基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎的療效觀察

王 濤，張 磊

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院口腔科，新疆 阿勒泰 836500）

基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎的療效觀察

王 濤，張 磊

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院口腔科，新疆 阿勒泰 836500）

目的 分析基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎的臨床效果。方法 選取我院2011年9月～2014年9月收治的72例慢性牙周炎患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，觀察組采用基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療；對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療。觀察兩組患者治療前后缺失牙數(shù)目、牙周袋深度（PD）以及牙周附著水平（AL）。結(jié)果 治療后觀察組的PD、AL厚度明顯低于對照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在牙齒脫落情況來看，觀察組的0.15顆/年也要遠(yuǎn)低于對照組0.38顆/年。結(jié)論 采取基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療能夠很好的減緩牙槽骨的進(jìn)一步吸收，保持牙周組織處于長期穩(wěn)定狀態(tài)。具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

基礎(chǔ)治療；牙周維護(hù)治療；慢性牙周炎

慢性牙周炎是現(xiàn)今臨床牙科較為常見的病癥，該疾病的患病人群占牙周炎患者的95%[1]。慢性牙周炎主要是患者長期存在的牙齦炎癥狀，該癥狀逐漸向深部牙周組織進(jìn)行拓展引發(fā)。長時(shí)間慢性牙周炎的患者容易形成牙周袋、牙槽骨吸收、附著喪失等癥狀，嚴(yán)重甚至?xí)斐裳例X脫落。慢性牙周炎治療大多采用基礎(chǔ)治療方式，但效果并不理想，基于此，筆者將基礎(chǔ)治療與維護(hù)治療聯(lián)合，觀察期治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月～2014年9月收治的72例慢性牙周炎患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，觀察組36例患者采用基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療，其中男21例，女15例；年齡21～64歲（42.5±5.9歲）；對照組36例患者采用常規(guī)基礎(chǔ)治療。其中男22例，女14例；年齡22～65歲（42.7±6.1歲）。兩組患者均在知情條件下參與本次研究，對比兩組患者年齡、性別等一般資料并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排出標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔內(nèi)部余留牙齒≥16，且磨牙≥4；無糖尿病、甲亢疾病以及心腦血管疾病；至少兩個(gè)部位PD≥5 mm或者AL≥2 mm。

排除標(biāo)準(zhǔn)：牙齦增生且伴隨大量的牙石沉積患者；妊娠患者；正在接受或1年內(nèi)接受過牙周治療患者；對探針較為敏感的患者。

1.3 方法

當(dāng)兩組患者入院后，對齊進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。并將其全口齦行下刮、上潔治療，保持患者牙根平整。如果必要可以降低咬合。基礎(chǔ)治療完畢后，對觀察組患者實(shí)施牙周維護(hù)治療：首先，對患者的牙齒進(jìn)行檢查，并相應(yīng)的予以維護(hù)治療。其次，對患者進(jìn)行口腔宣教，讓其了解如何有效的清除牙面菌斑，保持牙面清潔。最后就是對牙周進(jìn)行檢查，檢查主要分為兩個(gè)時(shí)間段，分別為治療前以及治療后（1年后復(fù)查）。對患者的牙齒缺失情況、牙周袋深度以及牙周附著水平進(jìn)行觀察。

1.4 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的牙齒缺失情況、牙周袋深度以及牙周附著水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對照兩組患者牙周袋深度、牙周附著水平

通過對兩組患者牙周袋深度、牙周附著水平進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，治療前兩組患者并無明顯差異，而治療后，觀察組明顯低于對照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 對照兩組患者牙周袋深度、牙周附著水平（±s）

表1 對照兩組患者牙周袋深度、牙周附著水平（±s）

組別例數(shù)PD（mm）AL（mm）治療前治療后治療前治療后觀察組363.86±0.542.54±0.594.47±0.825.33±0.43對照組364.14±0.714.04±0.674.52±0.345.97±0.47 t1.88310.0810.3386.028 P0.6380.0000.7360.000

