舌下含服變應原疫苗滴劑治療塵螨所致變應性鼻炎36例臨床觀察

溫富春

（防城港市第一人民醫院，廣西 防城港 538021）

舌下含服變應原疫苗滴劑治療塵螨所致變應性鼻炎36例臨床觀察

溫富春

（防城港市第一人民醫院，廣西 防城港 538021）

目的 分析舌下含服變應原疫苗滴劑治療塵螨所致變應性鼻炎的臨床效果。方法 選取2012年3月～2014年3月36例塵螨所致變應性鼻炎患者，予以舌下含服變應原疫苗滴劑治療，設定為觀察組，并選取同時期以常規方法治療的36例塵螨所致變應性鼻炎患者，分析兩組治療后臨床癥狀、體征得分，血清變化及治療效果。結果 觀察組自治療后第 3個月起日臨床癥狀、平均體征得分均低于對照組；觀察組總有效率高于對照組的，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組血清總IgE、塵螨特異性IgE對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 舌下含服變應原疫苗滴劑治療塵螨所致變應性鼻炎效果明顯，值得臨床應用。

舌下含服變應原疫苗滴劑；塵螨所致變應性鼻炎

變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR）在臨床中比較常見，通常予以特異性免疫治療（（specific immunity，SIT），舌下特異性免疫治療在目前臨床中較為提倡，且效果明顯[1]。本文選取72例塵螨所致變應性鼻炎患者，分析舌下含服變應原疫苗滴劑治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年3月36例塵螨所致變應性鼻炎患者，予以舌下含服變應原疫苗滴劑治療，設定為觀察組，并選取同時期以常規方法治療的36例塵螨所致變應性鼻炎患者，均符合塵螨所致變應性鼻炎患者診斷標準[2]。觀察組男22例，女14例，年齡18～65歲，平均年齡（51.4±3.5）歲，病程2個月～6年，平均病程（20.3±3.6）個月；男20例，女16例，年齡18～64歲，平均年齡（51.5±3.2）歲，病程3個月～6年，平均病程（21.2±3.7）個月。兩組年齡、性別等資料無顯著差異（P＞0.05），可臨床對比。

1.2 方法

對照組均應用噴鼻內激素、抗組胺藥口服等常規治療方法。觀察組予以舌下含服塵螨變應原疫苗滴劑（粉塵螨滴劑，浙江我武生物科技股份有限公司，國藥準字S20060012）治療，在第1、2周應用1、2號各1瓶，第3周應用3號1瓶，第1、2、3、4、5、6、7d分別予以1、2、3、4、6、8、10滴，第4周應用4號藥3滴/d，持續兩周。患者＜14周歲時，應用4號藥3滴/d，一直到完成治療。患者≥14歲時，應用5號藥2滴/d，一直到完成治療。舌下含服變應原疫苗滴劑方法為經粉塵螨滴劑低于患者舌下且含住1～3 min再吞咽，注意每天按時定量用藥。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后0.5、1、3、6、12、18個月的臨床癥狀評分、臨床體征評分，兩者均按照2009年武夷山會議AR診斷及療效評定標準進行評分，分值越高表明癥狀越嚴重。觀察兩組血清學變化，應用熒光酶聯免疫法檢測總IgE、塵螨特異性IgE值。

1.4 療效評定標準[3]

兩者均按照2009年武夷山會議AR診斷及療效評定標準進行評分，按照患者臨床癥狀及體征總分計算改善百分率。改善百分率（%）=[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]×100%。療效評定分值標準為：顯效：改善百分率≥51%，有效：21%～50%，無效：≤20%。

1.5 統計學方法

數據均采用 SPSS18.0 系統軟件處理，計數資料%表示，組間對比以x2檢驗，計量資料應用“±s”表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者日平均癥狀得分

觀察組治療后0.5、1個月時，日平均癥狀得分與對照組比較并無顯著差異（P＞0.05），自治療后第 3個月起日平均癥狀得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者日平均癥狀得分對比（±s，分）

表1 兩組患者日平均癥狀得分對比（±s，分）

組別n治療后0.5個月治療后1個月治療后3個月治療后6個月治療后12個月治療后18個月觀察組368.25±2.425.69±2.543.54±1.853.13±1.752.06±1.481.49±1.28對照組368.21±2.265.73±2.465.14±3.085.01±3.124.84±3.084.51±3.07 t 1.2651.7524.2513.1653.1654.215 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者日平均體征得分

