復方甘草酸苷聯合依匹斯汀治療慢性濕疹臨床分析

董海良，任園園，章曉陽，金如鈞

（浙江省杭州臨安市人民醫院，浙江 杭州 311300）

復方甘草酸苷聯合依匹斯汀治療慢性濕疹臨床分析

董海良，任園園，章曉陽，金如鈞

（浙江省杭州臨安市人民醫院，浙江 杭州 311300）

目的 觀察復方甘草酸苷聯合依匹斯汀治療慢性濕疹的臨床療效與安全性。方法 本組研究采用平行隨機抽樣法將研究樣本分為對照組與觀察組各40例，對照組采用患處涂抹哈西奈德溶液治療，觀察組在此基礎上采用口服復方甘草酸苷片聯合鹽酸依匹斯汀片治療，隨訪3個月，對比兩組的治療效果與不良反應發生情況。結果 （1）治療后，觀察組的總有效率為95%，明顯高于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。（2）用藥期間，觀察組共發生嗜睡3例、口干2例，不良反應發生率為12.5%；對照組共發生嗜睡2例、口干2例，不良反應發生率為10%；兩組之間比較無明顯差異，不具有統計學意義，P＞0.05。結論 復方甘草酸苷聯合依匹斯汀在慢性濕疹治療中的效果確切，而且聯合用藥不良反應少，安全性高。

復方甘草酸苷；依匹斯汀；慢性濕疹

慢性濕疹是皮膚性病科臨床中的常見病與多發病，屬于遲發型變態反應，其中誘因復雜，患者發病后臨床表現主要以膚色暗紅，瘙癢，局部紅斑、丘疹等為主[1]，治療難度非常大。本文中將觀察復方甘草酸苷聯合依匹斯汀在慢性濕疹治療中的應用情況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究所有病例樣本來自于我院皮膚性病科，樣本采集時間為2016年1月～2016年12月；樣本量80例。所有患者均為慢性濕疹患者，采用平行隨機抽樣法將其平均分為對照組與觀察組。對照組中男性25例，女性15例；年齡18～53歲，平均（34.97±7.42）歲；病程2～5年，平均（3.19±0.92）年。觀察組中男性27例，女性13例；年齡20-53歲，平均（37.75±8.53）歲；病程2～6年，平均（3.32±0.64）年。所有患者均經相關檢查符合《臨床皮膚病學》[3]中關于慢性濕疹的診斷標準[2]。入選標準：（1）年滿16周歲；（2）病程＞2年；（3）自愿參與本組研究。排除標準：（1）合并有肝、腎功能障礙者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）復方甘草酸苷與依匹斯汀藥物過敏者；（4）其他內分泌疾病和免疫性疾病者。

1.2 方法

所有患者經確診后均進行相關健康教育，指導患者禁食牛奶、熱帶水果、海鮮等致敏食物，避免日曬、搔抓患處。其中對照組采用局部涂抹哈西奈德溶液治療，2次/d；觀察組在此基礎上加用復方甘草酸苷片（秋山片劑株式會社，國藥準字J20130077），50 mg/次，3次/d，配伍鹽酸依匹斯汀片（重慶凱興制藥有限公司，國藥準字H20041484），20 mg/d。

1.3 評價標準

（1）顯效：癥狀完全消失，半年內無復發；（2）有效：臨床癥狀好轉，但未消失；（3）無效：癥狀有所加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據統計學分析借助SPSS 20.0軟進行，其中計數資料采用x2檢驗，當P＜0.05時認具有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組的總有效率95%，明顯高于對照組（72.5%），具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療情況對比（n，%）

2.2 不良反應

用藥期間，觀察組共發生嗜睡3例、口干2例，不良反應發生率為12.5%；對照組共發生嗜睡2例、口干2例，不良反應發生率為10%；兩組之間比較無明顯差異，不具有統計學意義，P＞0.05，見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比（n，%）

