兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床比較

史光輝

（德州市陵城區人民醫院麻醉科，山東 德州 253500）

兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床比較

史光輝

（德州市陵城區人民醫院麻醉科，山東 德州 253500）

目的 探討對髖關節置換術患者行不同麻醉方式的臨床效果。方法 將2015年11月～2016年11月我院收治的108例髖關節置換術患者作為研究對象，根據個人意愿將所有患者分為全麻組和聯合組，各54例。全麻組行氣管插管全身麻醉，聯合組行腰硬聯合麻醉，觀察并比較兩組麻醉效果以及血壓和心率的變化情況。結果 聯合組麻醉有效率52例（96.30%）顯著高于全麻組44例（81.48%），聯合組舒張壓、收縮壓、心率指標以及麻醉起效時間均優于全麻組，P＜0.05為差異具有統計學意義。結論 對髖關節置換術患者行腰硬聯合麻醉方式，不僅能夠提高麻醉有效率，同時，還能夠加快麻醉藥劑的起效時間，在一定程度上穩定患者的各項生命指標。

全身麻醉；腰硬聯合麻醉；血壓、心率

股骨頸骨骨折是老年人群中較為常見的一種骨科疾病，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。目前，髖關節置換術已經被廣泛應用于臨床的治療過程中，由于老年患者的身體機能和應激能力較差，容易伴發不同類型的并發癥，因此，選擇適當的麻醉方式，能夠降低患者出現不良反應的幾率，同時，還能夠提高患者的舒適程度[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究均為患者自愿參與下開展，將2015年11月～2016年11月我院收治的108例髖關節置換術患者作為研究對象，根據個人意愿將所有患者分為全麻組和聯合組，各54例。其中，聯合組男性30例，女性24例，年齡為64～82歲，平均年齡（72.5±5.4）歲；單一組男性28例，女性26例，年齡為6～86歲，平均年齡（73.4±5.7）歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

全麻組行氣管插管全身麻醉。所有患者均接受經氣管插管全身麻醉的方式，選擇0.001 mg/kg的芬太尼（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H42022076）＋0.1 mg/kg的維庫溴銨（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20113296）＋0.1 mg/kg的咪達唑侖（生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H10980025）作為誘導，在誘導后連接氣管插管進行麻醉，潮氣量控制在8～10 ml/kg為宜，呼吸頻率控制在每分鐘12次為宜，手術過程中以100 μg/（kg·min）丙泊酚（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123137）＋0.1～1.0 g/（kg·min）瑞芬太尼（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20030197）持續泵入的方式繼續麻醉。

聯合組行腰硬聯合麻醉。在患者第一道第二節脊椎間隙位置進行穿刺，腦脊液出現回流后立刻停止穿刺，根據患者體質量決定麻醉劑的合理用量，緩慢注入后拔出穿刺針，并將長度為3.5cm的導管放置于端口位置，以待備用，患者全程呈現仰臥體位。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組麻醉效果以及血壓和心率的變化情況。

1.4 統計學方法

本組試驗利用SPSS 19.0軟件包進行數據的分析和處理，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組麻醉有效率

聯合組麻醉有效率52例（96.30%）顯著高于全麻組44例（81.48%），x2＝6.000，P＝0.014，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.2 比較兩組血壓、心率和麻醉起效時間

聯合組舒張壓、收縮壓、心率指標以及麻醉起效時間均優于對照組，P＜0.05為差異具有統計學意義。表格1。

表1 兩組血壓、心率以及麻醉起效時間比對（±s）

表1 兩組血壓、心率以及麻醉起效時間比對（±s）

起效時間（min）聯合組54103.5±12.478.4±8.882.5±8.81.5±0.3全麻組54129.4±14.596.5±9.795.4±9.34.3±1.4 t- -9.97610.1567.40414.371 P- -0.0000.0000.0000.000分組n收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）

3 討 論

伴隨老齡化趨勢的不斷加快，發生股骨頭壞死和股骨頸股骨折的幾率呈現逐漸增加的趨勢，嚴重影響患者的正常生活[2]。伴隨醫療技術的不斷發展和進步，髖關節置換術作為治療骨科疾病的重要手段，已經被普遍使用，但是，由于該類手術方法對于患者將會造成出血量多、創傷大以及刺激性強等問題，因此，對于麻醉方法的要求十分嚴格。目前，腰硬聯合麻醉作為一種新型的麻醉方式，通過將腰麻和硬膜外麻醉相互結合的方法，能夠達到見效快、藥量少等臨床優勢，易于患者的接受[3]。

本研究通過大量的討論和分析，聯合組麻醉有效率52例（96.30%）顯著高于全麻組44例（81.48%），聯合組舒張壓、收縮壓、心率指標以及麻醉起效時間均優于對照組的84.5%，P＜0.05為差異具有統計學意義。通過行腰硬聯合麻醉的方式，能夠獲取十分有效的麻醉效果。

總而言之，通過行腰硬聯合麻醉的方式，能夠提高髖關節置換術患者的麻醉有效率，有效穩定患者各項生命指標，麻醉效果十分理想。

[1] 張俊秾,楊伯煒,楊國棟,郭 平,劉倩倩.兩種麻醉方式用于髖關節置換術的對比分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(16):30.

[2] 王建平,田節印.兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床比較[J].中國衛生產業,2013,10(29):95-96.

[3] 廖玉玲,彭 侃,周正洋.兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床對比分析[J].中外醫學研究,2014,12(28):23-24.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3210.01