觀察組患者治療后0.5、1個月時，日平均體征得分與對照組比較無明顯差異（P＞0.05），自治療后第3個月起日平均癥狀得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者日平均體征得分對比（±s，分）

表2 兩組患者日平均體征得分對比（±s，分）

組別n治療后0.5個月治療后1個月治療后3個月治療后6個月治療后12個月治療后18個月觀察組368.49±2.385.71±2.254.55±1.853.16±1.482.15±1.301.38±1.21對照組368.45±2.345.70±2.545.36±2.075.30±2.024.74±2.594.70±2.52 t 1.5261.6242.9582.8643.5124.568 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組血清學變化對比

觀察組治療前后總IgE、塵螨特異性IgE與對照組比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清學變化對比（±s，ng/ml）

表3 兩組患者治療前后血清學變化對比（±s，ng/ml）

組別n總IgE塵螨特異性IgE治療前治療后治療前治療后觀察組3669.5±6.572.6±8.213.5±1.914.7±1.6對照組3665.2±5.865.9±6.413.3±1.514.5±1.3 t 1.6251.5241.3641.657 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.4 兩組治療效果對比

觀察組總有效率高于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者臨床治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

近幾年，變應性鼻炎發生率越來越高，對患者工作生活造成極為不利影響，極易可能誘發或加重支氣管哮喘等變態反應性疾病。變應性鼻炎患者在在接觸到無害性氣傳變應原后，導致機體形成免疫應答，主要為促Th2反應，也就是樹突狀細胞出現活化及Th 2細胞發生分化。根據此理論，Th 2細胞大量產生細胞因子，導致免疫球蛋白變為IgE，其因具有高度親和力的受體而于效應細胞表面進行附著，再次與同一類型變應原發生接觸時，使得肥大細胞脫顆粒形成炎性反應介質從而引發臨床反應。SIT是一種對因治療方法，是目前臨床中唯一具有持久效果且可以減少藥物應用劑量的有效措施[4]。變應性鼻炎患者因Th1/Th2發生失衡導致呼吸道變應性疾病發生，所以SIT對AR進行治療時可以對Th2型細胞因子分泌形成抑制作用，且對Th1細胞因子分泌具有促進作用，由此可以使得Th1/Th2恢復平衡，從而對 IgE合成產生抑制效果。粉塵螨為強致敏性過敏原，過敏體質患者吸入微量的粉塵螨過敏原則可導致哮喘或其他過敏性疾病的發生。變應原疫苗滴劑可以使得粉塵螨過敏者出現特異性的阻斷抗體及免疫耐受性，由此粉塵螨引發的過敏反應下降，達到治療效果，是針對螨性過敏性疾病的產生原因的治療方法[5]。

在本文研究中，觀察組患者自治療后3個月起臨床癥狀評分、體征評分均低于對照組，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，舌下含服變應原疫苗滴劑對患者進行治療，與常規藥物治療相比較，效果更為明顯，可以有效改善患者臨床癥狀及體征，提高總有效率。

總之，舌下含服變應原疫苗滴劑治療塵螨所致變應性鼻炎具有明顯效果，可以明顯改善患者臨床癥狀與體征，緩解疾病程度，值得臨床應用推廣。

[1] 李 琳,關桂梅,朱冬冬,等.變應性鼻炎標準化螨變應原皮下免疫治療患者的療效及安全性[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47(6):445-448.

[2] 崔 瀟,田 穎,于 剛,等.舌下含服塵螨滴劑治療變應性鼻炎療效的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2013,13(7):885～889.

[3] 馮緯紜,侯田培,李 婕.壯醫蓮花針背廊拔罐法對變應性鼻炎患者生活質量的影響[C]中華中醫藥學會耳鼻喉科分會學術交流會暨世界中聯耳鼻喉口腔專業委員會學術年會,2012,33(5)：705-706.

[4] 陳 浩,蔡建良.舌下含服變應性疫苗治療變應性鼻炎的臨床觀察[J].長江大學學報(自科版),2013,10(21):4-8.

[5] 麥周生,官樹雄,馮錫堅.舌下含服變應原疫苗滴劑治療塵螨所致變應性鼻炎療效觀察[J].海南醫學,2015,26(12):1819-1821.

本文編輯：李 豆

R765.21

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ISSN.2095-8242.2017.017.3332.02