2.2 對照兩組患者牙齒缺失情況

在治療前對兩組患者牙齒情況進(jìn)行檢查分析，觀察組平均牙齒數(shù)量為27.4顆，治療后為26.1顆，共缺失5顆，平均脫落為5/34=0.15顆；治療前對照組牙齒平均數(shù)量為25.8顆。治療后為24.3顆，共缺失14顆0.38顆。

3 討 論

慢性牙周炎是目前牙科中較為典型的疾病，其主要是由菌斑聚集引發(fā)，該疾病必須要及時(shí)進(jìn)行治療[2]。如果患者患病時(shí)間較長時(shí)，就容易出現(xiàn)牙周附著喪失、牙槽骨吸收等癥狀，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)牙齒脫落。現(xiàn)今，臨床治療中多采用基礎(chǔ)方式進(jìn)行治療，但當(dāng)治療取得一定效果后，患者就會(huì)逐漸失去牙周維護(hù)的概念，較容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。一旦疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)，就會(huì)加重對牙周的破壞。這不僅會(huì)對患者造成機(jī)體疼痛，還會(huì)影響患者精神狀態(tài)。PD以及AL是現(xiàn)今牙周臨床檢測的重要指標(biāo)，其中PD為牙周袋深度，其主要是使用專業(yè)的牙周探針來對齦袋何牙周袋的深度進(jìn)行檢測，簡單來說，就是牙齦邊緣位置到袋底或時(shí)牙齦溝底的距離。而AL是指牙周附著水平，其實(shí)通過專業(yè)牙周探針來對釉牙骨質(zhì)界到牙周袋底的距離。這兩項(xiàng)也是我國目前臨床牙周檢測的重要指標(biāo)[3]。

據(jù)相關(guān)研究顯示，對牙周炎患者進(jìn)行無維護(hù)治療以及積極維護(hù)治療比較，積極維護(hù)治療組的治療效果明顯高于無維護(hù)治療組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而國外學(xué)者Becker等人也進(jìn)行了多年你的相關(guān)研究，研究結(jié)果顯示，牙周炎患者緩和如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，其牙齒缺失速率就會(huì)加快，約在0.35顆/年。而采用基礎(chǔ)治療的患者，其脫牙率在0.24顆/年。既接受基礎(chǔ)治療又進(jìn)行有效的維護(hù)治療患者，其失牙率在0.10顆/年。該研究結(jié)果也就表明了，在治療牙周炎時(shí)，將基礎(chǔ)治療與維護(hù)治療進(jìn)行有機(jī)結(jié)合能夠有效的降低失牙率，保障患者牙齒穩(wěn)定性。隨后Stephen等人對患者進(jìn)行治療前后的PD、AL進(jìn)行了檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用基礎(chǔ)治療融合聯(lián)合治療的方式在PD、AL厚度上明顯低于單獨(dú)基礎(chǔ)治療的患者。這就表明了，積極的維護(hù)治療能夠降低PD和AL的增加速度，甚至?xí)霈F(xiàn)減少[4]。

在本次研究中，筆者以我院收治牙周炎患者作為研究對象，并讓兩種不同方式治療方法進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，治療后觀察組的PD、AL厚度明顯低于對照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在牙齒脫落情況來看，觀察組的0.15顆/年也要遠(yuǎn)低于對照組0.38顆/年。

綜上所述，相對于傳統(tǒng)的基礎(chǔ)治療，應(yīng)用基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎患者，其能夠有效的降低PD、AL生長速率，從而提升治療效果。所以，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉鴻雁,王 尹,徐 麗,等.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,22(9):181-182

[2] 劉京津,陶鵬輝.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合抗生素治療牙周炎合并糖尿病60例療效觀察[J].中華使用診斷與治療雜志,2016,30(6):598-600.

[3] 劉 永,王學(xué)俠.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(27):3784-3786.

[4] 何 楊.慢性牙周炎患者牙周正畸聯(lián)合治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(9):97-98.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3238.02