心臟介入擇期手術(shù)患者心理分級護(hù)理模式探討

劉春梅

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

心臟介入擇期手術(shù)患者心理分級護(hù)理模式探討

劉春梅

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 分析探討心臟介入擇期手術(shù)患者心理分級護(hù)理模式。方法 以2014年12月～2016年10月為時間段，隨機選取68例心臟介入擇期手術(shù)患者為對象，通過數(shù)字抽簽的方式，平均分為研究組與對照組，各34例。對照組，采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組，采用心理分級護(hù)理模式，對比分析患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，對比疼痛評分與PSQI評分，組間無顯著差異（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組疼痛評分與PSQI評分明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心臟介入擇期手術(shù)患者，采用心理分級護(hù)理干預(yù)模式，效果顯著，值得廣泛推廣。

心臟介入治療；擇期手術(shù)；心理分級護(hù)理

心臟?。℉eart Disease），屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病，近幾年，心臟病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，因此，患者及臨床醫(yī)師十分重視心臟病的診治。目前，介入治療是治療心臟病的常用方式，具有風(fēng)險小、術(shù)后恢復(fù)快等特點，但所需費用較高，易增加患者身心負(fù)擔(dān)，對臨床治療造成不良影響[1]?？梢姡呐K介入治療期間，強化心理護(hù)理干預(yù)，十分重要。基于此，為分析探討心臟介入擇期手術(shù)患者心理分級護(hù)理模式，本文筆者以68例心臟介入擇期手術(shù)患者為對象，經(jīng)不同方式護(hù)理，取得了較好的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月～2016年10月為時間段，隨機選取68例心臟介入擇期手術(shù)患者為對象，通過數(shù)字抽簽的方式，平均分為研究組與對照組，各34例。對照組，21例男性和13例女性，40～80歲為年齡區(qū)間，（60±10.63）歲為平均年齡。研究組，24例男性和10例女性，44～78歲為年齡區(qū)間，（64±10.04）歲為平均年齡。所有患者均符合心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均給予介入治療。另外，研究組與對照組的一般資料差異不顯著，但具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組，在常規(guī)護(hù)理的同時，給予心理分級護(hù)理干預(yù)，以五指疼痛評分表與匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）[2]為準(zhǔn)，對患者進(jìn)行調(diào)查，以調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行分級，并給予具有針對性的護(hù)理干預(yù)。其中，疼痛評分＜2分、PSQI＜8分，為一級護(hù)理，2分≤疼痛評分＜4分、8分≤PSQI＜15分，為二級護(hù)理，疼痛評分≥4分、PSQI≥15分為三級護(hù)理。一方面，術(shù)前：（1）一級護(hù)理：以共性心理干預(yù)為主，獲取患者信任，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，為患者營造良好的治療環(huán)境，主動向患者介紹手術(shù)具體流程、注意事項等，做好健康教育工作。（2）二級護(hù)理：重建手術(shù)疾病認(rèn)知是護(hù)理重點，護(hù)理人員組織病友交流，借助手術(shù)圖片資料，向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識，提高患者對疾病及介入治療的認(rèn)知水平。另外，通過冥想、聽音樂等方式，緩解患者消極情緒，穩(wěn)定其情緒，減輕身心壓力。（3）三級護(hù)理：護(hù)理人員必須密切留意患者言行，叮囑家屬陪伴左右，不得讓患者獨處。通過成功案例，鼓勵患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者家屬積極配合護(hù)理工作，給予患者關(guān)心與支持，促使患者以積極的心態(tài)，迎接手術(shù)治療。另一方面，術(shù)后：（1）一級護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)情況，輔助患者處于舒適體位下，減少室內(nèi)的聲音、光線刺激，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度與濕度。（2）二級護(hù)理：護(hù)理人員綜合分析患者實際需求，耐心回答患者提出的疑問，對患者疼痛程度進(jìn)行評估，以醫(yī)囑為指導(dǎo)，給予鎮(zhèn)痛處理。（3）三級護(hù)理：護(hù)理人員密切監(jiān)測患者生命體征，留意并發(fā)癥情況，向患者及家屬介紹實際病情，促使患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)下。術(shù)后24 h內(nèi)，以2 h為間隔時間，觀察1次用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時告知主治醫(yī)生，并給予對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者護(hù)理前后的疼痛評分與PSQI評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者疼痛評分與PSQI評分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，研究組與對照組的疼痛評分、PSQI評分差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者疼痛評分與PSQI評分對比（±s）

表1 兩組患者疼痛評分與PSQI評分對比（±s）

組別n疼痛評分PSQI評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組343.1±0.763.5±0.726.9±2.315.2±1.25對照組343.0±0.354.7±1.297.0±2.186.9±1.97 t 0.6964.7360.1834.248 P 0.4880.0000.8540.000

3 討 論

心臟病，屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病，臨床上，包括先天性心臟病與后天性心臟病兩種，主要表現(xiàn)為咳嗽、心悸、呼吸困難等，部分患者可伴隨有水腫、少尿、發(fā)紺、胸痛等癥狀[3]。近幾年，基于科技不斷發(fā)展的背景下，心臟介入治療在臨床得到廣泛應(yīng)用，大大提高了疾病診治效率。心臟介入治療，具有創(chuàng)傷小、安全性高等特點。然而，針對心臟病患者，對心臟手術(shù)存在一定程度上的恐懼心理，治療依從性低，對手術(shù)治療進(jìn)行造成一定影響。

心理分級護(hù)理，綜合評估患者心理水平，開展具有系統(tǒng)性、程序化特征的心理護(hù)理干預(yù)，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，促使患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)下，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療，為手術(shù)有序進(jìn)行提供保障。本次研究中，常規(guī)護(hù)理模式用于對照組，心理分級護(hù)理模式用于研究組。結(jié)果，研究組護(hù)理后的疼痛評分與PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，心臟介入擇期手術(shù)中，實施心理分級護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 張鳳英.心理分級護(hù)理模式對擇期心臟介入手術(shù)患者的作用觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(22):3-4.

[2] 鐘 雯,呂世琴,祝玲娟,等.心臟介入擇期手術(shù)患者的心理護(hù)理方式分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué)(江西),2015,16(10):80-81.

[3] 張 恒.心理分級護(hù)理模式在心臟介入擇期手術(shù)患者中的實施[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(32):245-246.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Objective To analyze and discuss the psychological grading nursing mode of patients undergoing cardiac intervention operation.Methods In December 2014～2016 years in October as the time period,68 cases of patients undergoing elective cardiac surgery were randomly divided into study group and control group,each with 34 cases.The control group was treated with conventional nursing mode,the study group was divided into two groups.Results There was no significant difference between the two groups(P＞0.05)before and after the nursing care,comparing the pain score and PSQI score.After nursing,the pain score and PSQI score of the study group were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The psychological intervention of patients with elective surgery,the use of psychological nursing intervention model,the effect is significant,it is worth promoting.

Cardiac interventional therapy; Selective operation; Psychological nursing

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.017.3264.02