中醫(yī)綜合護(hù)理對腰椎手術(shù)患者快速康復(fù)的干預(yù)效果

烏蘭格日勒

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

中醫(yī)綜合護(hù)理對腰椎手術(shù)患者快速康復(fù)的干預(yù)效果

烏蘭格日勒

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探討對腰椎手術(shù)患者行中醫(yī)綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2015年12月～2016年12月收治的116例腰椎手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)腰椎手術(shù)患者個人意愿分為58例中醫(yī)組和58例參照組。參照組行常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)組行綜合護(hù)理，觀察并比較兩組疼痛評分（VAS）、骨科協(xié)會評分（JOA）、滿意度評分、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。結(jié)果 中醫(yī)組發(fā)生并發(fā)癥幾率8例（13.79%）顯著低于參照組22例（37.93%），中醫(yī)組VAS評分、JOA評分、滿意度評分、住院時間均優(yōu)于參照組。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對腰椎手術(shù)患者行中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)患者的身體康復(fù)十分有效，同時，還能夠降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

中醫(yī)綜合護(hù)理；腰椎手術(shù)患者；康復(fù)效果

快速康復(fù)主要指的是通過給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的方式，進(jìn)而更好的緩解手術(shù)創(chuàng)傷所帶來的應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，加快患者的恢復(fù)速度[1-2]。其中，術(shù)后鎮(zhèn)痛、腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)以及活動鍛煉等措施，是構(gòu)成快速康復(fù)的重要構(gòu)成部分。本文基于快速康復(fù)理念，提出中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而加快患者的恢復(fù)速度，消除手術(shù)后的不適癥狀[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年12月～2016年12月收治的116例腰椎手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)腰椎手術(shù)患者個人意愿分為58例中醫(yī)組和58例參照組。其中，參照組男性30例，女性28例，年齡為28～80歲，平均年齡（60.22±13.24）歲；中醫(yī)組男性32例，女性26例，年齡為30～82歲，平均年齡（61.13±14.25）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并不配合快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)患者；②存在嚴(yán)重焦慮、緊張等負(fù)性情緒患者；③存在腰椎史患者；④合并骨質(zhì)疏松、惡性腫瘤以及精神病患者；⑤合并嚴(yán)重心、腎、腦等重大器官疾病患者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員為患者提供安靜的休息環(huán)境，嚴(yán)格按照醫(yī)囑提供對癥支持。

中醫(yī)組行綜合護(hù)理。①惡心護(hù)理。護(hù)理人員將新鮮的檸檬剝皮，并放置于患者頭部兩側(cè)，使得患者能夠呼吸新鮮的檸檬味道；護(hù)理人員取患者耳穴脾、腦、胃等穴位，護(hù)理人員一只手控制患者耳輪，另一只手使用探棒尋找敏感穴位點，使用含量為75%的酒精進(jìn)行消毒，并將王不留行籽固定于所選部位，使用食指和拇指進(jìn)行按壓，持續(xù)1～3 min，若患者出現(xiàn)酸、脹等感受為宜，護(hù)理人員指導(dǎo)患者按照上述方法進(jìn)行穴位按壓，每天三次，每次持續(xù)3～5 min；護(hù)理人員取足三里、合谷穴、準(zhǔn)確確定穴位后，使用拇指進(jìn)行緩慢按摩，患者出現(xiàn)酸、脹等感覺為主，雙側(cè)交替按摩，每天4～6次，每次持續(xù)10～15 min；②腹脹護(hù)理。取穴位天樞、足三里等，確定穴位后，使用拇指緩慢的進(jìn)行按摩，患者出現(xiàn)酸、脹等感受為主，每天4～6次，每次持續(xù)10～15 min；選擇大腸、脾、直腸、肝等穴位，護(hù)理人員一只手患者耳輪，另一只手使用探棒尋找敏感穴位點，使用含量為75%的酒精進(jìn)行消毒，并將王不留行籽固定于所選部位，并使用食指和拇指進(jìn)行按壓，持續(xù)1～3 min，直到患者出現(xiàn)酸、脹等感受即可；選擇手部穴位：大腸穴、小腸穴、腎穴等，雙手交替按壓穴位，每次持續(xù)3～5 min，每天2次；③疼痛護(hù)理。將已經(jīng)調(diào)制的藥劑磨研成粉，并與姜汁相互融合調(diào)制為直徑為2cm的圓餅涂抹于患者阿是穴和腰痛穴位置，持續(xù)4～6 h，每天2次；對于患者經(jīng)常出現(xiàn)的疼痛穴位：交感神經(jīng)、神門、腰等，使用拇指和食指進(jìn)行緩慢按壓，每天按壓3～5次，每次持續(xù)1～2 min，每間隔1天進(jìn)行一次。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組疼痛評分（VAS）、骨科協(xié)會評分（JOA）、滿意度評分、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究利用SPSS 21.0軟件包處理和分析各種指標(biāo)和數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組VAS評分、JOA評分、滿意度評分、住院時間

