鈥激光碎石取石術治療泌尿結石圍術期護理經驗

冉麗艷，陳 斌

（上海市第六人民醫(yī)院泌尿外科，上海 200233）

鈥激光碎石取石術治療泌尿結石圍術期護理經驗

冉麗艷，陳 斌

（上海市第六人民醫(yī)院泌尿外科，上海 200233）

目的 探討對于鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者圍術期應用的護理措施，并總結經驗。方法 選取98例于2014年11月～2015年11月在我院接受鈥激光碎石取石術進行治療的泌尿結石患者作為研究對象，隨機將其分為兩組：實驗組，對照組且每組對象49例。對照組采用常規(guī)護理措施，實驗組采用圍術期針對性護理干預措施，觀察并比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率和患者的護理滿意度。結果 實驗組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，護理滿意度為93.88%；對照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%，護理滿意度為79.59%。比較后，發(fā)現(xiàn)實驗組各項數據均好于對照組，且組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 將圍術期針對性護理干預措施應用于行鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者的護理中，不僅能夠有效地降低術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，并且在促進患者康復及提高手術效果方面也具有良好的作用，值得在臨床上進行推廣應用。

鈥激光碎石取石術；泌尿結石；圍術期；護理干預

目前，對于泌尿結石的治療通常采取鈥激光碎石取石術進行治療，這種方式主要是通過利用稀有元素-鈥作為激發(fā)遞質的固態(tài)脈沖式激光[1]，它具有較為良好的切割能力，能有效減少術中出血量，同時操作過程簡單，極大地降低了手術風險[2]。但為了保證治療效果的最大化，做好圍術期的護理工作也相當重要。本文將圍術期護理干預措施應用于行鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者的護理中，取得了顯著的效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取于2014年11月～2015年11月期間在我院接受鈥激光碎石取石術進行治療的98例泌尿結石患者，隨機將其分為兩組：實驗組，對照組且每組研究對象49例。其中實驗組中研究對象有男性患者32例，女性患者17例；年齡最大為58歲，年齡最小為27歲，平均年齡（42.25±3.44）歲；腎結石13例，輸尿管結石17例，膀胱結石19例；對照組中研究對象有男性患者33例，女性患者16例；年齡最大為57歲，年齡最小為25歲，平均年齡（42.76±3.63）歲；其中，膀胱結石17例，輸尿管結石18例，腎結石14例。比較后發(fā)現(xiàn)，在年齡構成、性別比例、結石部位等基本資料上兩組患者均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

運用常規(guī)護理方式護理對照組，如定時巡視病房、密切監(jiān)測患者在圍術期的各項體征變化、幫助患者進行適量的運動等。

實驗組則在護理對照組的基礎上，采用針對性圍術期護理干預方法，具體操作如下。

（1）術前護理：護理人員須采取簡潔的言語向患者及家屬解釋鈥激光的基本原理和治療方法等相關知識；告知患者需要注意的事項、康復指南；了解患者的心理問題，以親切耐心的態(tài)度緩解其消極情緒，消除緊張感和恐懼感，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；協(xié)助患者完成各項必須的檢查，根據患者的具體情況制定個體化護理干預方案。

（2）術中護理：麻醉完成后，嚴密觀察患者各項生命體征的變化，全程注意控制沖洗液的溫度、流速和流量，對引流液的性質和顏色進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生實施處理措施。

（3）術后護理：細致記錄患者去枕平臥6個小時以后，其體溫、血壓、脈搏及呼吸情況；在聽到患者有腸鳴音發(fā)出或胃腸道通氣之后，可給予患者食用半流質食物；監(jiān)測患者的管道通暢情況；針對女性患者，需注意護理其會陰部，與此同時必須保證引流管時刻通暢，定時保障引流袋的更換，注意對反流情況進行預防；在患者可以進食正常食物后，盡量以高熱量、高蛋白的食物為主，適當添填富含高纖維素的食物，防止便秘；囑咐患者不宜進行大幅度的動作，避免輸尿管穿孔及雙J 管移位的出現(xiàn)，與此同時細致注意觀察患者體溫的情況，以判斷其是否發(fā)生感染。

1.3 觀察指標

（1）仔細觀察兩組患者術后發(fā)生如輸尿管穿孔、雙J管位移、感染、尿血等并發(fā)癥情況。

（2）向所有患者發(fā)放自制護理滿意度調查表，讓患者對本次護理服務進行評價。調查內容包括病房環(huán)境的舒適度、護理人員的工作態(tài)度、護理人員的工作能力、護理人員的工作效率等，總分為100分。非常滿意：得分在85分及以上；比較滿意：得分在65～85分之間；不滿意：得分在65分以下。護理滿意度＝很滿意度＋較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

為了對數據進行研究和分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，用（±s）表示計量資料，并用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，并用卡方值x2進行檢驗，得到的結果若為P＜0.05，說明差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生概率

如表1所示，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%，對照組明顯高于實驗組，且P＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率對比 [n（%）]

2.2 對比兩組患者的護理滿意程度

實驗組的護理滿意度為93.88%，對照組的護理滿意度為79.59%，對照組明顯低于實驗組，且P＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

隨著近年來醫(yī)療技術水平的進步和提升，鈥激光碎石取石術作為一種新型的微創(chuàng)手術，因其組織損傷程度低、術后恢復速率快、操作簡便等優(yōu)點而在泌尿結石的治療中得到了廣泛的運用[3]，其可靠的療效也在業(yè)內得到廣泛認同。但由于患者對醫(yī)療知識缺少基本的認識，容易產生緊張等不良情緒，不利于手術的順利進行。同時，如果在術后的康復過程中使用了不恰當的護理方式，大大提高了多種術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而最后影響到手術的效果和預后。因此，在圍術期間，對于此類患者的針對性護理必要的加強具有非常重要的意義。

而圍術期護理干預的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下三方面：①加深患者及家屬對鈥激光碎石取石術的治療原理、治療過程等內容的認識，提高手術治療和護理干預的依從性；②能最大程度地提高一次性碎石成功率，保障手術的順利開展；③維持正常的生命體征，飲食護理保證機體營養(yǎng)的正常需求，預防及降低術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，促使患者早期恢復[4-5]。

本次研究結果顯示，實驗組的術后并發(fā)癥發(fā)生率和患者護理滿意度分別為8.16%和93.88%，對照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率和患者護理滿意度分別為24.49%以及79.59%，比較后發(fā)現(xiàn)，護理效果實驗組明顯比對照組有優(yōu)勢，并且兩組間差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對通過鈥激光碎石取石術進行治療的泌尿結石患者采取圍術期針對性護理干預措施，不僅能保證手術的治療效果和預后效果，還能提升患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣。

[1] 余文蔚,陶 婷.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石64例圍術期護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(09):68-70.

[2] 劉 穎,劉洪麗.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石96例圍術期護理[J].醫(yī)學信息,2015,28(37):135-135.

[3] 趙海霞.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石60例圍術期護理方法及效果觀察[J].中國農村衛(wèi)生,2015,2(04):04-04.

[4] 王 娜.探討鈥激光碎石取石術治療泌尿結石圍術期護理干預措施[J].中國農村衛(wèi)生,2016,5(10):92-92.

[5] 王 蔚.圍術期護理干預在鈥激光碎石取石術治療泌尿結石中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(09):1287-1290.

本文編輯：李 豆

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.017.3261.02