3 討 論

慢性濕疹是現階段臨床中非常常見的過敏性皮膚病之一，屬于遲發型變態反應，其發生機制復雜，發病原因主要以食物過敏、局部刺激或精神因素等為主，患者發病后患處皮膚會出現紅斑丘疹，逐漸粗糙、皸裂等，隨著病情的發展還會出現浸潤肥厚、劇烈瘙癢，如果患者搔抓后還會出現苔蘚樣變，嚴重時甚至出現色素沉著，影響皮膚的完整性與美觀性。

慢性濕疹的治療難度較大，而且遷延難愈，目前臨床中針對此病的治療主要以局部外用藥物配合口服藥物治療。依匹斯汀是現階段臨床中治療慢性濕疹的常用藥物，該藥屬于組胺H1受體阻滯劑，能夠有效抑制白三烯C4、5-羥色胺有抑制粒細胞的趨化，減少組胺、PAF、等物質的釋放[3]，而且能夠抑制花生四烯酸的代謝功能，阻礙炎性介質擴散，從而發揮其抗組胺、抗過敏的多重功能[4]。

復方甘草酸苷也是慢性濕疹治療的常用藥，化學結構與與促腎上腺皮質激素（ACTH）較為相似[5]，甘草酸苷是該藥的主要藥物成分，具有良好的抗炎、抑制變態反應的作用，在進入人體后主要通過抑制病毒增殖與炎癥擴散來改善慢性濕疹的臨床癥狀，同時對肝臟具有保護作用。但是，國內外臨床中有報道發現，長期大量服用復方甘草酸苷會出現一系列假醛固酮癥類不良反應，常見的有低血鉀、高血壓、血鈉、體液貯留以及浮腫、體重增加等[6]，因此在治療期間要密切觀察患者的不充分反應發生情況，及時調整用藥劑量與給藥途徑，減少藥物不良反應的發生，避免加重病情。

本組研究中，治療后，觀察組依匹斯汀與復方甘草酸苷聯用，其臨床治療總有效率為95%，明顯高于對照組，而且用藥期間，觀察組的不良反應發生率為12.5%與對照組之間比較無明顯差異，不具有統計學意義，說明復方甘草酸苷與依匹斯汀可以互相促進抗過敏、抗炎癥的效果，調節患者的免疫機制，控制機體應激反應的發生，從而產生協同治療的作用[7]。

綜上所述，復方甘草酸苷聯合依匹斯汀在慢性濕疹治療中的效果確切，而且聯合用藥不良反應少，安全性高，可以作為慢性濕疹的首選用藥方案。

[1] 黃雪濤.復方甘草酸苷聯合依匹斯汀治療慢性濕疹療效觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(5):28-29.

[2] 葉 萍,黃偉林,鄭 力,等.復方甘草酸苷輔助左西替利嗪治療慢性濕疹43例[J].中國藥業,2010,9(5):54-55.

[3] 王秋佳.復方甘草酸苷聯合依匹斯汀膠囊治療慢性濕疹的療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,23(29):788.

[4] Wang Jiahua,Mao Wei,Wang xiaohua,et al.Cmpound Glycyrrhizin Injection on cell immune function in patients with chronic eczema [J].Modem Chinese Physician,2011,28(22):561.

[5] 吳 波,余振東,劉 顏.依匹斯汀聯合復方甘草酸苷治療慢性濕疹臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2009,23(05):566.

[6] Baltina LA.Chemical modification of glycyrrhizic acid as a route to new bioactive compounds for medicine[J].Curr Med Chem,2003,10(2):155-171.

[7] 吳蓓玲,孫 潔,余土根,等.835例慢性濕疹患者斑貼試驗分析及臨床意義[J].中國衛生檢驗雜志,2011,23(01):788.

本文編輯：吳 衛

R282.7

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ISSN.2095-8242.2017.017.3342.02