微創技術(腹腔鏡)、開腹手術對急性膽囊炎(結石嵌頓性)的臨床治療效果分析

陳燕云

（錫山區中醫醫院，江蘇 無錫 214199）

微創技術(腹腔鏡)、開腹手術對急性膽囊炎(結石嵌頓性)的臨床治療效果分析

陳燕云

（錫山區中醫醫院，江蘇 無錫 214199）

目的 分析微創技術（腹腔鏡）、開腹手術對急性膽囊炎（結石嵌頓性）的臨床治療效果。方法 選取2014年12月～2016年12月于我院收治的急性膽囊炎（結石嵌頓性）患者40例，按進入醫院的編號分為觀察組和對照組，每組20例。對照組進行傳統開腹手術治療，觀察組進行腹腔鏡膽囊切除術治療，比較兩組患者的治療情況。結果 觀察組患者手術治療的各項情況明顯比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 利用腹腔鏡膽囊切除術（LC）進行急性膽囊炎的治療，與傳統的開腹手術相比在一定程度上有助于促進治療效果的顯著提高，患者術后的出血量少、疼痛和住院時間少，值得在臨床應用的過程中進行大力的推廣。

腹腔鏡膽囊切除術（LC）；急性膽囊炎；手術時機；效果觀察

本次研究的主要目的是觀察腹腔鏡膽囊切除術（LC）治療急性膽囊炎的手術時機及效果，選取了2014年12月～2016年12月于我院就診的急性膽囊炎患者，共40例，以其作為分析對象，觀察組進行腹腔鏡膽囊切除術治療，在臨床上取得了十分顯著的治療效果現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月于我院收治的急性膽囊炎（結石嵌頓性）患者40例，作為本次的研究對象，其中男性患者23例，女性患者17例。全部患者經過臨床診斷均符合急性膽囊炎的診斷標準：體溫在37.5攝氏度以上，白細胞計數在10×109/L以上，右上腹伴有急性疼痛、反跳痛以及壓痛等不同程度的疼痛。現根據入院編號將觀察對象隨機分為兩組，觀察組和對照組各20例，觀察組年齡34～72歲，平均年齡（55.8±8.9）歲；對照組年齡35～71歲，平均年齡（56.7±8.6）歲。兩組患者經過比較，在年齡、病程等一般資料的對比上沒有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行傳統開腹手術治療，即在對患者實施常規檢查的基礎上，進行必要的消毒與麻醉，在其右上腹直肌部位切開一個小口，10厘米左右，然后將周圍的粘連組織進行分離，采用順切法切除膽囊，最后將傷口縫合。

觀察組進行腹腔鏡膽囊切除術治療，具體操作如下：

取患者的仰臥位，麻醉，在患者臍帶下方部位切一個小口，1.2厘米左右，穿刺將二氧化碳充入其中，將人工氣腹建立起來，設置壓力在12 mmHg上下；

這時改變患者的體位，抬高其頭部，將腹腔鏡器械放在切口處，在腹腔鏡的現實下將周圍的粘連組織分離開來，以此將膽囊充分的暴露出來，并且在此基礎上，將常規膽管放置在肝下葉，將膽囊切除。手術完成后利用替硝唑液對患者的腹腔進行沖洗，將引流管放置其中，進行必要的抗感染治療[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術治療的具體情況，即術中的出血量、下床活動的時間、鎮痛藥物的使用量、疼痛時間和住院時間等。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取x2檢驗（或T檢驗），P＜0.05具統計差異。

2 結 果

觀察組患者手術治療的各項情況明顯比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 觀察組和對照組手術治療情況的比較（±s）

表1 觀察組和對照組手術治療情況的比較（±s）

組別術中出血量（ml）下床活動的時間（h）鎮痛藥物的使用量（ml）疼痛時間（h）住院時間（d）觀察組（n=20）82.71±10.8213.51±6.02112.76±7.4122.32±2.513.45±0.72對照組（n=20）92.76±15.4326.25±8.41172.71±14.5044.72±2.125.12±1.43 t 3.15497.287421.780640.33484.1709 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

近年來，隨著醫療衛生水平的日漸提高，腹腔鏡膽囊切除術憑借自身的眾多優勢在治療急性膽囊炎中獲得了廣泛的應用，如微創、疼痛小、術后恢復快等，在腹腔鏡寬闊的視野下進行手術，有助于對周圍粘連的組織與器官等進行全面的觀察，進而對肝總管的損傷也能夠獲得有效的降低，術中活檢的部位也能夠更加準確且靈活的掌握[2]。傳統開腹手術的麻醉多進取自硬膜外，受交感神經的影響血液動力學經常會出現變化，進而會刺激患者產生興奮，導致需要急劇下降，造成心肌缺血缺氧，誘發患者心臟驟停的可能性非常大，在一定程度上對患者的生命健康造成了嚴重的危險。經過本次研究，觀察組患者手術治療的各項情況明顯比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用腹腔鏡膽囊切除術（LC）進行急性膽囊炎的治療，與傳統的開腹手術相比在一定程度上有助于促進治療效果的顯著提高，患者術后的出血量少、疼痛和住院時間少等，值得在臨床應用的過程中進行大力的推廣。

[1] 趙振軍,江祖德.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2016,10(05):32-34.

[2] 羊乃亮.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果對比分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,21(16):100.

本文編輯：王雨辰

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.16.3026.02