老年腹腔鏡膽囊切除術后臨床護理路徑的應用價值

孫迎春，丁艷麗

（新疆八一鋼鐵集團有限責任公司醫院，新疆 烏魯木齊 830022）

·臨床護理·

老年腹腔鏡膽囊切除術后臨床護理路徑的應用價值

孫迎春，丁艷麗

（新疆八一鋼鐵集團有限責任公司醫院，新疆 烏魯木齊 830022）

目的 探討臨床護理路徑在老年腹腔鏡膽囊切除術后的應用價值。方法 本次研究對象來源于新疆八一鋼鐵集團有限責任公司醫院2014年10月～2016年10月收治的老年腹腔鏡膽囊切除術患者80例，隨機分組，各40例，其中對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑（CNP），比較兩組臨床效果。結果 觀察組并發癥發生率為15.0%，低于對照組32.5%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在老年腹腔鏡膽囊切除術后使用可明顯減少并發癥，值得推廣。

老年腹腔鏡膽囊切除術；臨床護理路徑；應用價值

近年來人口老齡化趨勢不斷加劇，相應的提升老年人膽道疾病發生率，當前臨床主要采用腹腔鏡膽囊切除術治療，其優勢在于微創、術后可快速恢復等，在臨床治療中逐漸被廣泛應用。然而老年人體質差，生理機能不斷減退，且多伴隨內科疾病，術后仍有較高的并發癥發生率，恢復時間較長。基于此臨床對腹腔鏡膽囊切除術患者采用臨床護理路徑，其主要結合手術與疾病類型將護理模式制定出來，經醫務工作者檢測、診治與護理某種疾病后制定的診療計劃，時間要求準確且工作順序嚴格，其目的在于將醫療服務流程優化，強化管理能力，將醫療質量提升，最大限度減少資源浪費，是循證醫學的提升[1]。為具體探討其效果，現選取患者80例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于新疆八一鋼鐵集團有限責任公司醫院2014年10月～2016年10月收治的老年腹腔鏡膽囊切除術患者80例，隨機分組，各40例，其中對照組采用常規護理，觀察組采用CNP。對照組中男性18例，女性22例，平均（68.4±5.2）歲；觀察組中男性17例，女性23例，平均（69.7±5.8）歲。兩組基線資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，將患者作為中心，開展健康指導。觀察組采用CNP，基于循證護理，與護士臨床經驗及專業技能相結合，計劃出患者術后每天需要開展的診療活動、護理及重點醫囑等，且護士嚴格按照該計劃實施護理操作：①入院第1天：責任護士接待患者后詳細入院告知，并宣教與評估，對CNP實施方法、內涵及目的等予以介紹，并宣教腹腔鏡膽囊切除術相關知識，重點講解其優勢，將CNP表格發放給患者；輔助開展術前檢查，并佩戴腕帶，監測生命體質，低脂飲食。②第2～4天：術前常規準確，包括影像資料、藥物、設備及腸道準備、備皮等，指導患者術前沐浴、換衣、將飾品及假牙等取下，指導術后開展床上活動的方法，營造安靜環境，若有必要使用藥物確保患者睡眠質量。③術日：術晨將患者送入手術室，換上手術室專用衣物，將手術交接記錄單填寫好，術后將患者送回病房，宣教全麻術后相關知識；對患者生命體征、腹部體征、神志及傷口數量等予以密切觀察，觀察各類引流管，確保引流通暢；指導合理活動，確保安全性。④術后第2天：對患者生命體征予以密切觀察，在拔管后觀察切口敷料狀況，指導離床活動與安全；行補液處理并給予流質飲食。⑤出院日：指導或幫助患者辦理出院手續，對切口愈合情況予以指導。叮囑營養飲食、合理用藥、適當運動及定期復診。

1.3 觀察指標

統計兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

統計學處理上述數據，計數資料表示方法為n（%），卡方檢驗行組間對比，比較有統計學差異用P＜0.05表示。

2 結 果

兩組并發癥發生率對比，見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

老年患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療雖然有微創優勢，較少損傷機體，但術后仍存在疼痛感，且手術操作損傷膽囊部位，再加之手術應激，故而術后仍有較多并發癥。因此，腹腔鏡膽囊切除術后仍需開展有效護理，以減少并發癥，促進康復。CNP為臨床新型護理模式，主要基于國內外文獻及臨床實踐對某種疾病進行分析與總結，將科學性與針對性的護理計劃制定出來，以時間為序，依據具體時間段病情變化及診療特點將特定階段的護理內容制定出來。研究稱[2]該護理模式的主要優勢在于可加快康復速度，同時最大限度節約醫療資源，使患者享受到最佳的醫療護理服務。原因在于CNP中完全融入護士工作經驗與專業技術，同時強調以人為本的護患溝通方式，強化健康宣教，對患者信息需求予以滿足，提升對疾病的科學認知，并增強自我防范與護理能力。本組觀察組觀察組并發癥發生率為15.0%，低于對照組32.5%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），與報道相近[3]。

綜上所述，臨床護理路徑在老年腹腔鏡膽囊切除術后使用可明顯減少并發癥，促進患者康復，且和諧護患關系，減少醫療糾紛，值得推廣。

[1] 孫 靜,孫登群,龔仁華,等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].安徽醫學,2014,14(10):1460-1462.

[2] 黃彩蔚.臨床護理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術后的護理效果[J].肝膽胰外科雜志,2016,28(5):429-431.

[3] 張雪妮,朱雪榮,許 鳳,等.臨床護理路徑在老年腹腔鏡膽囊切除術后的應用研究[J].陜西醫學雜志,2017,46(1):133-135.

本文編輯：吳 衛

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.017.3251.02