中醫(yī)組VAS評分、JOA評分以及住院時間均低于參照組。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生幾率

中醫(yī)組發(fā)生并發(fā)癥幾率8例（13.79%）顯著低于參照組22例（37.93%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 2組VAS評分、JOA評分、滿意度評分以及住院時間比對（±s）

表1 2組VAS評分、JOA評分、滿意度評分以及住院時間比對（±s）

分組nVAS評分（分）JOA評分（分）滿意度評分（分）住院時間（d）中醫(yī)組581.15±0.9622.42±4.4298.88±0.699.87±1.66參照組582.35±1.3815.81±4.6393.21±2.8214.95±1.77 t - -5.4367.86414.87415.943 P - -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 2組發(fā)生并發(fā)癥幾率 [n（%）]

3 討 論

腰椎手術(shù)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療的過程中，為腰椎手術(shù)患者的預(yù)后恢復(fù)提供堅實的基礎(chǔ)，但是，在臨床上通常由于手術(shù)體位、麻醉藥物以及手術(shù)創(chuàng)傷等因素的影響，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的疼痛、失眠、眩暈、腹痛和惡心等并發(fā)癥，不僅影響患者的肛門排氣時間、下床活動時間，同時，還在一定程度上增加了不良事件的發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)而影響患者的預(yù)后效果，增添患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。因此，為了能夠更好的避免上述事件的發(fā)生，基于快速康復(fù)理論為指導(dǎo)，不僅能能夠加快患者的身體康復(fù)速度，同時，還能夠提高患者的舒適感受[5]。

經(jīng)過研究和討論結(jié)果顯示，中醫(yī)組發(fā)生并發(fā)癥幾率8例（13.79%）顯著低于參照組22例（37.93%），中醫(yī)組VAS評分、JOA評分、滿意度評分、住院時間均優(yōu)于參照組。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過行中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，通過基于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的前提下，與中醫(yī)理論相互結(jié)合，如：情志調(diào)節(jié)、穴位按摩、疼痛護(hù)理等，能夠有效緩解患者的疼痛感受，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

概而述之，通過對腰椎手術(shù)患者行中醫(yī)護(hù)理，不僅能夠加快患者的康復(fù)速度，此外，還能夠緩解患者的疼痛感受，提高患者的舒適度。

[1] 譚柳萍.護(hù)理干預(yù)在治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)中的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(03):146-147.

[2] 陳少華,曾 璐,侯 宇,李 聰,藍(lán)梅妍,胡 佩.中醫(yī)綜合護(hù)理對腰椎手術(shù)患者快速康復(fù)的干預(yù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(12):1949-1951.

[3] 蒙漫史,俸永紅,邱慧琳,楊慧茹.中醫(yī)綜合護(hù)理對雙鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)術(shù)后康復(fù)的影響[J].四川中醫(yī),2016,34(05):209-211.

[4] 梅 婷,劉 于.預(yù)防腰椎術(shù)后患者譫妄的綜合護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(12):28-29.

[5] 劉小寧,李瑞娟,唐穎超.綜合護(hù)理干預(yù)在胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期腹脹中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(61):385-386.

本文編輯：李 豆

R248.2

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ISSN.2095-8242.2017.017.3258.02