纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓合并糖尿病的療效

葛麗珍

（杭州市江干區凱旋街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310020）

纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓合并糖尿病的療效

葛麗珍

（杭州市江干區凱旋街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310020）

目的 探討纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床療效。方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的原發性高血壓合并糖尿病老年患者250例，按照隨機數字表法，分為對照組（n=125）和觀察組（n=125），觀察組采用纈沙坦進行治療，觀察組在對照組基礎上，加用氨氯地平進行治療，比較兩組臨床療效。結果 經過相應的藥物治療后，觀察組血壓水平（舒張壓、收縮壓），血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白），以及不良反應發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年原發性高血壓合并糖尿病采用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療的臨床療效顯著，值得推廣。

氨氯地平；纈沙坦；老年原發性高血壓；療效

老年高血壓患者是指年齡超過65歲，且收縮壓（SBP）≥140 mmHg，或是舒張壓（DBP）≥90 mmHg的患者[1]。當患者存在高血壓時，很可能導致其發生心腦血管疾病。高血壓和糖尿病在臨床上均具有較高的發病率，易發人群為老年群體，當原發性高血壓患者合并糖尿病時，兩種疾病會發揮協同作用，對患者的機體健康造成更為嚴重的損害，很容易引發腎臟病變，心血管病變，以及視網膜病變，嚴重降低患者的生活質量[2]。本次研究就選取2015年12月～2016年12月我院收治的原發性高血壓合并糖尿病老年患者250例，探討老年原發性高血壓合并糖尿病采用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療的可行性。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展的時間段為2015年12月～2016年12月，選取該時期我院收治的原發性高血壓合并糖尿病老年患者250例，患者的病情經臨床確診。同時對存在腎功能不全，繼發性高血壓，冠心病，充血性心衰，研究開始前兩周內應用過降壓藥物，以及對本次研究用藥過敏的患者進行排除。按照隨機數字表法，分為對照組（n=125）和觀察組（n=125）。對照組中69例男性患者，56例女性患者，年齡最小為65歲，最大為82歲，平均（68.1±4.5）歲；觀察組中68例男性患者，57例女性患者，年齡最小為63歲，最大為83歲，平均（68.9±4.2）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對照組采用氨氯地平片（吉林美侖生物制藥有限責任公司，國藥準字：H199358469）進行治療，用法用量為：5 mg/次，1次/d，采用口服方式給藥。觀察組在對照組基礎上，加用纈沙坦膠囊（海南敦昊制藥有限責任公司，國藥準字：H20053658）進行治療，用法用量為：80 mg/次，1次/d，口服給藥。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前，以及治療后的血壓情況（舒張壓和收縮壓），血糖情況（空腹血糖，餐后2 h血糖，以及糖化血紅蛋白）。同時在治療過程中，對患者的肝腎功能，血尿常規，心電圖，電解質等體征加強監測，對出現的不良反應進行記錄。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組治療后血壓指標水平比較

經過相應的藥物治療后，觀察組DBP和SBP低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組治療后血壓水平比較（±s）

表1 兩組治療后血壓水平比較（±s）

組別DBP（mmHg）SBP（mmHg）觀察組（n=125）對照組（n=125）79.81±3.83 85.52±5.01 124.08±4.89 135.77±6.48 16.099 0.001 t P 10.123 0.001

2.2 兩組治療后血糖水平比較

經過相應的藥物治療后，觀察組空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2hPG），以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組治療后血糖水平比較（±s）

表2 兩組治療后血糖水平比較（±s）

組類FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）觀察組（n=125）對照組（n=125）6.5±0.8 7.2±0.6 7.5±0.5 8.2±0.7 7.1±0.5 7.6±0.2 10.381 0.001 t P 7.826 0.001 9.098 0.001

2.3 兩組不良反應發生率比較

對照組惡心5例，踝部水腫4例，頭痛6例，總發生率為12.00%；觀察組惡心1例，踝部水腫1例，頭痛1例，總發生率為2.40%。兩組差異具有統計學意義（x2=6.897，P＜0.05）。

3 討 論

在老年群體中，患有原發性高血壓合并糖尿病的患者數量眾多，導致患者發病的機制至今尚無統一定論。有資料顯示，在2型糖尿病的患者中，有50%左右的患者伴有高血壓，兩種疾病具有協同作用，相較于未合并高血壓的糖尿病患者，合并高血壓的糖尿病患者發生血管并發癥的機率明顯更高[3]。有學者通過研究證實，導致糖尿病患者發生冠心病致死的危險因素中，高血壓占據最重要的地位[4]。國外學者通過研究表明，高血壓合并糖尿病患者，如不能將控制自身血壓低于130/85 mmHg，將使得患者的心腦血管病癥，以及微血管病癥迅速發展，對患者的健康造成嚴重影響[5]。

臨床上對原發性高血壓合并糖尿病患者進行治療時，主要采用藥物，對患者的血壓，以及血糖進行有效控制。氨氯地平片是新型藥物，屬于長效二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑，該種藥物可有效增強機體血管的選擇性，舒張血管，使機體的冠脈血流得以有效增加，從而使患者的血壓得以有效降低，發揮其具有的降壓功效。氨氯地平片藥效平穩，且藥效持續時間超過24 h，人體使用安全，可有效避免反射性心率加快等不良反應的發生，對心肌缺血具有良好的保護效果。纈沙坦膠囊屬于血管緊張素Ⅱ受體的拮抗藥，其具有較強的特異性，可對AT1受體起到明顯的抑制作用，以及可對AT2受體發揮顯著的刺激作用，使機體血管得以擴張，對重塑形式，以及血管情況可起到改善作用，同時纈沙坦膠囊可對機體醛固酮的分泌產生抑制功效，具有良好的降壓效果[6]。加之該藥物不會影響其他的離子通道，以及激素受體，因此對機體心率產生影響，也不會對緩激肽降解，以及P物質的生成產生影響。本次研究結果顯示，經纈沙坦聯合氨氯地平進行治療后，相較單純采用氨氯地平進行治療，患者的血壓和血糖水平更低，且不良反應更少。分析其原由，可能與將兩種藥物進行聯合使用，可有效擴張血管平滑肌，使其體內胰島素水平得以有效降低，增加胰島素敏感指數，從而降低患者的血糖水平有關。

綜上所述，纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 秦家碧,楊土保,黃碧云,等.我國糖尿病合并高血壓治療臨床試驗文獻的循證醫學分析[J].中國老年學雜志,2012,32(1):35-38.

[2] 侯艷明,趙穎馨,路方紅,等.高血壓合并2型糖尿病患者治療前后中心動脈壓與動脈彈性的變化[J].中國老年學雜志,2014,12(8):2063-2065.

[3] 張 曉,馬 琳,鄭樂民,等.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國生化藥物雜志,2014,02(8):157-158,161.

[4] 任 黎,郭麒麟,鄭 杰,等.對比分析用拉西地平治療由糖尿病并發的高血壓和單純性高血壓的臨床效果[J].醫學信息,2015,16(24):207-208.

[5] 邢湘君,李曉玲,張 杰.坎地沙坦酯聯用氨氯地平/阿托伐他汀鈣治療糖尿病并發高血壓70例[J].醫藥導報,2013,32(7):904-906.

[6] 張 勇,劉思文.用拉西地平治療由糖尿病并發的高血壓和單純性高血壓的療效對比[J].當代醫藥論叢,2014,11(14):269-270.

本文編輯：吳 衛

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.017.3343.02