白細胞、c反應蛋白和降鈣素原在診斷新生兒感染性肺炎中的作用

解晨婧

（山西臨汾人民醫院，山西 臨汾 041000）

白細胞、c反應蛋白和降鈣素原在診斷新生兒感染性肺炎中的作用

解晨婧

（山西臨汾人民醫院，山西 臨汾 041000）

目的 探討新生兒感染性肺炎診斷中白細胞、c反應蛋白和降鈣素原的作用。方法 隨機選擇于2015年12月～2016年12月間我院感染性肺炎新生兒100例為研究對象，將其納入研究組，其中病毒性感染50例、細菌性感染50例，同時選擇50例無感染發生的新生兒，將其納入常規組，抽取靜脈血，觀察各組患兒的白細胞（WBC）、c反應蛋白（CRP）和降鈣素原情況（PCT）。結果 研究組中病毒性感染患兒PCT為（0.66±0.33）ng/ml、CRP為（9.41±2.55）mg/L、WBC為（10.78±2.61）x109/L，研究組中細菌性感染患兒PCT為（0.77±0.31）ng/ml、CRP為（22.35±3.32）mg/L、WBC為（16.78±2.56）×109/L。常規組患兒PCT為（0.31±0.27）ng/ml、CRP為（5.33±2.12）mg/L、WBC為（6.49±2.38）x109/L，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論 新生兒感染性肺炎診斷中白細胞、c反應蛋白和降鈣素原，能夠為醫生提供臨床診斷依據，值得臨床進一步推廣。

感染性肺炎；白細胞；c反應蛋白；降鈣素原

新生兒感染性肺炎在臨床中比較常見，即是指在分娩期間、宮內或是產后因為細菌、病毒所致的感染性肺炎，此疾病同時也是導致新生兒死亡的主要原因之一，高達20%的左右死亡率[1]。有數據調查發現，新生兒感染性肺炎的臨床表現，與體征不存在相關性[2]。此次實驗回顧性分析了我院于2015年12月～2016年12月間收治的感染性肺炎新生兒100例，作為臨床實驗對象，探討新生兒感染性肺炎診斷中白細胞、c反應蛋白和降鈣素原的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年12月～2016年12月間我院收治的感染性肺炎新生兒100例，作為此次實驗的研究組，其中病毒性感染50例、細菌性感染50例；同時選擇50例無感染發生的新生兒，將其納入常規組。其中研究組病毒性感染新生兒男26例，女24例，年齡平均為（15.5±3.5）天，細菌感染新生兒男28例，女22例，年齡平均為（16.1±3.8）天；常規組新生兒男30例，女20例，年齡平均為（16.8±3.4）天。研究組新生兒臨床表現為喘息、氣促、高熱等，剔除患有嚴重的腎、肝功能不全、自身免疫疾病以及凝血功能障礙的患者。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患兒入院后，將患兒相關病史、基本信息記錄在冊，積極予以對癥支持治療與常規化驗、檢查。住院之后的第2天，抽取研究組患兒肘靜脈血，常規組患兒在納入研究的當天，抽取肘靜脈血，檢驗分析每位新生兒的白細胞（WBC）、c反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）情況。對比不同小組之間的檢驗結果。

正常值參照：降鈣素原（PCT）＜0.5 ng/ml，c反應蛋白（CRP）＜8 mg/L，白細胞（WBC）＜（4～10）x109/L。

1.3 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以±s表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察各個小組之間的白細胞（WBC）、c反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）

進過統計對比發現，各個小組的白細胞（WBC）、c反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）水平存在較大差異意義（P＜0.05）。兩兩對比，常規組檢測水平低于病毒性感染患兒，病毒性感染患兒低于細菌性感染患兒，存在顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 對比各組WBC、CRP、PCT水平（±s）

表1 對比各組WBC、CRP、PCT水平（±s）

小組nWBC（×109/L）CRP（mg/L）PCT（ng/ml）細菌感染5016.78±2.5622.35±3.320.77±0.31病毒感染5010.78±2.619.41±2.550.66±0.33常規組506.49±2.385.33±2.120.31±0.27

