早期局限性前列腺癌應用腹腔鏡前列腺癌根治術治療的療效觀察

楊躍軍

（包頭北方醫院泌尿外科，內蒙古 包頭 014030）

早期局限性前列腺癌應用腹腔鏡前列腺癌根治術治療的療效觀察

楊躍軍

（包頭北方醫院泌尿外科，內蒙古 包頭 014030）

目的 分析腹腔鏡前列腺癌根治術治療早期局限性前列腺癌的臨床效果及體會。方法 回顧性分析44例早期局限性前列腺癌患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，其中對照組22例患者采用傳統開腹手術進行治療，觀察組進行腹腔鏡手術治療，兩組患者均行前列腺癌根治術，比較手術效果及并發癥發生率。結果 觀察組手術效果及并發癥發生率顯著優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 早期局限性前列腺癌患者應用腹腔鏡前列腺癌根治術進行治療具有手術效果好、術后并發癥少的特點，具有較高的臨床應用價值。

早期局限性前列腺癌；腹腔鏡；前列腺癌根治術

前列腺癌是常見的男科腫瘤疾病，傳統開放性手術具有創傷大、并發癥發生率高、會影響患者術后腸胃功能等不足，而腹腔鏡手術具有切口小、術后并發癥率低的優勢，逐漸成為治療早期局限性前列腺癌的首選方案。本研究以44例早期局限性前列腺癌患者為研究對象，分析腹腔鏡前列腺癌根治術的臨床效果及體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院近兩年收治的44例早期局限性前列腺癌患者為研究對象，，所有患者均經病理學或細胞學檢查確診；44例患者年齡在54～73歲，平均年齡64.5歲；前列腺體積22.43～58.14 mL，平均體積33.55 mL；Gleason評分5～7分，平均5.9分；TNM分期：T1N0M0-T2N0M0。所有患者治療前血常規、肝腎功能、心電圖檢查等均無異常。按照數字隨機表法將44例患者分為觀察組與對照組各22例，兩組患者的年齡、前列腺體積、Gleason評分、TNM分期等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行常規檢查，如有明顯合并癥則先對癥治療。所有患者均為氣管插管全麻，仰臥且下肢外展膝關節屈曲位，足部抬高30度，下肢應用抗血栓帶。觀察組患者于臍下緣行第一小切口腹針建立人工氣腹，后置入觀察經，以骼總血管分叉開始分離大動脈、神經，掃除淋巴結、脂肪組織等；前列腺兩側及尖部分離后將前列腺頸切斷，充分游離前列腺后全部切除；重建膀胱頸，關閉腹腔留置引流管；切下組織送檢。對照組患者于臍與恥骨聯合上方行腹膜外正中切口，各層組織切開后徹底清除盆腔淋巴結，盆內筋膜、前列腺韌帶、背深靜脈淺支等充分暴露，切斷盆內筋膜鈍性分離提肛肌，分離前列腺及膀胱頸，全部切除前列腺后重建膀胱勁，關閉腹腔留置引流管，切下組織送檢。

1.3 統計學處理

所有研究數據錄入SPSS 18.0統計學軟件進行分析，P＜0.05視差異具統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的術中出血量、住院時間兩項指標顯著優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），余者手術時間、引流時間及拔除導尿管時間等三項指標與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組各項手術指標比較（±s）

表1 觀察組與對照組各項手術指標比較（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05。

組別n手術時間（min）術中出血量（ml）引流時間（d）拔導尿管時間（d）住院時間（d）觀察組22285.18±72.88366.78±160.3814.15±0.5813.69±4.8714.47±0.471對照組22278.35±69.87584.55±175.675.93±0.6515.73±7.1420.07±0.51

比較兩組術后并發癥可知，觀察組發生低蛋白血癥、漏尿、切口感染各1例，尿失禁2例，合計5例，觀察組并發癥發生率為22.73%；對照組共發生術后并發癥11例，包括低蛋白血癥3例，尿失禁4例，切口感染2例及漏尿、膀胱頸狹窄各1例，對照組術后并發癥發生率為50%，觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺癌是男科常見的惡性腫瘤疾病，傳統治療方法以開腹手術行前列腺癌根治要為主，雖然開腹手術效果顯著，但是也同時存在術中出血量大、住院時間長、術后并發癥多的不足。與傳統手術方式相比，腹腔鏡手術具有諸多優勢，比如其手術切口小，有利于患者恢復，腹膜外途徑操作均于腹腔外完成，避免干擾腸道，且由于在腹腔外完成腹膜外操作，故術后尿外滲不會流入腹腔，大大降低了腹膜炎的發生機率。并且手術過程中通過腹腔鏡可大大提高盆底深部結構處理的精細化程度，避免損傷尿道括約肌、海綿體神經血管束等組織；并且腹腔鏡手術還可最大程度上避免后續放射輔助治療對胃腸道的放射損傷等。

本研究中觀察組的手術效果、術后并發癥發生率等均顯著優于對照組，由此可見，早期局限性前列腺癌患者應用腹腔鏡前列腺癌根治術進行治療具有手術效果好、術后并發癥少的特點，具有較高的臨床應用價值。

[1] 洪 鍇,馬潞林,黃 毅,等.腹腔鏡前列腺癌根治術后切緣陽性的相關因素分析[J].中華外科雜志,2014,29(4):271-274.

[2] 吳吉濤,張曉飛,高振利,等.腹腔鏡與開腹手術治療局限性前列腺癌的比較研究[J].腹腔鏡外科雜志,2015,14(7):544-546.

本文編輯：李 豆

R737.25

B

ISSN.2095-8242.2017.017.3232.01