鹽酸氨溴索聯(lián)合干擾素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察

張明泉

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

鹽酸氨溴索聯(lián)合干擾素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察

張明泉

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

目的 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合干擾素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效。方法 收集我院兒科2015年10月～2016年10月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒90例，按就診順序分為觀察組和對照組，每組45例。兩組患兒均給予吸氧、退熱、抗炎、鎮(zhèn)靜等基礎治療，對照組患兒加用布地奈德治療，觀察組加用鹽酸氨溴索聯(lián)合干擾素治療。比較兩組患兒的臨床療效和不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組經(jīng)治療后總有效率為95.56（43/45），對照組總有效率為80%（36/45）。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，。結論 鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病療效顯著，可快速緩解患兒癥狀，且不良反應少，具有臨床推廣應用價值。

兒科；呼吸系統(tǒng)疾病；鹽酸氨溴索；干擾素；療效

兒科呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見疾病之一，患兒主要有咳嗽、喘息、缺氧、呼吸困難等臨床癥狀。由于小兒的呼吸道解剖生理較為特殊，一旦發(fā)生呼吸道感染其分泌物粘稠、增多并可阻塞氣道，導致痰難以咳出，進而影響其通氣功能。鹽酸氨溴索注射液是溴已新的有效代謝產物，其作用強于溴已新，可通過調節(jié)呼吸道漿液及黏液分泌，增加纖毛擺動頻率和強度，增強運輸能力，促進痰液排出。同時還可松弛支氣管平滑肌，緩解其狹窄狀況，促進肺功能恢復[1]。研究證實[2]，其在小兒支氣管肺炎、毛細支氣管炎、早產兒肺透明膜病、小兒肺炎和胎糞吸入性肺炎等兒科疾病的治療中均有重要應用價值。我院采用鹽酸氨溴索注射液對收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒進行了治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院兒科2015年10月～2016年10月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒90例，其中男48例，女42例；年齡3個月～3歲，平均（1.4±0.5）歲；發(fā)病時間0.5～3d，平均（1.2±0.3）天；支氣管肺炎36例，毛細支氣管炎32例，急性肺損傷22例。按就診順序分為觀察組和對照組，每組45例。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予吸氧、退熱、抗炎、鎮(zhèn)靜等基礎治療。對照組患兒加吸入用布地奈德（商品名普米克令舒，進口藥品注冊號H20140475）霧化吸入治療，0.5～1 mg，每日2～3次，每次10～15 min。觀察組加用鹽酸氨溴索注射液15mg（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20113063）聯(lián)合干擾素1～2ug/kg[3]（重組人干擾素α1b注射液，商品名運德素，北京三元基因藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S20040039）霧化吸入治療，時間10～20min，每日2次。

兩組患兒均以1周為一個療程，共治療1～2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療總有效率

顯效：用藥5天內患兒喘息、咳嗽等癥狀消失，肺部喘鳴音與中細濕羅音消失；有效：用藥5天內患者各癥狀有所改善，肺部喘鳴音與中細濕羅音明顯減少；無效：用藥治療后癥狀無改善，肺部喘鳴音與中細濕羅音未減少。總有效率=顯效率+有效例數(shù)/率。

1.3.2 不良反應

統(tǒng)計兩組患兒治療過程中不良反應的發(fā)生情況。

2 結 果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率高于對照組。見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 不良反應

觀察組出現(xiàn)心跳紊亂1例，皮疹1例；對照組出現(xiàn)心跳紊亂5例，皮疹4例。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組。

3 討 論

鹽酸氨溴索是一種有效的黏液溶解劑，可分解糖蛋白中的多糖纖維成分并促其斷裂，降低痰液粘稠度，同時可增加支氣管腺體分泌，利于支氣管上皮修復，并可使痰液中的酸性粘多糖分解，降低痰液粘滯性，促進排痰。此外，氨溴索還可抑制炎性介質釋放、抗氧化、松弛氣道平滑肌、促進肺表面活性物質合成、維持肺泡穩(wěn)定性等多種作用。通過吸入治療可直接作用于靶器官，且用量小，較靜脈給藥起效快，同時還能減少不良反應[4]。

干擾素為一種抗病毒活性的低分子糖蛋白，能抑制病毒進入細胞發(fā)揮其廣譜抗病毒的作用，干擾素通過黏膜吸收，能抑制腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒和單純皰疹病毒等。研究發(fā)現(xiàn)，通過粘膜吸入的干擾素，可有效降低血液的血凝滴液，抑制流感病毒造成的病毒性肺炎[5]。另外干擾素霧化吸入避免了肌肉注射使用所引起的不適反應，家長愿意接受，患兒依從性好。

本文所納入研究對象中包括36例小兒支氣管肺炎，32例小兒毛細支氣管炎，22例小兒急性肺損傷患兒。其中支氣管肺炎為嬰幼兒常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，受嬰幼兒解剖和生理等原因影響其支氣管管腔較狹窄，肺彈性組織、支氣管平滑肌發(fā)育尚不成熟，細胞免疫及體液免疫功能低下，易損傷和感染，進而引發(fā)本病。治療時關鍵在于抗感染和消除呼吸道粘稠分泌物，以緩解臨床癥狀。毛細支氣管肺炎是最為常見的下呼吸道感染性疾病，多發(fā)于2歲以下嬰幼兒，患兒主要有咳嗽、喘憋、氣促、發(fā)熱等主要癥狀，病理表現(xiàn)為支氣管上皮細胞壞死、周圍淋巴細胞浸潤，可見粘膜下充血、水腫，粘液分泌明顯增多，毛細支氣管管腔狹窄甚至阻塞。同時支氣管平滑肌收縮可致其阻塞導致排痰不暢，進而可因痰液滯留于毛細支氣管內出現(xiàn)肺不張和肺氣腫。此外，嬰幼兒肺泡數(shù)量少，血管豐富，彈力纖維發(fā)育尚不成熟，間質發(fā)育十分旺盛，較易感染，并導致黏液阻塞。治療時關鍵在于及時解除呼吸道阻塞，有效抑制喘憋，并改善通氣。急性肺損傷多因小兒機體遭受嚴重感染所引發(fā)，臨床主要有呼吸窘迫和頑固性低氧血癥等表現(xiàn)，治療時應改善和保護患兒肺功能。本研究結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率高達95.56%，優(yōu)于對照組，且不良反應明顯少于對照組，與文獻報道相符[5]。提示鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病療效顯著。

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病可獲得理想療效，且安全性高，具有臨床推廣應用價值。

[1] 史彥華.鹽酸氨溴索注射液治療小兒呼吸道感染的臨床效果[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2013,6(2):125-127.

[2] 段捷華.鹽酸氨溴索注射液在國內兒科臨床的應用進展[J].醫(yī)學綜述,2015,21(8):1438-1440.

[3] 王洪新,吳文勝.鹽酸氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒病毒性肺炎的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(11):30-31.

[4] 何兆紅.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(9A):51.

[5] 陳俊芬,陳春雨.干擾素霧化吸入治療病毒性肺炎療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(9):151-152.

本文編輯：李 豆

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.017.3321.02