不同灌腸液治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察及護理

白瑞平，王蓮花

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

不同灌腸液治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察及護理

白瑞平，王蓮花*

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的 總結不同灌腸液治療慢性潰瘍性結腸炎的療效以及護理干預措施。方法 選擇我院收治住院治療的80例慢性潰瘍性結腸炎患者作為實驗對象，分為采取自擬中藥灌腸液保留灌腸的實驗1組以及采取中藥清熱解毒湯保留灌腸的實驗2組，每組40例。對比兩組慢性潰瘍性結腸炎患者的臨床治療效果以及癥狀改善時間。結果 組間癥狀改善時間以及臨床治療效果對比，差異不明顯，P＞0.05。結論 中藥灌腸液治療慢性潰瘍性結腸炎療效確切且見效快，具有推廣應用價值。

中藥保留灌腸；慢性潰瘍性結腸炎；臨床療效；癥狀改善時間

潰瘍性結腸炎是直腸、結腸發生的慢性非特異性炎癥性疾病，其病因目前尚不可知，疾病能夠發生于任何年齡段人群，其中以年齡在20～50歲之間人群居多[1]。有研究指出，此病的發生和患者自身免疫力問題、遺傳問題以及感染問題、情緒刺激等多方面因素有一定相關性[2]。從中醫學角度分析，此病屬“瀉泄、腸風、便血”的范疇，和濕熱之邪、飲食、情志郁結有關[3]。另外，疾病具有病程長以及反復發作的特點，對人們生活質量造成的直接影響問題明顯。有報道指出，中藥灌腸液配合護理干預在治療慢性潰瘍性結腸炎方面價值明顯[4]。基于此，本文選擇我院2013～2016年收治住院治療的慢性潰瘍性結腸炎患者作為實驗對象，并進行實驗分組，總結中藥保留灌腸治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選擇病例均為慢性潰瘍性結腸炎患者，是我院2013年3月～2016年3月期間收治住院，總計80例。患者均符合潰瘍性結腸炎診斷標準，患者有黏液膿血便、腹痛問題，結腸鏡下黏膜有多發性淺潰瘍問題。隨機分為實驗1組、實驗2組兩組，每組40例。實驗1組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡在18～56歲之間，年齡均值（36.0±3.5）歲；病程在半年到10年之間，病程均值（6.6±2.0）年。實驗2組：男性患者24例，女性患者16例；患者年齡在18～55歲之間，年齡均值（36.2±3.0）歲；病程在半年到9年之間，病程均值（6.2±2.1）年。兩組慢性潰瘍性結腸炎患者組間基本資料對比，P＞0.05，符合實驗對比標準。

1.2 方法

實驗1組：自擬中藥灌腸液保留灌腸治療。藥方組成：大黃、地榆、阿膠、黃連、木香、附子各10 g。武火煎20 min后轉為文火煎10 min，最終取兩煎濃縮液（200 mL）。在患者睡前取灌腸液，進行加溫處理（控制在37℃左右），溫度適宜避免對患者腸管帶來刺激性影響，另外叮囑患者要盡可能的排空大小便，左側臥位兩腿屈曲，肛管末端涂液體石蠟，輸注管插入肛門（約15 cm），注射器抽取藥液并緩慢性推注，每天一次。為了保證藥液上行，指導患者順時針緩慢旋轉360℃后抬高臀部。

實驗2組：中藥清熱解毒湯保留灌腸。藥方：黃柏、黃連、大黃各20 g，蒼術、白芍、野菊花、甘草各10 g。藥方加清水（300 mL）浸泡半小時，煎后借助紗布過濾去渣后回鍋進行濃縮處理至100 mL，溫度控制在37℃后進行保留灌腸處理，每天一次。

兩組患者均進行15天治療。

1.3 療效評定[5]

