神經外科患者墜床跌倒風險原因分析及護理對策

張雁霞

（山西省大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

神經外科患者墜床跌倒風險原因分析及護理對策

張雁霞

（山西省大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

目的 分析神經外科患者墜床跌倒的原因，探討護理對策。方法 選取2014年1月～2014年12月我院神經外科患者200例，納入對照組，對其墜床、跌倒情況進行統計分析，制定并于2015年1月～2015年12月應用風險防范對策（另選取本時期200例患者納入實驗組），評價風險防范對策的應用效果。結果 實驗組跌倒發生率為2.00%，墜床發生率為2.00%，低于對照組的16.00%、18.00%（P＜0.05）；實驗組護理滿意度為97.00%，顯著高于對照組的85.00%（P＜0.05）。結論 神經外科患者墜床跌倒的風險因素主要包括護理因素、疾病因素、環境因素，為神經外科患者應用風險防范對策，可降低跌倒、墜床發生率，提升護理滿意度。

神經外科；墜床風險；跌倒風險；護理對策

神經外科患者常伴有精神障礙、意識障礙、視力障礙或肢體功能障礙，住院休養期間發生墜床、跌倒的風險較高，墜床、跌倒直接危害患者身體健康，護士應充分重視。本文將分析神經外科患者墜床跌倒的原因，探討護理對策，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月我院神經外科收治的患者200例，將其納入本研究的對照組，本組病例中，男142例，女58例，年齡35～74歲，平均（55.62±2.15）歲；住院3～66天，平均（14.65±2.33）天。原發病：高血壓腦出血80例，重型顱腦損傷66例，垂體瘤26例，顱內靜脈畸形24例，頭部外傷4例。另選2015年1月～2015年12月神經外科200例患者作為實驗組，實驗組中，男140例，女60例，年齡36～75歲，平均（54.77±2.32）歲；原發病：高血壓腦出血78例，重型顱腦損傷68例，垂體瘤27例，顱內靜脈畸形23例，頭部外傷4例。兩組病例均簽署知情同意書且自愿參與此次研究，排除臨床資料不完整病例。對比兩組神經外科患者的基線資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

2014年1月～2014年12月我院神經外科未實施風險管理對策，對我科患者墜床、跌倒情況進行分析，制定并于2015年1月～2015年12月應用風險管理對策。

1.2.1 墜床跌倒風險分析

經分析、總結，發現我科患者墜床跌倒的風險因素主要有護理因素、疾病因素、環境因素。

1.2.2 風險管理對策

針對我科患者墜床、跌倒隱患制定風險管理對策，具體如下：①為患者在床頭懸掛警示標識，著重進行高危病例的交接班工作；②借助約束帶固定患者四肢，必要時約束患者軀干（應用約束帶時注意把控松緊度，以免對患者血液循環造成負面影響）；③遵醫囑為精神異常的病例應用鎮靜劑。④護士長加強對護士的培訓教育工作，重點教育新入職護士，確保各個護士具備較強的責任心和安全管理意識。⑤合理排班，加強夜間巡視，消除患者夜間跌落、墜床的隱患。⑥調亮病房光線，簡化病房內物件擺設，防止患者因躁動墜床、跌倒；清潔病房地面后注意保持地面干燥，必要時在病床四周鋪設地毯。⑦向患者家屬進行健康宣教，將患者墜床、跌倒的潛在因素及后果告知患者家屬，鼓勵家屬做好患者的陪同工作，以此來降低患者墜床、跌倒風險。

1.3 觀察指標

統計兩組跌倒、墜床發生情況，調查兩組患者家屬對護理服務的滿意程度，并進行臨床對比。

1.4 統計學方法

借助SPSS 19.0處理各項數據，計數資料x2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組墜床、跌倒發生率比較

實驗組跌倒發生率為2.00%（4/200），低于對照組的16.00%（32/200），兩組數據比較，差異有統計學意義（x2=63.041，P＜0.05）。實驗組墜床發生率為2.00%（4/200），低于對照組的18.00%（36/200），兩組數據比較，差異有統計學意義（x2=79.495，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為97.00%，顯著高于對照組的85.00%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，醫學模式不斷轉變，公眾健康維權意識日益增強，患者住院安全問題已經成為臨床醫護工作者重點關注的課題[1]。墜床、跌倒屬于護理不良事件，神經外科患者多伴有頭暈、頭痛癥狀，部分患者伴有意識障礙、肢體功能障礙，墜床、跌倒等護理不良事件會加重患者病情，影響患者預后。作為神經外科的護士，應對患者墜床、跌倒的原因進行分析，強化日常護理工作，并采取應對措施降低患者墜床、跌倒風險。

關于我科患者墜床、跌倒的原因，主要包括護理因素、環境因素、疾病因素，具體分析如下：神經外科患者病情復雜，護理事項繁多，護士配備不足、護士巡視不到位會增加患者墜床跌倒風險。②夜間，神經外科光線較暗，伴視覺障礙的患者下床活動容易跌倒；病區地面清潔未干時，地面較滑，伴肢體功能障礙的患者獨自去衛生間時容易跌倒；顱腦外傷患者起床后即刻站立，且立刻行走，會因失去平衡而跌倒；患者夜間應用不恰當的工具輔助行走工具，容易跌倒；患者住院病室有障礙物，也容易讓患者跌倒。③神經外科患者需服用抗精神病藥物、鎮靜催眠藥物，用藥后自控能力較弱，不自主運動、躁動不安等疾病癥狀容易讓患者從床上跌落；部分患者自我意識強，性格倔強，愛逞能，對自我能力評估高，不愿聽護士告誡而自主運動，缺乏足夠的危險認知，容易墜床、跌倒。

臨床研究證實[2]，風險管理因素能有效降低護理不良事件發生率，本研究實驗組的風險管理中，從環境、護士、患者家屬等角度為病例實施了預防措施。比如說，病房環境的改善能夠避免患者因光線暗、地面滑等原因發生跌倒；加強對護士的培訓教育工作，能夠完善護士護理風險知識體系，促使護士在實際工作中規避護理不良事件；健康宣教能夠贏得患者家屬的理解、支持和配合，促使患者家屬幫助患者養好良好、安全的生活方式，降低患者跌倒、墜床風險。本研究結果顯示，實驗組跌倒、墜床發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05），近似于相關報道[3-4]。

跌倒和墜床是影響患者安全的重要因素，當患者發生墜床、跌倒事件后，應即刻啟動應急預案，并給予安全、有效的護理措施，預防病情惡化[5]。

綜上所述，神經外科患者墜床跌倒的風險因素主要包括護理因素、疾病因素、環境因素，風險管理措施在神經外科中的應用價值較高，值得臨床進一步應用、推廣。

[1] 楊紅妹.神經外科患者墜床跌倒風險原因分析及護理對策[J].中國繼續醫學教育,2016,06(01):198-199.

[2] 楊海萍,陳冬萍,高群燕,等.神經外科患者發生跌倒的原因及對策[J].醫院管理論壇,2016,03(01):14-16.

[3] 李庭玉.淺析神經外科患者墜床跌倒風險原因及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘,2016,13(40):221-222.

[4] 范建萍.神經外科患者墜床跌倒風險原因與護理管理對策[J].中醫藥管理雜志,2016,08(20):165-166.

[5] 楊 霞,李萍華,胡惠萍.神經外科患者墜床/跌倒的原因分析及防范[J].中國實用神經疾病雜志,2012,13(24):93-94.

本文編輯：李 豆

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.017.3271.02