3 討 論

新生兒肺炎是新生兒時期死亡率、發病率最高的一種疾病，臨床癥狀特點為不典型、彌漫性肺部病變，臨床需盡早予以診治，大部分的新生兒肺炎都是因為生后感染所引起的，稱之為晚發型肺炎，家庭成員呼吸道感染、感冒，與新生兒接觸后，通過飛沫，將疾病傳染給新生兒，但也有少部分新生兒感染是在分娩期間或宮內而感染的[3]。現階段，臨床上創傷小、順從性良好、操作方便的診斷方法，有很多不同的血液指標檢查，而且不同的指標檢查都有相應的指標，有利于不同醫院之間的對比[4]。此次實驗發現，各個小組的白細胞（WBC）、c反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）水平存在較大差異意義（P＜0.05）。兩兩對比，常規組檢測水平低于病毒性感染患兒，病毒性感染患兒低于細菌性感染患兒，存在顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

降鈣素原（PCT），主要用于鑒別非細菌感染、細菌性感染的急性指標，通常情況下，人體內部的降鈣素原參數檢測是具有一定難度的。如果患者發生嚴重性的感染疾病，或是敗血癥等疾病，降鈣素原就難以正常轉化，容易導致出現降鈣素檢測結果。若合理控制疾病后，降鈣素原參數就會與正常水平保持一致。基于此，臨床對感染性肺炎的新生兒進行檢測過程中，降鈣素原這一指標，可作為一個高度敏感性的指標而存在。此次實驗結果發現，研究組感染性肺炎的新生兒降鈣素原（PCT）水平，顯著高于常規組，存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

CRP，即C反應蛋白，指的是因為組織感染、遭受損傷時，人體血漿中某些升高的蛋白質，就是所謂的急性蛋白。可良好反應出患兒的全身炎性過程，當炎癥反應發生的濃度，顯著提升，且反應較快，可在2～3天的時間內，達到炎性峰值，比正常值高出幾千倍。通常情況下，C反應蛋白被認為是一種急性蛋白反應，在正常狀況下，若含量較低，就不容易被臨床檢驗出來，若患者曾遭受過感染或是急性創傷時，患者的血液濃度就會升高，且呈急劇性。臨床對感染性肺炎新生兒檢驗中，C反應蛋白水平可作為急性反應指標，本次實驗結果發現，研究組患兒的C反應蛋白水平，顯著高于常規組，存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

新生兒感染肺炎，大部分都是因為支原體、病毒、細菌等不同病原體所致，WBC，即白細胞，是臨床中最常見的一種常規血液檢測指標，在臨床檢測中，至關重要，同時在人體中，也承擔著重要的角色，其抗體作用巨大，一直都被用來判斷患者的生理病理狀況，同時白細胞還能將患兒的免疫實際情況良好反應出來，但白細胞數量也容易遭受射線、抵抗力、受抗體以及藥物等諸多因素的影響，加之患兒不同個體以及正常范圍寬等特征，容易使患兒在面對白細胞檢測時，降低敏感度。白細胞的正常值大約在（4～10）×109/L，若人體一旦有任何不適，通常白細胞數量都會有所改變，基于此，臨床醫生通過白細胞數量檢測，對患者感染原因進行初步判斷。本次實驗結果發現，研究組感染性肺炎患兒的白細胞水平，顯著高于常規組，差異意義十分明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，在感染性肺炎新生兒診斷中，白細胞、c反應蛋白和降鈣素原的作用十分突出，可作為感染性肺炎的檢測指標，進而為臨床醫生診斷、治療提供有效參考，其臨床診斷意義十分重大，值得臨床進一步推廣。

[1] 胡利清,周玉球.白細胞、C反應蛋白和降鈣素原在診斷新生兒感染性肺炎中的作用[J].實驗與檢驗醫學,2016,05:658-660.

[2] 張偉明.降鈣素原聯合C反應蛋白、白細胞診斷新生兒感染性肺炎臨床分析[J].北方藥學,2015,06:132-133.

[3] 蔡薛芳,呂 群.C反應蛋白、白細胞計數及降鈣素原在重癥肺炎診斷中的意義[J].中國衛生檢驗雜志,2015,21:3671-3673.

[4] 李建華,姜曉云.新生兒感染性肺炎中降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞的表達及三者聯合檢測的診斷價值[J].中國婦幼保健,2015,30:5204-5205.

本文編輯：吳 衛

R722.13+5

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ISSN.2095-8242.2017.017.3301.02