三種呼吸模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周圍循環(huán)和血?dú)夥治龅挠绊?/h1>
2017-06-28 15:54:56陳江玲侯振宇
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年17期 關(guān)鍵詞：分析
陳江玲，侯振宇
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)巴州第二師焉耆醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841102）
三種呼吸模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周圍循環(huán)和血?dú)夥治龅挠绊?/p>
陳江玲，侯振宇
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)巴州第二師焉耆醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841102）
目的 探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，分別選擇A/C（輔助控制呼吸模式）、SIMV（同步間歇指令通氣）以及PSV（壓力支持通氣）呼吸模式完成干預(yù)后，觀察對(duì)其周圍循環(huán)以及血?dú)夥治霎a(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2014年10月～2016年05月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者54例作為研究對(duì)象；臨床首先對(duì)患者選擇A/C的呼吸模式（A1組）進(jìn)行治療，之后逐漸轉(zhuǎn)換為選擇SIMV（A2組）以及PSV（A3組）呼吸模式進(jìn)行治療，最終對(duì)患者的周圍循環(huán)情況以及血?dú)夥治銮闆r加以觀察。結(jié)果 在周圍循環(huán)情況以及血?dú)夥治龇矫妫珹2組以及A3組由于A1組合并癥患者非常明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，臨床有效選擇SIMV以及PSV呼吸模式進(jìn)行干預(yù)，最終可以成功將患者的周圍循環(huán)情況以及血?dú)夥治銮闆r加以改善，最終顯著提高合并癥患者的臨床治療效果。
呼吸模式；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；周圍循環(huán)；血?dú)夥治?/p>
對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，因?yàn)楦腥景Y狀表現(xiàn)出嚴(yán)重的情況后，最終使得患者出現(xiàn)了氣道阻塞的情況，最終表現(xiàn)出呼吸衰竭的現(xiàn)象[1]。為了確定最佳呼吸模式對(duì)合并癥患者加以治療，本文主要將我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為主要對(duì)象，臨床展開A/C、SIMV以及PSV不同呼吸模式的臨床對(duì)比，具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2014年10月～2016年05月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者54例作為研究對(duì)象；其中男33例，女21例；患者的年齡分布范圍為63歲～92歲，平均年齡為（75.19±7.69）歲。
1.2 方法
對(duì)于所有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的基本情況加以觀察，在滿足臨床實(shí)施機(jī)械通氣的條件之后，對(duì)患者實(shí)施經(jīng)鼻氣管插管以及實(shí)施經(jīng)口氣管插管。對(duì)于通氣時(shí)間較長(zhǎng)的患者，臨床需要對(duì)其實(shí)施氣管切開操作。合理進(jìn)行氣管插管類型的選擇，保證直徑在7.0～7.5 mm之間[2]。完成后對(duì)患者準(zhǔn)備實(shí)施機(jī)械通氣治療。首先選擇A/C呼吸模式對(duì)患者進(jìn)行疾病治療，之后逐漸轉(zhuǎn)換為選擇SIMV呼吸模式以及PSV呼吸模式對(duì)患者進(jìn)行治療。控制每一種模式治療的時(shí)間為120 min[3]。每間隔15 min，對(duì)患者的心率水平、血壓水平以及呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)所有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，周圍循環(huán)參數(shù)等對(duì)比展開t檢驗(yàn)（以±s表示），當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 周圍循環(huán)參數(shù)臨床對(duì)比
在周圍循環(huán)參數(shù)方面，A2組以及A3組優(yōu)于A1組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者非常明顯（P＜0.05），見表1。
2.2 血?dú)夥治鼋Y(jié)果臨床對(duì)比
在血?dú)夥治鼋Y(jié)果方面，A2組以及A3組優(yōu)于A1組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者非常明顯（P＜0.05），見表2。
表1 A1組、A2組以及A3組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周圍循環(huán)參數(shù)臨床對(duì)比（±s）
表1 A1組、A2組以及A3組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周圍循環(huán)參數(shù)臨床對(duì)比（±s）
CVP（cmH2O）A1組92.62±6.33148.27±12.0990.87±10.2513.26±2.11 A2組94.39±4.57126.22±14.0778.92±12.3110.19±13.27 A3組98.46±3.77124.23±10.5776.79±10.899.01±2.89組別HR（次/min）SBP（mmHg）DBP（mmHg）
表2 A1組、A2組以及A3組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果臨床對(duì)比（±s）
表2 A1組、A2組以及A3組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果臨床對(duì)比（±s）
組別PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）pH A1組92.65±2.8548.86±6.2292.25±1.277.27±0.25 A2組108.02±3.1951.29±3.1797.36±1.827.37±0.11 A3組100.25±2.8250.35±5.3597.27±1.537.39±0.05
3 討 論
對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者選擇A/C呼吸模式加以治療后，會(huì)對(duì)患者的自主呼吸造成一定程度的限制，此外患者因?yàn)樽陨韮?nèi)環(huán)境以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)表現(xiàn)較差，從而較易表現(xiàn)出呼吸機(jī)依賴的現(xiàn)象。選擇SIMV以及PSV呼吸模式對(duì)患者進(jìn)行治療，可以對(duì)患者的呼吸能力進(jìn)行自主調(diào)節(jié)，可以確保患者的胸內(nèi)壓表現(xiàn)出一定程度的降低。
不論選擇SIMV模式或者PSV模式，同A/C呼吸模式進(jìn)行比較，均可以將患者的周圍循環(huán)阻力顯著降低，綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的合并癥表現(xiàn)做到掌握后，合理選擇SIMV模式或者PSV模式展開機(jī)械通氣治療，最終獲得的效果優(yōu)于A/C呼吸模式尤為顯著，最終成功改善患者的周圍循環(huán)以及血?dú)夥治觥?/p>
[1] 黨建橋,趙建華,馬國(guó)偉,等.2種不同模式家庭呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及腹部并發(fā)癥臨床分析[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,8(29):3250-3251,3252.
