顫振方對血管性帕金森綜合征患者血脂影響

牛敬憲，李詠梅，李鳳軍，張海龍，楊貴平，楊生太

（1.涉縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056400；2.涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲 056400；3.涉縣衛(wèi)計(jì)局，河北 邯鄲 056400；4.涉縣井店衛(wèi)生院，河北 邯鄲 056400；）

顫振方對血管性帕金森綜合征患者血脂影響

牛敬憲1，李詠梅2，李鳳軍3，張海龍1，楊貴平1，楊生太4

（1.涉縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056400；2.涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲 056400；3.涉縣衛(wèi)計(jì)局，河北 邯鄲 056400；4.涉縣井店衛(wèi)生院，河北 邯鄲 056400；）

目的 觀察顫振方對血管性帕金森綜合征（肝腎陰虛、風(fēng)痰阻絡(luò)）患者血脂的影響。方法 將符合標(biāo)準(zhǔn)的血管性帕金森患者隨機(jī)分為治療組（n=43）、對照組（n=43）；對照組用多巴絲肼治療，治療組用多巴絲肼加顫振方并連續(xù)治療6個(gè)月，分別比較兩組治療前后血脂及統(tǒng)一帕金森病綜合征評(píng)定量表（UPDRS）評(píng)分的變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 兩組治療前后比較治療組有效率79.0%，對照組有效率44.2%，兩組治療前后有統(tǒng)計(jì)數(shù)意義（P＜0.05），治療前后治療組血脂含量不同程度降低，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)數(shù)意義（P＜0.01），結(jié)論 顫振方能改善血管性帕金森綜合征患者癥狀及調(diào)節(jié)血脂水平，具有安全性及有效性。

血管性帕金森綜合征；顫振方；血脂

血管性帕金森綜合征，多由腦血管病變，如多發(fā)腔隙性腦梗死，基底核腔隙狀態(tài)，淀粉樣血管病以及皮質(zhì)下白質(zhì)腦病等引起，臨床多表現(xiàn)為雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙，假性球麻痹，錐體束癥。臨床高血脂是促使本病關(guān)鍵，而中藥對帕金森綜合征報(bào)道較少，本研究旨在通過對顫振方對血脂的影響，探討中藥對血管性帕金森綜合征的作用機(jī)制。

1 資料和方法

1.1 研究對象

來源于我院腦病科86例患者，運(yùn)用隨機(jī)分組方法，治療組43人，對照組43人。治療組男25女18，平均年齡（70.5±3.81）歲，平均病程（6.25±1.2）年，對照組男23女20，平均年齡（70.6±3.78）歲，平均病程（6.40±1.6）年，兩組患者統(tǒng)一帕金森評(píng)定量評(píng)分治療前均有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1991年11月第三屆中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)老年腦病學(xué)術(shù)研究會(huì)通過的“中醫(yī)老年顫振證診斷和療效”評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）中“肝腎陰虛，風(fēng)痰阻絡(luò)”癥候標(biāo)準(zhǔn)及1985年提出的帕金森和帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物性、中毒性、感染性、外傷性引起的帕金森綜合征，帕金森病，不按要求接受和完成治療者，有體位性低血壓者。

1.2 治療方法

治療組采用多巴絲肼加顫振方，中藥顫振方組成：何首烏15 g，生地15 g，山萸肉15 g，白芍15 g，全蝎10 g，天麻15 g，石決明15 g，葛根30 g，僵蠶10 g，水蛭10 g，石菖蒲15 g，穿山龍15 g，水煎服，上1劑，對照組采用多巴絲肼片（美多巴，上海洛代制藥有限公司），繼續(xù)入組前用量。兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 血脂監(jiān)測

所有患者在前3天停止高脂飲食，晨起空腹安靜狀態(tài)下，用真空采血管抽取肘靜脈5 mL，用全自動(dòng)生化分析儀測定血清TG，TC，HDL-C，LDC-C，脂蛋白（a），載脂蛋白A，載脂蛋白B。

1.4 療效評(píng)價(jià)

