經皮椎間孔鏡腰椎間盤突出癥的護理方法及效果分析

段 惠，郭召鵬

（河南省南陽市骨科醫院1.疼痛科；2.手外一科，河南 南陽 473000）

經皮椎間孔鏡腰椎間盤突出癥的護理方法及效果分析

段 惠1，郭召鵬2

（河南省南陽市骨科醫院1.疼痛科；2.手外一科，河南 南陽 473000）

目的 探討經皮椎間孔鏡腰椎間盤突出癥的護理方法以及效果。方法 將我院96例行經皮椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者分成研究組及對照組，對照組實施手術室常規護理，研究組實施圍手術期綜合護理。結果 研究組VAS評分與ODI指數要明顯小于對照組（P＜0.05）；研究組臨床療效要好于對照組，但無顯著差異（P＞0.05）。結論 對行經皮椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者實施精心的圍手術期綜合護理能夠獲得滿意的臨床效果，值得臨床大力推廣。

經皮椎間孔鏡；腰椎間盤突出癥；護理

本次研究的主要目的是為了探討經皮椎間孔鏡腰椎間盤突出癥的護理方法以及效果，特選擇我院96例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料給予分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年8月于我院行經皮椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者96例作為此次研究對象，本次所選患者均通過腰椎CT或MRI以及骨盆平片等檢查予以確診。其中男性58例，女性38例；年齡20～77歲，平均年齡（45.2±6.2）歲；病程4～18個月，平均病程（7.8±3.4）個月。隨機把兩組患者分為研究組及對照組，每組各48例，對比兩組患者基礎資料無顯著差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 護理方法

對照組行手術室常規護理，研究組在此基礎上行圍手術期綜合護理，具體內容如下。

1.2.1 術前護理

①心理指導：由于經皮椎間孔鏡治療術是近些年才開始被應用的一種微創術式，大部分患者對該術式的療效心存疑慮甚至對其完全不知，難免會出現害怕與緊張等不良情緒，所以護理人員在術前要全面評估患者心理狀態、對自身病情的了解度以及對治療方法的認知度等，按照患者文化程度實施個性化心理指導，緩解消極情緒，提高患者對治療與護理的配合度。②術前準備：輔助患者完善術前所有檢查，保證患者身體狀態可以耐受手術，備好術中所需用品，囑咐患者禁飲食等。

1.2.2 術中護理

由于該手術需在局麻的條件下進行，患者意識清醒，所以手術期間護理人員要加強和患者的交流，實時掌握患者異常與不適感，有助于及時通知醫師處理。

1.2.3 術后護理

觀察下肢感覺運動狀況：密切觀察雙下肢感覺運動情況，部分患者術后1星期內會發生日光燒灼綜合癥，主要表現為小腿外側沿著出口神經支配區產生皮膚燒灼感，可用神經營養藥物處理。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組患者疼痛視覺模擬（VAS）評分、Oswestry功能障礙評定（ODI）指數以及臨床療效。依據改良MacNab療效評判標準評估：優：癥狀全部消失，能夠正常生活與工作；良：癥狀明顯好轉，活動有輕微受限但不影響生活與工作；可：癥狀好轉，活動明顯受限且對生活與工作產生影響；差：均未達到以上標準。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組患者的VAS評分與ODI指數

研究組VAS評分與ODI指數要明顯小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的VAS評分與ODI指數（±s）

表1 對比兩組患者的VAS評分與ODI指數（±s）

研究組（n=48）2.31±0.4518.59±1.99對照組（n=48）3.57±0.8825.47±2.44 t 8.83215.139 P 0.0000.000

2.2 比較兩組患者臨床效果

研究組優良率是91.7%，對照組優良率是85.4%，組間對比無顯著差異（x2=0.924，P=0.336）。見表2。

表2 比較兩組患者臨床效果

3 討 論

腰椎間盤突出癥屬于臨床比較多見的一種疾病，主要是由于馬尾神經或神經根受到椎間盤變性、髓核組織突出以及纖維環破損的刺激及壓迫而引發功能障礙或是腰腿疼痛，對患者日常生活造成較大影響[1]。臨床治療該疾病的方法眾多，對行保守治療無效的腰椎間盤突出癥患者通常是選擇經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術治療，該術式具有微創性、疼痛小、手術耗時少、術野清晰以及術后康復快等優勢，但是理想的手術療效還離不開精心的圍術期護理[2]。術前加強患者的心理指導，能夠有效緩解患者對手術的懼怕感與緊張感，保證手術可以順利完成；術后及時和患者交流，指導其相關注意事項，并給予及時功能訓練康復指導，可以明顯加快患者恢復。通過輔以積極有效的配合護理、術前指導以及功能康復訓練，能夠明顯改善手術療效，加快患者重返社會[3]。

本次研究結果發現，研究組VAS評分與ODI指數均要明顯小于對照組，臨床療效要好于對照組但無顯著差異（P＞0.05）。結果表明，對行經皮椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者實施精心的圍手術期綜合護理能夠獲得滿意的臨床效果，值得臨床大力推廣。

[1] 梅 莉.經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥的護理[J].皖南醫學院學報,2011,30(5):430.

[2] 馮 珊.經皮側路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理[J].護士進修雜志,2013,28(13):1193-1194.

[3] 石 雪.經皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術22例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(26):61-62.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.017.3284.02