探析心理護理在社區老年尿失禁患者中的應用效果

洪惠蕓，王燕萍

（新疆伊犁州奎屯醫院北京路社區衛生服務中心，新疆 伊犁 833200）

探析心理護理在社區老年尿失禁患者中的應用效果

洪惠蕓，王燕萍

（新疆伊犁州奎屯醫院北京路社區衛生服務中心，新疆 伊犁 833200）

目的 探索心理護理在社區老年尿失禁患者中的應用效果。方法 擇取80例社區老年的尿失禁患者作為研究對象，對照組采取常規護理，研究組在此基礎上給予心理護理的干預，干預結束后比較兩組患者的療效和滿意度。結果 干預后，研究組的有效率和滿意度均明顯升高，且差異有統計學意義（P＜0.05）結論 對老年尿失禁的患者給予必要心理護理，能夠提高其治病的信心和勇氣，有利于老年患者保持著積極樂觀的情緒，同時在改善其臨床癥狀的同時，顯著的提高了護理的滿意率，有效的提高了患者的生命質量。

心理護理；社區；老年；尿失禁；應用效果

尿失禁為經常出現于老年人的一類疾病，主要的病因為膀胱的肌肉損傷及神經障礙等，患者的病癥為無法自主的控制排尿，出現了尿液的自動流出現象[1]。老年尿失禁現象不僅給老年患者帶來了身體不適，例如臀部、外陰發紅或糜爛以及壓力性的潰瘍等，嚴重者還會引發尿路感染，另外，患者還極易因患病而產生羞恥感，從而產生一系列心理障礙。一旦有尿急情況，會導致緊張情緒，進而觸發了尿失禁，從而形成了心理及生理的惡性循環。相關研究顯示[2]，年齡高于六十歲的老年患者當中，男性的發生率為18.9%，女性卻達到了37.7%。伴隨著近些年來心理護理方法的快速形成，使得社區的老年的生活質量有所改善。為進一步探析心理護理在社區老年尿失禁患者中應用的效果，本文擇取2015年6月～2016年6月于本院治療的80例社區老年的尿失禁患者作為研究對象，并且給予心理護理的干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年6月～2016年6月于本院治療的80例社區老年的尿失禁患者作為研究對象，按照隨機數字表法將上述患者隨機分為研究組和對照組。研究組中男性患者21例，女性患者19例，共40例患者，患者年齡在63歲至79歲之間，平均年齡為67.53±0.42歲，病程在5天至6年之間，平均病程為3.1±2.2年；對照組中男性患者20例，女性患者20例，共40例患者，患者年齡在60歲至78歲之間，平均年齡為65.25±0.28歲，病程在4天至5年之間，平均病程為3.0±3.7年；兩組患者的性別構成、年齡及病程等一般資料均經統計學的分析，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理[3]:①因尿失禁患者對飲水有一定的顧慮，所以，應對其說清楚尿液是排尿反射必要條件，要保持每天兩千到兩千五百毫升的攝入液體。臨睡前應限制飲水。②及時觀察患者小便反應，并協助其定時排尿。③要注意患者皮膚的日常清潔以及衛生。尿失禁發生后，患者被尿液長期浸濕的皮膚的角質層，會由于尿液刺激變軟，進而失去正常的防御功能。加上尿中的氨對皮膚有刺激性，會引發褥瘡、皮疹。所以平時要盡量保持皮膚干燥清潔，及時清洗更換床單、尿墊和衣褲。可以適當涂一些潤膚露。④完全性尿失禁患者，護士要對其膀胱制定具有針對性的功能訓練的計劃，每日對其進行陰部肌肉進行收縮及放松鍛煉，并進行監督和指導。