臨床療效參照1991年11月《中老年顫振診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》制定帕金森病中醫(yī)癥候療效評(píng)價(jià)，及應(yīng)用目前國際通用的量統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）評(píng)分量表對患者病情進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)數(shù)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用方差分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后UPDRS積分比較

治療組治療前后比較UPDRS積分明顯下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對照組治療前后比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）治療前后兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后UPDRS積分比較（±s）

表1 兩組治療前后UPDRS積分比較（±s）

注：與自身治療比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05

組別n治療前治療后治療組4348.7±8.5929.15±8.46Δ對照組4347.25±7.6842.6±7.45

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療組與對照組治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.3 兩組患者治療前后血脂比較

治療組治療前后對照比較，TC，TG，LDL-C較治療前有顯著降低，HDL-C脂蛋白，aPOA，aPOB較治療前有顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），治療組與對照組治療前后比較，治療后TC，TG，LOL-C較治療前降低，脂蛋白，HDL-C，aPOA，aPOB較治療前有顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組患者治療前后血脂比較（s）

表3 兩組患者治療前后血脂比較（s）

注：與自身治療前后比較，*＜0.05，**＜0.01；與對照組比較，ΔP＜0.05，ΔΔP＜0.01

對照組治療前治療后治療前治療后TG（mmol/L）2.3±0.251.65±0.38**△△2.41±0.301.95±0.28 TC（mmol/L）6.72±0.624.26±0.70**△△6.56±0.645.82±0.72 CDL-C（mmol/L）3.36±0.182.12±0.21**△△3.28±0.252.85±0.26 HDL-C（mmol/L）1.25±0.511.62±0.46**△△1.31±0.491.50±0.48脂蛋白（G）（mmol/L）11.05±3.7523.14±1.82**△△11.26±3.6812.0±3.58 aPOA（mmol/L）1.08±0.681.58±0.63**ΔΔ1.10±0.721.21±0.74 aPOB（mmol/L）0.83±0.181.26±0.15**ΔΔ0.78±0.130.80±0.19項(xiàng)目治療組

3 討 論

血管性帕金森綜合征屬中醫(yī)“顫癥”范疇，其發(fā)病機(jī)理多責(zé)之為中年以后肝腎陰虛，風(fēng)痰瘀阻。顏德馨[3]依據(jù)《靈樞》“夫百病之始生，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒怒，則血?dú)夥蛛x，陰陽破敗，脈道不通.....乃失其常。”以致陰陽失衡，經(jīng)脈瘀阻不通，氣血循行失常。而顫證氣機(jī)多見于虛、瘀、痰濁。患者腎虛，腦失所養(yǎng)，肝腎陰虛，肝陽偏亢，亢及生風(fēng)，肝腎不足，津液代謝失常而瘀血痰生，風(fēng)痰瘀血阻滯腦絡(luò)，故而肢體癱瘓，阻于咽絡(luò)而致飲水嗆咳。

《中藥學(xué)》[4]現(xiàn)代藥理研究：何首烏能使血中的高膽固醇較快下降致正常水平。生地有降壓、鎮(zhèn)靜、抗炎作用。山茱萸能抑制血小板聚集，抗血栓形成。全蝎提取物有抑制血栓形成和抗凝作用。天麻還有降低外周血管，腦血管和冠狀血管阻力，并有降壓作用。石決明有顯著抗凝作用。僵蠶有較強(qiáng)的抗凝作用。葛根總黃酮能擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板凝集。水蛭能改善血液流變學(xué)，能降血脂，消退動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。穿山龍降低血清總膽固醇及降低脂蛋白比例。本研究表明顫振方能夠降脂，抗栓，改善腦血流，抗動(dòng)脈硬化，能夠治療肝腎陰虛，風(fēng)痰阻絡(luò)之證型的血管性帕金森綜合征，臨床上值得推廣。

[1] 隆呈祥.中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1992,15(4):39-40.

[2] 王新德.帕金森病和帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷[J].中華神經(jīng)精神雜志,1985,18(4):255.

[3] 顏德馨.顏德馨中醫(yī)對腦病診治精粹[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009,5.

[4] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社,2011,468,345,496,412,40 9,397,415,79,342,195.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R742.5

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ISSN.2095-8242.2017.017.3309.02