48例肝硬化并上消化道出血臨床診治分析探討

賈小麗

（通遼市科左中旗敖包蘇木衛生院，內蒙古 通遼 029323）

48例肝硬化并上消化道出血臨床診治分析探討

賈小麗

（通遼市科左中旗敖包蘇木衛生院，內蒙古 通遼 029323）

目的 分析與探討肝硬化并上消化道出血的臨床診治手段。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的肝硬化并上消化道出血患者48例，并隨機分為對照組和研究組，每組各23例，對照組采用常規的治療方法，而研究組則在對其病因進行觀察后再針對具體病因采取相應的治療方式，并對比和分析兩組患者的臨床治療效果。結果 經對比發現研究組患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 食管靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病、消化性潰瘍、急性胃粘膜病變和胃癌是導致肝硬化并上消化道出血的主要原因，針對患者的病因采取相應的治療方式可以提高該疾病的治療效果，提高治愈率。

肝硬化；上消化道出血；臨床診治

肝硬化作為臨床中較為常見的慢性疾病之一，其最為常見的并發癥即為上消化道出血。而黑便和大量的嘔血是該疾病的最主要臨床癥狀，嚴重時可導致患者出現休克、甚至死亡。近期，本院針對該疾病進行了臨床研究并取得了較為理想的效果，接下來，筆者將對這一研究成果進行如下分析與說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的肝硬化并上消化道出血患者48例，經臨床診斷所有的患者均符合肝硬化并上消化道出血的相關診斷標準，并隨機分為對照組和研究組，每組各23例。其中對照組中15例為男性患者，8例為女性患者，年齡在24歲～51歲之間；研究組中14例為男性患者，9例為女性患者，年齡在25歲～50歲之間。對比兩組患者的一般資料存在較大差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

對48例患者均進行肝功能檢查和腸胃鏡檢查，以此來對疾病的產生的具體原因來進行診斷和確診，并可以統計出患者患病的例數，并以此為依據來進行接下來的治療。

1.2.2 治療手段

對于對照組的患者給予常規性的治療，治療的手段主要包括對患者采用凝血酶、奧曲肽和相關的營養藥物進行補充和治療。

而研究組則在對照組的基礎上對其進行針對性的治療，該種治療手段主要包括：

首先，對患者的各項生命體征進行嚴格的檢查，包括體溫、血壓等，對相關靜脈途徑進行建立，確保患者呼吸道保持順暢，檢查患者血尿素氮的指標[1]。

其次，采取靜脈注射的方式每日2次對患者注入劑量為40 mg的奧美拉唑，需要溶入在0.9%的氯化鈉溶液中，此外，還需要注入劑量為20單位的垂體后葉素，需要溶入到含量為5%的葡萄糖液體中。

再次，如若患者的止血效果不佳，可以對其采用氣囊壓迫的方式來進行止血。針對患有肝性腦病的患者，可以以靜脈注射的方式對其采用劑量為250 mL的支鏈氨基酸、20 g的門冬氨酸鳥氨酸和劑量為250 mL的葡萄糖溶液。

最后，當患者止血后，需要對患者實施水電解平衡和抗生素來進行治療。

1.3 觀察標準

對兩組患者的臨床治療效果進行對比和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對本次數據進行分析，其中P＜0.05表示本次數據符合統計學標準。

2 結 果

對這48例患者的發病原因進行統計，可以概括為：5例（52.1%）確診為食管靜脈曲張破裂而導致的出血、13例（27.1%）為門脈高壓性胃病導致的出血、7例（14.6%）為消化性潰瘍導致的出血、2例（4.2%）為急性胃粘膜病變導致的出血、其余1例（2.0%）為胃癌導致的出血。

對比兩組患者的治療效果，結果顯示：研究組患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），詳情參照表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析表（n，%）

3 討 論

肝硬化并上消化道出血是肝硬化最主要的并發癥之一，其出血可達20%以上，食管靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病、消化性潰瘍、急性胃粘膜病變和胃癌是導致肝硬化并上消化道出血的主要原因。而營養失調、酗酒、代謝發生異常等都會引發該疾病的發生，該疾病也因此成為了一種較為復雜的疾病。因此，在臨床的治療中要做到對發病原因進行了解和掌握，并根據發病原因對患者采取相應的治療措施，做到對癥下藥，科學治療。目前，治療該疾病的主要方式還是需要對患者的出血情況進行處理，再采取胃鏡對其出血原因進行檢查，從而采取合理的處理方式[2]。

本文通過對研究組患者的出血原因進行檢查和了解后，并對其采取對癥下藥的方式，使該組患者的疾病得到了很好的治療，治療效果明顯高于對照組。因此，在對該類疾病進行診治時需要及時了解患者的發病原因，在對其采取相應的治療措施，可以有效提高治療效果，促進患者身體盡早康復。

[1] 趙玉良.48例肝硬化并上消化道出血臨床診治分析探討[J].中國傷殘醫學,2015,7(3):161－162.

[2] 梁雄波.肝硬化門靜脈高壓的血流動力學變化及超聲診斷觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(14):40-41.

本文編輯：王雨辰

R575.2

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ISSN.2095-8242.2017.16.3023.01