[2] 徐碧輝.整體護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J]國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,5(5):997-1000.
[3] 季 勇,陳宇清,周 新,等.適應(yīng)性支持通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸力學(xué)參數(shù)的影響[J]國(guó)際呼吸雜志,2011,31(5):343-347.
本文編輯：吳 衛(wèi)
R563
B
ISSN.2095-8242.2017.017.3246.01
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陳江玲，侯振宇
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)巴州第二師焉耆醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841102）
目的 探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，分別選擇A/C（輔助控制呼吸模式）、SIMV（同步間歇指令通氣）以及PSV（壓力支持通氣）呼吸模式完成干預(yù)后，觀察對(duì)其周圍循環(huán)以及血?dú)夥治霎a(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2014年10月～2016年05月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者54例作為研究對(duì)象；臨床首先對(duì)患者選擇A/C的呼吸模式（A1組）進(jìn)行治療，之后逐漸轉(zhuǎn)換為選擇SIMV（A2組）以及PSV（A3組）呼吸模式進(jìn)行治療，最終對(duì)患者的周圍循環(huán)情況以及血?dú)夥治銮闆r加以觀察。結(jié)果 在周圍循環(huán)情況以及血?dú)夥治龇矫妫珹2組以及A3組由于A1組合并癥患者非常明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，臨床有效選擇SIMV以及PSV呼吸模式進(jìn)行干預(yù)，最終可以成功將患者的周圍循環(huán)情況以及血?dú)夥治銮闆r加以改善，最終顯著提高合并癥患者的臨床治療效果。
呼吸模式；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；周圍循環(huán)；血?dú)夥治?/p>
對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，因?yàn)楦腥景Y狀表現(xiàn)出嚴(yán)重的情況后，最終使得患者出現(xiàn)了氣道阻塞的情況，最終表現(xiàn)出呼吸衰竭的現(xiàn)象[1]。為了確定最佳呼吸模式對(duì)合并癥患者加以治療，本文主要將我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為主要對(duì)象，臨床展開A/C、SIMV以及PSV不同呼吸模式的臨床對(duì)比，具體如下。
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臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)所有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，周圍循環(huán)參數(shù)等對(duì)比展開t檢驗(yàn)（以±s表示），當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 周圍循環(huán)參數(shù)臨床對(duì)比
在周圍循環(huán)參數(shù)方面，A2組以及A3組優(yōu)于A1組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者非常明顯（P＜0.05），見表1。
2.2 血?dú)夥治鼋Y(jié)果臨床對(duì)比
在血?dú)夥治鼋Y(jié)果方面，A2組以及A3組優(yōu)于A1組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者非常明顯（P＜0.05），見表2。
表1 A1組、A2組以及A3組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周圍循環(huán)參數(shù)臨床對(duì)比（±s）
表1 A1組、A2組以及A3組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周圍循環(huán)參數(shù)臨床對(duì)比（±s）
CVP（cmH2O）A1組92.62±6.33148.27±12.0990.87±10.2513.26±2.11 A2組94.39±4.57126.22±14.0778.92±12.3110.19±13.27 A3組98.46±3.77124.23±10.5776.79±10.899.01±2.89組別HR（次/min）SBP（mmHg）DBP（mmHg）
表2 A1組、A2組以及A3組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果臨床對(duì)比（±s）
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不論選擇SIMV模式或者PSV模式，同A/C呼吸模式進(jìn)行比較，均可以將患者的周圍循環(huán)阻力顯著降低，綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的合并癥表現(xiàn)做到掌握后，合理選擇SIMV模式或者PSV模式展開機(jī)械通氣治療，最終獲得的效果優(yōu)于A/C呼吸模式尤為顯著，最終成功改善患者的周圍循環(huán)以及血?dú)夥治觥?/p>
[1] 黨建橋,趙建華,馬國(guó)偉,等.2種不同模式家庭呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及腹部并發(fā)癥臨床分析[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,8(29):3250-3251,3252.
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[3] 季 勇,陳宇清,周 新,等.適應(yīng)性支持通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸力學(xué)參數(shù)的影響[J]國(guó)際呼吸雜志,2011,31(5):343-347.
本文編輯：吳 衛(wèi)
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