腎衰竭患者應用連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療的臨床療效

徐 琳，鞏曉寧

（威海市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東 威海 264205）

腎衰竭患者應用連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療的臨床療效

徐 琳，鞏曉寧

（威海市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東 威海 264205）

目的 探究腎衰患者應用連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療的臨床療效。方法 選取我院2015年7月～2016年7月的收治的腎衰患者90例，采用隨機分組的方式分為觀察組和對照組，對照組患者給予間斷性血液透析治療，觀察組患者給予連續(xù)性血液透析治療，對兩組的治療效果。結果 治療后兩組患者的臨床癥狀均有一定程度改善，但觀察組患者的血肌酐（Scr）、血尿素氮（SUN）水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05）。結論 與間歇性血液透析相比連續(xù)性血液透析具有明顯的優(yōu)勢，可以更有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

腎衰竭，連續(xù)性血夜透析；間歇性血夜透析；臨床療效

腎衰竭是一種臨床常見的腎臟疾病，多是由于慢性腎臟疾病未及時有效的治療，病情進展后導致的腎功能部分或者全部喪失[1]。主要包括慢性腎衰竭和急性腎衰竭兩種，臨床以血肌酐、血尿素氮水平升高以及水、電解質(zhì)失衡為主要表現(xiàn)，嚴重的損害者患者的身心健康[2]。血液透析是臨床常用的治療方式，為了進一步優(yōu)化治療方法，增強治療效果，本文以我院2015年7月至2016年7月期間收治的90例腎衰竭患者為研究對象，就腎衰竭患者應用連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療的臨床療效進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月期間收治的腎衰竭患者90例，其中男55例，女45例，年齡33～76歲，平均年齡（38±14.26）歲。所有患者均經(jīng)我院制定關于腎衰竭相關臨床標準的確診，并自愿參與此次研究。排除合并有嚴重的心、腦疾病以及血液免疫系統(tǒng)疾病的患者，排除具有原發(fā)性、繼發(fā)性癡呆的患者，排除具有精神類疾病以及溝通障礙的患者。將上述患者按隨機分組的方法分為觀察組（45例）和對照組（45例）。兩組在性別、年齡等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在治療期間所有患者均需要進行控制感染、對癥治療原發(fā)疾病等基礎治療，同時需要注意攝入高熱量、低鈉食物。所有患者均采用相同的置換成分，均給予低分子肝素進行抗凝，對照組患者采用間歇性血液透析治療，血流速度控制在180～200 ml/min之間為宜，一周3次，一次治療4 h；觀察組采用連續(xù)性血液透析，采用前置換模式，血流速度根據(jù)患者的實際情況在100～200 ml/min范圍內(nèi)進行調(diào)節(jié)，1次治療10 h左右，連續(xù)治療7天后改為隔天治療一次。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前后的血肌酐（Scr）、血尿素氮（SUN）水平，以及兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的觀察指標情況

治療后兩組患者的臨床癥狀均有一定程度改善，但觀察組患者的血肌酐（Scr）、血尿素氮（SUN）水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的相關指標對比（±s）

表1 兩組患者的相關指標對比（±s）

組別血肌酐（umol/L）血尿素氮（mmol/L）治療前治療后治療前治療后對照組772.38±88.61436.56±61.2243.27±8.9729.01±6.07觀察組771.26±89.27346.49±44.6342.96±9.5621.62±3.96 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥比較

觀察組患者中出現(xiàn)1例患者出現(xiàn)低血壓、有1患者出現(xiàn)心律失常情況，并發(fā)癥率為4.44%；

對照組患者中有3例患者出現(xiàn)低血壓、有2例患者出現(xiàn)心律失常情況，并發(fā)癥率為11.11%；

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎衰竭主要分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，急性腎衰竭多由于腎臟血流供應不足或者毒物傷害、腎臟阻塞等原因引起的，具有病情發(fā)展快的特點，而慢性腎衰竭主要是由于腎臟長期的病變，隨著病程的延長以及病情的進展，造成的腎功能衰竭[3]。不管是急性還是慢性腎衰竭都會嚴重的損害患者的身心健康，因此如何有效的治療腎衰竭是值得研究的問題。目前臨床上治療腎衰竭的主要方法有兩種即血液透析和腹膜透析[4]。臨床應用以血液透析較為常見，而血液透析主要有間歇性和連續(xù)性兩種，雖然兩種方式都有一定的治療效果，但相對而言連續(xù)性血液透析效果更優(yōu)，此次研究中觀察組患者治療后的血肌酐、血尿素氮以及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組也說明連續(xù)性血液透析效果更好。可能是因為雖然間歇性血液透析也可以清除多余的水分以及毒素，但是其清除的速度過快，且具有間隙性因此更易導致血流速度不穩(wěn)，繼而引發(fā)低血壓癥、心律失常等并發(fā)癥，除此以外它還會導致患者體內(nèi)的自由基水平增高，進一步增加相關的不良反應。而連續(xù)性血液透析的透析速度緩慢，而且置換液的量更大、持續(xù)時間更長，通過對流和彌散可以有效的清除血液中的有毒小分子，因此效果更好。

綜上所述，與間歇性血液透析相比連續(xù)性血液透析具有明顯的優(yōu)勢，可以更有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 劉巧梅.連續(xù)性血液透析濾過與間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床療效觀察[J].臨床研究,2016,24(02):116-116.

[2] 王 丹.連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎衰竭臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,201610(06):34-35.

本文編輯：李 豆

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.017.3225.02