肺結核患者抗結核藥物性肝損害及預防方法分析

宋曉云

（黑龍江省雞西市疾病預防控制中心結防所，黑龍江 雞西 158100）

肺結核患者抗結核藥物性肝損害及預防方法分析

宋曉云

（黑龍江省雞西市疾病預防控制中心結防所，黑龍江 雞西 158100）

目的 研究肺結核患者抗結核藥物性肝損害及預防方法。方法 以2013年1月～2016年2月肺結核患者90例隨機分兩組。常規組未采取相關措施，預防組加強對抗結核藥物性肝損害的預防。比較兩組患者肺結核治療效果；抗結核藥物性肝損害的發生率。結果 預防組患者肺結核治療效果和常規組比較無顯著差異，P＞0.05；預防組抗結核藥物性肝損害的發生率低于常規組，P＜0.05。結論 肺結核患者在治療的時候積極預防抗結核藥物性肝損害的發生，可有效降低抗結核藥物性肝損害發生率，且不影響療效，可改善患者預后。

肺結核患者；抗結核藥物性肝損害；預防方法

肺結核是常見傳染病，在肺結核治療中，多數藥物均存在副作用，如利福平、吡嗪酰胺和異煙肼等藥物均有較多副作用，以胃腸道不良反應和肝功能損害為主要表現，可對抗結核藥物治療效果造成不良影響，需加強對抗結核藥物肝損害的預防，以改善患者預后，在確保治療效果的同時減少肝損害的發生，以提高生存質量。本研究分析了肺結核患者抗結核藥物性肝損害及預防方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月～2016年2月肺結核患者90例隨機分兩組。預防組患者男23例，女22例；41～77歲，年齡（57.34±3.13）歲。其中，Ⅱ型肺結核有1例，Ⅲ型有44例。結核性胸膜炎有33例，結核性腹膜炎有7例，結核性腦膜炎有5例。

常規組患者男24例，女21例；42～77歲，年齡（57.91±3.24）歲。其中，II型肺結核有2例，III型有43例。結核性胸膜炎有34例，結核性腹膜炎有7例，結核性腦膜炎有4例。

兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均接受利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等抗結核藥物進行治療。連續治療4個月。

常規組未采取相關措施，藥物劑量根據公斤體重計算，體重在55 kg以上的患者，H每次0.4，每天1次；R每次0.6，每天1次；Z每次0.5，每天3次；E每次1.0，每天1次；對于體重在55 kg以內的患者，H每次0.3，每天1次；R每次0.45，每天1次；Z每次0.5，每天2次；E每次0.75，每天1次。

預防組加強對抗結核藥物性肝損害的預防。加強預防性治療的方法為調整強化期化療方案，并對藥物的劑量進行調整，根據每公斤體重計算，跟常規組相比為1/3左右。

1.3 觀察指標

比較兩組患者肺結核治療效果；抗結核藥物性肝損害的發生率。

顯效：經治療，痰菌轉陰，空洞完全吸收。有效：痰菌轉陰或未轉陰，空洞部分吸收。無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0軟件統計，計數資料采用x2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺結核治療效果相比較

預防組患者肺結核治療效果和常規組比較無顯著差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者肺結核治療效果相比較 [n（%）]

2.2 兩組患者抗結核藥物性肝損害的發生率相比較

預防組抗結核藥物性肝損害的發生率低于常規組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者抗結核藥物性肝損害的發生率相比較 [n（%）]

3 討 論

目前，隨著肺結核發病率的不斷提高，其病情得到了全球的廣泛關注。臨床各種抗結核藥物的使用通?？蓭砀鞣N不良反應，導致患者被迫選擇二線抗結核藥物進行治療或中斷治療，降低了治療效果，容易出現耐藥和結核病復發的現象，給肺結核疾病的控制帶來了極大的難題[2-3]。

抗結核藥物性肝損害是抗結核藥物應用的常見并發癥，嚴重者可出現急性肝壞死，對患者生命安全造成威脅。如何減輕或預防抗結核藥物性肝損害的發生，確保化療順利進行，是結核病控制的關鍵。一般來說，抗結核藥物性肝損害多在開始治療2個月內發生，因此需在相應時間內進行藥物劑量調整，以有效減少肝損害的發生[4-5]。

本研究中，常規組未采取相關措施，預防組加強對抗結核藥物性肝損害的預防。結果顯示，預防組患者肺結核治療效果和常規組比較無顯著差異，P＞0.05；預防組抗結核藥物性肝損害的發生率低于常規組，P＜0.05，說明調整劑量后的方案對患者治療效果無不良影響，是可行的治療方案。

綜上所述，肺結核患者在治療的時候積極預防抗結核藥物性肝損害的發生，可有效降低抗結核藥物性肝損害發生率，且不影響療效，可改善患者預后。

[1] 鐘哲峰,何 劍,謝靖婧,等.復方二氯醋酸二異丙胺對抗結核藥物性肝損的治療觀察[J].中國社區醫師,2016,32(22):48-48,50.

[2] 田慎謙,王 悅,牛 琛,等.抗結核藥物性肝損傷大鼠肝組織TUG1、NEAT1、Gas5的表達觀察[J].山東醫藥,2016,56(39):30-32.

[3] 郭桐君,李玉紅,朱凌妍,等.CYP3A5*3和CYP3A4*18B基因多態性與抗結核藥物性肝損傷的關系[J].中華疾病控制雜志,2016,20(9):897-900,909.

[4] 萬 彬,曾義嵐,陳 竹,等.54例抗結核藥致兒童藥物性肝損傷的臨床特點及護理對策[J].中國肝臟病雜志(電子版),2016,8(2):34-38.

[5] 陳詩嫻,周玲,陳永忠等.住院抗結核治療患者藥物性肝炎發生及轉歸研究[J].中華流行病學雜志,2016,37(7):930-934.

本文編輯：李 豆

R521

B

ISSN.2095-8242.2017.017.3217.02