[1]。其次，根據患者的具體病情選擇是三孔操作還是四孔操作，在腹腔鏡下對患者的腹部進行探查，找準病變的位置，在牽引粘連組織時采用的是無損傷腸鉗，把誘發梗阻的粘連組織利用超聲刀分離。對于束帶、網膜造成的腸梗阻粘連可以直接切除掉；對于原切口粘連的情況，在鈍性分離時采取的是電刀；如果患者出現腸壁漿肌層受損，利用腹腔鏡實施間斷縫合[2]。第三，在手術后沖洗腹腔時使用的是生理鹽水，在粘連的位置放入透明質酸鈉，之后關閉腹腔。術后采取常規的抗生素治療。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者手術指標以及術后的臨床各項指標情況，包括手術時間、術中出血量、住院時間等。

1.4 統計學方法

借助統計學軟件SPSS 19.0分析匯總上述匯數據，（%）表示計數資料采取率，計量資料采取平均值±或標準差（±s）表示，t檢驗組間對比率；以P＜0.05表示具有顯著統計學意義。

2 結 果

開腹組臨床的各項指標均沒有腹腔鏡組的優，差異顯著（P＜0.05），詳細內容見下表1。

表1 兩組患者臨床各項指標情況對比（±s）

表1 兩組患者臨床各項指標情況對比（±s）

組別手術時間（min）術中出血量住院時間腹腔鏡組51.9±4.429.8±9.75.7±1.6開腹組147.8±5.9138.5±39.812.1±2.7 t 55.2811.268.65 P 0.000.0030.00

3 討 論

在行腹部手術后，比較常見的并發癥就是粘連性腸梗阻，占全部梗阻類型比率比較高。對于這種疾病治療的方式包括，保守治療以及手術治療。保守治療治療的效果不徹底，導致病情反復發作，一般都是采用手術治療。

隨著我國醫療水平不斷的發展，各種先進技術廣泛應用在臨床治療中。對于粘連性腸梗阻患者采取傳統的開腹手術，副作用明顯，對患者的創傷性比較大，并且預后效果不好。因此，在臨床上主要采用腹腔鏡手術治療，對患者的幫助很大。相比于傳統開腹手術，腹腔鏡手術的優勢體現在：首先，腹腔鏡手術屬于微創手術，在術中的視效果比較好，對患者的病變位置能夠看得更加清楚，更加方便實施手術治療；其次，在手術的過程中使用超聲刀對患者的創傷比較小，止血效果明顯[2]；第三，在術后患者恢復比較快，減少了再次發生粘連的幾率。

本次的研究數據顯示，腹腔鏡組的手術時間、出血量以及手術時間均要優于開腹組，差異顯著，采取腹腔鏡手術治療的患者臨床療效顯著。但是為了確保手術的療效，相關醫生在進行手術過程中，必須按照無菌操作要求執行，以免引發感染。

綜述所述，對于粘連性腸梗阻患者而言，采取腹腔鏡手術治療的效果顯著，能夠幫助患者改善病情，預后效果較好，在臨床上值得推廣和使用。

[1] 都 敏,張 環,黃海球,熊進文,高 峰.腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,32(29):3640-3641.

[2] 嚴希寬,溫新如,范 利.腹腔鏡手術與開腹手術治療粘連性腸梗阻臨床效果對比分析[J].中外醫療,2016,25(25):71-72+75.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3040.01