治愈標準：患者癥狀消失且結腸鏡檢查黏膜恢復，在停藥后半年內無復發問題。

顯效標準：患者癥狀消失且結腸鏡檢查黏膜炎癥反應明顯改善。

有效標準：患者癥狀、結腸鏡檢查黏膜病變好轉。

無效標準：治療前后差異不明顯，以上標準均未達到。

1.4 觀察指標

對比兩組慢性潰瘍性結腸炎患者的臨床治療效果以及腹痛、腹瀉、膿血便、黏液便、肛門墜脹癥狀改善時間。

1.5 統計學方法

慢性潰瘍性結腸炎患者實驗指標數據經SPSS 19.0進行統計學計算。治療總有效率以%形式展開，卡方檢驗；癥狀改善時間行“±s”形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，為慢性潰瘍性結腸炎患者組間指標差異統計學意義標準。

2 結 果

2.1 組間療效對比

兩組慢性潰瘍性結腸炎患者臨床治療效果對比結果，見表1。經計算，組間差異不明顯，P＞0.05。

表1 慢性潰瘍性結腸炎患者臨床治療效果對比（n，%）

2.2 組間癥狀改善時間對比

兩組慢性潰瘍性結腸炎患者各項癥狀改善時間對比結果，見表2。經計算，各項指標差異不明顯，P＞0.05。

表2 慢性潰瘍性結腸炎患者癥狀改善時間對比（±s，d）

表2 慢性潰瘍性結腸炎患者癥狀改善時間對比（±s，d）

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3 討 論

3.1 治療體會

潰瘍性結腸炎患者有腹瀉、腹痛、黏液血便等主要癥狀表現，因此早期治療尤為重要。中藥灌腸直達大腸，可以實現行氣活血、利水消腫、通經活絡、調節植物神經、增強機體免疫力、消除炎癥等效果[6]。

3.2 護理措施

首先，飲食護理干預：從中醫角度而言，飲食上不干凈、不節制、生冷、刺激、油膩等均會造成脾胃損傷問題，脾失健運、化水為濕、濕滯內蘊情況下誘發。所以，在對患者進行灌腸治療的同時必須對其進行飲食上的護理和指導，告知患者飲食護理上的必要性以及飲食上需要注意的事項，保證日常進食熱量以及蛋白質、維生素等，禁研究、刺激性、生冷性食物。

其次，情志護理干預：情志所傷也是誘發慢性潰瘍性結腸炎的主要因素之一，患者長期憂思過重、精神壓力以及刺激等均會造成患者肝氣郁結、脾失健運表現。另外，病情復發情況下增加了患者的精神刺激、心理壓力，影響疾病有效治療效果。要求護理人員注重與患者之間的溝通交流，針對其心理壓力進行疏導，合理指導患者用藥。同時與家屬進行溝通，說明家屬陪伴的重要性，共同幫助患者建立治療的信心和回歸社會的主動性。

最后，出院前指導：患者出院前，告知病情較輕的患者能夠從事一般性工作，而病情較重的患者則出院后需要繼續臥床休息以更好的恢復體力。另外，鼓勵患者在身體允許的參與鍛煉，以提高體質和機體抵抗能力，并對患者的飲食進行合理的規劃、對心理狀態進行調整，避免由于飲食以及精神因素導致的疾病復發問題。

[1] 胡鳳徐.不同灌腸液治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察及護理[J].健康天地,2010,04(10):102.

[2] 王 瑋.中西藥結合保留灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察及護理[J].臨床護理雜志,2009,8(2):41-42.

[3] 劉翠玉.中藥灌腸液治療慢性潰瘍性結腸炎的護理[J].中外醫療,2010,29(11):148.

[4] 張 寧,黃穎嫻,劉革蘭,等.中藥加美沙拉嗪腸溶片灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察與護理[J].中國醫藥指南,2012,10(18):347-348.

[5] 孫小瓊.中藥內服和保留灌腸液治療慢性潰瘍性結腸炎的護理及觀察[J].實用醫技雜志,2007,14(26):3661-3662.

[6] 王道華.慢性潰瘍性結腸炎保留灌腸的治療與護理[J].飲食保健,2016,3(10):43-44.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.017.3280.02

通迅作者：王蓮花