自身免疫性溶血性貧血經利妥昔單抗聯合輸血治療的效果研究

湯穎穎，汪寶霞

（湖北省竹溪縣人民醫院，湖北 十堰 442300）

自身免疫性溶血性貧血經利妥昔單抗聯合輸血治療的效果研究

湯穎穎，汪寶霞*

（湖北省竹溪縣人民醫院，湖北 十堰 442300）

目的 分析利妥昔單抗聯合輸血治療自身免疫性溶血性貧血的效果。方法 隨機選擇2014年12月～2016年11月在本院接受治療的自身免疫性溶血性貧血患者82例參與研究，隨機平均分成2組，對照組選擇葉酸聯合波尼松治療，觀察組選擇利妥昔單抗聯合輸血治療，比較兩組效果。結果 觀察組經利妥昔單抗聯合輸血治療后總有效率為95.12%，對照組經葉酸和潑尼松治療后總有效率73.17%（P＜0.05）。結論 利妥昔單抗聯合輸血治療自身免疫性溶血性貧血患者能夠提升療效，安全性高，值得推廣。

自身免疫性溶血性貧血；利妥昔單抗；輸血

自身免疫性溶血性貧血也叫獲得性免疫性溶血性貧血，是臨床發生較少的一類異質性疾病。因為不同患者自身免疫性學特點不同，實施輸血治療可能有配血不成功情況，安全性無法保障。所以必須選擇合適的藥物輔助治療以保證治療療效以及安全性。本研究主要分析利妥昔單抗聯合輸血治療對于該病癥的治療效果，以下為研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月～2016年11月中選取我院82例自身免疫性溶血性貧血患者進行研究。依據均分原則設置觀察和對照組，均有41例患者，觀察組男21例，女20例，平均年齡（42.2±4.2）歲；對照組男22例，女19例，平均年齡（42.5±4.1）歲。全部患者均沒有肝腎功能嚴重衰竭患者；伴嚴重感染患者；近3個月接受過手術的患者。2組基本資料中的各項內容相比較，都沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：每天口服1次葉酸和潑尼松，葉酸（生產批號：20131002，規格：5 mg/片，生產商：華北制藥股份有限公司）劑量為5 mg，潑尼松（生產批號：20101101，規格：5 mg/片，生產商：天津太平洋制藥有限公司）劑量為0.75～1.00 mg/kg，持續治療2個星期之后降低潑尼松劑量到0.75 mg，每天1次，連續治療到第3個星期之后繼續降低劑量到0.5 mg，每天1次，繼續治療1個星期。

觀察組：每周靜脈滴注1次利妥昔單抗（生產批號：20100220，規格：100 mg/10mL，生產商：湖南養天和大藥房企業集團有限公司），每次劑量375 mg/m2，持續治療4個星期；另外每天給予1次輸血，每次量為150 mL左右，持續治療4個星期。

1.3 療效評價

完全緩解：血紅蛋白水平恢復正常，網織紅細胞的相對值不超過5%；部分緩解：男性患者血紅蛋白水平為（80～120）g/L，女性患者為（80～110）g/L；無效：沒有達到部分緩解標準。以完全緩解患者比例以及部分緩解患者比例之和計算總有效率。

1.4 統計學方法

經SPSS19.0分析數據，利用[n（%）]表示全部計數資料，進行卡方x2檢驗，若結果對照差異顯著，表明P＜0.05。

2 結 果

觀察組患者治療后有效率為95.12%，對照組為73.17%，兩組結果差異明顯（P＜0.05），見下表。

表1 兩組患者治療后效果情況對照 [n（%）]

3 討 論

自身免疫性溶血性貧血的致病因素有多種，共同作用造成繼發或者原發B淋巴細胞功能障礙，從而形成抗自身紅細胞抗體，結合紅細胞之后，抗體Fc端構型出現變化，同時結合單核一巨噬細胞上Fc受體，使得紅細胞遭到吞噬，加快了對紅細胞的破壞，治療的難度較大[1]。利妥昔單抗屬于抗CD20的單克隆抗體，為人鼠嵌合型，可以特異性結合大部分B細胞表面的CD20抗原，經抗體依賴的細胞毒作用以及補體依賴的細胞毒作用對細胞起到誘導作用，促使凋亡，因此能夠將B細胞清除，降低破壞性自身抗體的出現率，從而使機體的免疫內環境失衡狀態得到改善及糾正，實現免疫性疾病的治療目標[2]。另外利妥昔單抗還可以被用于原發免疫性血小板減少癥患者的治療中，研究顯示效果明顯[3]。

本研究結果顯示，觀察組自身免疫性溶血性貧血患者經利妥昔單抗聯合輸血治療后總有效率為95.12%，明顯高于應用葉酸和潑尼松治療的對照組總有效率73.17%（P＜0.05）。

通過上述分析可知，自身免疫性溶血性貧血患者經利妥昔單抗聯合輸血治療能夠更有效提高療效，改善血紅蛋白水平，值得推廣。

[1] 溫賢浩,管賢敏,于 潔,等.利妥昔單抗治療兒童難治性自身免疫性溶血性貧血2例并文獻復習[J].兒科藥學雜志,2013,19(3):15-18.

[2] 于 洋,孫曉琳,馬春婭,等.61例自身免疫性溶血性貧血患者血型血清學特征及輸血療效評估[J].中國實驗血液學雜志,2013,21(5):1275-1279.

[3] 汪克朗.自身免疫性溶血性貧血免疫分型及臨床分析[J].中國實驗診斷學,2013,17(8):1493-1494.

本文編輯：李 豆

R556.6

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ISSN.2095-8242.2017.017.3334.01

通迅作者：汪寶霞，女，湖北省竹溪縣人，本科學歷，主管技師，研究方向：超聲影像。