研究組在上述的基礎上給予尿失禁患者適當的心理護理干預。①心理指導：護士要給予老年尿失禁患者熱情的關懷和親切的交流，因患者通常會有抑郁、焦慮、自卑的不良情緒[4]，所以，護理人員要積極的幫助患者面對疾病所遇到的問題，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，多鼓勵患者參加促進身體康復的活動，如日常的家庭打掃衛生、外出散步、打太極拳等[5]。②健康指導教育[6]：護士要對老年尿失禁的患者及其家屬做好細致周到的健康教育工作，并多向患者及其家屬講解關于尿失禁的發生原因、發病的機制和危險因素，并詳細介紹關于尿失禁和患者心理及疾病預后的關系等等。通過健康指導，大大提高了患者及其家屬對該疾病的認識，進而可以有效地改善患者的治療依從性和對護士的信任度，有利于尿失禁患者的康復。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的療效及其對護理的滿意度。治愈：腹壓突然增加，尿失禁癥狀消失，且壓力及抬舉試驗為陰性；有效：漏尿次數降低程度高于百分之50；無效：漏尿次數降低程度高于百分之50。總有效率為治愈加有效的百分率總和。

滿意度調查：總分100分，分四個等級，90分以上為非常滿意、80分至90分間為滿意，60分至80分間為一般，60分以下為不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意+一般）／總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據均采用SPSS 20.0統計軟件處理，尿失禁治療有效率和滿意度為計數資料，采用卡方檢驗或Ridit檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者有效率對比

研究結果表明，心理護理干預后，研究組患者的治愈例數、有效例數、無效例數分別是27例、12例、l例，其有效率是97.5%，對照組患者的治愈例數、有效例數、無效例數分別是16例、18例、6例，其有效率是85%，經Ridit分析比較，兩組差異有明顯統計學意義（Z=2.392，P=0.017＜0.05），詳見表l。

表1 兩組患者有效率對比

2.2 兩組患者護理滿意度調查

干預后，研究組中患者非常滿意為32例、滿意為6例，一般為1例，滿意度為97.5%；與對照組相比（滿意度為85%），滿意度明顯升高，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度調查

3 討 論

尿失禁的發病機制是膀胱括約肌損傷或是神經功能的異常而引起患者的排尿自控能力降低[7]。老年尿失禁的患者，其發病機制為[8]：①尿道狹窄、膀胱頸的攣縮、前列腺的增生等引起尿潴留；②患者因子宮頸癌的根治術或直腸癌的根治術等，而導致了括約肌及膀胱的受損；③因腦萎縮、腦脊髓腫瘤等導致了神經源性的膀胱；④因異物、結石、炎癥等所引起的不穩定性膀胱；⑤婦女絕經的后期，由于缺乏雌激素而引起尿道壁的張力衰竭。老年患者的尿失禁癥狀多發，使其產生了抑郁、恐懼、焦慮等心理障礙[9]，不僅影響了生命健康，同時也導致患者產生了嚴重心理負擔。

本研究結果表明，干預后，研究組的有效率和滿意度均明顯升高，且差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對老年尿失禁的患者給予必要心理護理，能夠提高其治病的信心和勇氣，有利于老年患者保持著積極樂觀的情緒，同時在改善其臨床癥狀的同時，顯著的提高了護理的滿意率，有效的提高了患者的生命質量。

[1] 陳倩霞,許少英,李中琴,等.綜合護理干預對老年女性尿失禁患者生活質量的影響[J].當代護士(專科版),2010,18(6):170-173.

[2] 丁志芳,趙云玲,孫映卉,等.護理干預對老年尿失禁患者的治療效果[J].安徽醫學,2011,22(6):209-211.

[3] 朱芬芬,林 征,林 琳,等.護理干預對老年尿失禁患者臨床癥狀及生活質量的影響[J].中華護理雜志,2010,18(5):267-270.

[4] 邵永東.精神心理護理配合艾灸對腦卒中伴尿失禁患者的影響[J].長江大學學報(自然科學版),2012,9(4):37-38.

[5] 顏曉萍,謝瑋娜,林榮金,等.系統干預對老年尿失禁患者生活質量的影響[J].牡丹江醫學院學報,2012,33(5):25-28.

[6] 肖玉婷.老年尿失禁患者的心理護理干預[J].現代護理,2013,11(35):88.

[7] 張艷英.心理護理在老年尿失禁患者中的應用[J].西南軍醫,2011,13(2):353-354.

[8] 陳 嶸.心理護理在社區老年尿失禁患者中的應用效果[J].心理醫生,2016,22(2):219-220.

[9] 黃 謝.老年尿失禁患者綜合護理干預的效果觀察[J].現代護理,2013,34(28):46-47.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.017.3277.02