臨終關(guān)懷及護理干預(yù)對晚期腫瘤患者的治療效果影響

化宜香，秦 磊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

臨終關(guān)懷及護理干預(yù)對晚期腫瘤患者的治療效果影響

化宜香，秦 磊*

（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 分析臨終關(guān)懷及護理干預(yù)對晚期腫瘤患者的治療效果影響。方法 回顧性分析54例晚期腫瘤患者的臨床資料，將其按照患者及家屬的意愿將其分為觀察組與對照組，其中對照組21例患者及家屬不接受臨終關(guān)懷，余者33例患者分為觀察組接受臨終關(guān)懷，比較兩組患者護理1個月后的生活質(zhì)量評分結(jié)果。結(jié)果 所有患者經(jīng)過護理干預(yù)其SAS評分及QLQ-30評分較護理前均有顯著改善，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對晚期腫瘤患者進行臨終關(guān)懷護理可有效改善其心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，具有較高的臨床價值。

晚期腫瘤；臨終關(guān)懷；臨床護理

臨終關(guān)懷是為生命即將結(jié)束的患者提供生理、心理上的全面支持，以減少患者的痛苦，提高其舒適感，從而改善患者的生命質(zhì)量，維護患者臨終前的生命尊嚴。與臨床治療相比，臨終關(guān)懷關(guān)注的是臨床護理，晚期腫瘤患者病程長、生理與心理負擔(dān)沉重，對患者進行臨終關(guān)懷，對其進行社會、心理、生理等多個方面的支持與照顧，不僅可以提高患者的生存質(zhì)量，還可延長患者的壽命。本研究以54例晚期腫瘤患者為研究對象，分析臨終關(guān)懷護理的臨床效果及體會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2014年2月～2016年4月收治的54例晚期腫瘤患者的臨床資料，其中男37例，女17例，年齡57～74歲，中位年齡63.5歲；54例患者中包括胃癌5例，肺癌14例，食管癌3例，肝癌9例，直腸癌12例及胰腺癌11例。根據(jù)患者及家屬的意愿將愿意接受臨終關(guān)懷的33例患者分為觀察組，余者自愿不接受臨終關(guān)懷的21例分為對照組，所有患者均簽署知情同意書；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)癥狀控制，遵照家屬或患者意愿進行積極的治療，發(fā)生危重情況時則進行ICU搶救，進行常規(guī)護理。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上進行臨終關(guān)懷護理，具體如下：（1）基礎(chǔ)護理：針對晚期腫瘤患者的日常護理操作要保持輕柔、細致的動作，減少患者生理上的痛苦，根據(jù)患者的實際情況進行晨間護理、晚間護理、口腔護理及皮膚護理。遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)止痛，以緩解患者的癌性疼痛。（2）飲食護理：晚期腫瘤患者由于長期消耗，再加之放化療的影響，會出同厭食、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因此要為患者精心準備高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富的食物，鼓勵患者少食多餐；對患者的營養(yǎng)情況進行定期評估，必要時給予靜脈高營養(yǎng)或鼻飼流食，以保證機體的正常需要。（3）死亡教育：護理人員要根據(jù)患者的性格特點及接受能力，對其進行適當(dāng)?shù)乃劳鼋逃膭罨颊哒f出內(nèi)心真實的感受，使患者理智、冷靜的認識、承受將要面臨死亡的事實，學(xué)會準備死亡、面對死亡、接受死亡。盡量滿足患者的需求與愿望，允許患者家屬陪伴，并選擇死亡地點是在家里或是醫(yī)院；保持患者的舒適及尊重，危重患者控制氣味，去世后做好尸體處理。

1.3 效果評價標準

采用SAS焦慮自評量表、生活質(zhì)量問卷調(diào)查表（QLQ-30）對患者護理前后的心理焦慮情況及生活質(zhì)量情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，P＜0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過護理干預(yù)其SAS評分及QLQ-30評分較護理前均有顯著改善，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照級SAS及QLQ-30評分比較（±s）

表1 觀察組與對照級SAS及QLQ-30評分比較（±s）

注1：與本組護理前相比，P＜0.05；注2：與對照組相比，P＜0.05

組別nSAS評分QLQ-30評分護理前護理后護理前護理后觀察組3336.08±4.1830.60±3.271,261.35±3.1870.29±3.071,2對照組2137.25±4.1735.61±3.11159.63±4.9562.21±4.871

3 討 論

晚期腫瘤患者在得知自己的病情后，隨著病情的加重其心理會失去平衡及自控，從而發(fā)生行為性格的改變，出現(xiàn)異常的心理反應(yīng)，性格外向急躁者會對事物表現(xiàn)厭煩，因小事而勃然大怒，性格內(nèi)向者則會對治療感到絕望，失去生活的勇氣；并且有些心理較為敏感的患者可能會認為自身為家屬帶來了負擔(dān)而產(chǎn)生自責(zé)心理等。對于晚期腫瘤患者加強臨終關(guān)懷可以緩解其生理上的痛苦及心理上的壓力，使其在彌留之際保持生命的尊嚴與平凈；而對患者家屬給予鼓勵及幫助，則可引導(dǎo)患者盡快從悲傷的情緒中走出，積極面對失去親人的未來生活。由此可見，臨終關(guān)懷是醫(yī)護人員高尚的職業(yè)道德的體現(xiàn)，對患者及家屬的身心支持起到重要作用。因此，針對晚期腫瘤患者有必要進行臨終關(guān)懷，以提高其生存質(zhì)量，緩解其心理壓力，幫助其平靜的走過人生的最后旅程。

[1] 王建兵.在我國推行臨終關(guān)懷的必要性及其護理倫理原則[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,6(11):25-26.

[2] 朱 靜,田 輝.晚期癌癥120例的臨終關(guān)懷[J].中國誤診學(xué)雜志,2015,9(26):6482.

[3] 侯學(xué)紅.癌癥患者臨終關(guān)懷的心理護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2016,8(8):1865.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.017.3268.01

秦 磊