亞臨床型精索靜脈曲張的診療在男性不育癥中的臨床意義

趙 杰，劉鳳青，崔山龍

（1.山東省莘縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 聊城 252400；2.山東省莘縣人民醫院，山東 聊城 252400；3.山東莘縣第二人民醫院，山東 聊城 252423）

亞臨床型精索靜脈曲張的診療在男性不育癥中的臨床意義

趙 杰1，劉鳳青2，崔山龍3

（1.山東省莘縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 聊城 252400；2.山東省莘縣人民醫院，山東 聊城 252400；3.山東莘縣第二人民醫院，山東 聊城 252423）

目的 探討研析亞臨床型精索靜脈曲張診療對于男性不育癥的實際功用。方法 回顧性分析我中心2013年1月～2015年7月收入的60例亞臨床型精索靜脈曲張男性不育的患者作為觀察對象，并把這些患者進行隨機分組，各30例，其中對照組采用常規藥物治療的方式來展開，而實驗組則是在對照組的基礎上增加手術治療環節，通過進行調查得出兩組患者精液參數的變化狀況，并展開對比分析。結果 在醫治過后，兩組患者精子的密集程度、活率以及存液化時間均改善了許多，與治療之前相比，實驗組參數的差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），然而對照組并沒有統計學意義（P＞0.05），通過對比兩組患者的精液參數，不難發現實驗組的精液質量以及配偶受孕成功率比對照組高出許多，且兩者之間的差異具有高度的統計學意義。結論 CDFI對于SCV的診療是極為快速、有效的，其有助于提升男性不育癥患者的精液質量水平，促使配偶受孕率有所提高。

亞臨床型；精索靜脈曲張；男性不育癥；診療

精索靜脈曲張多見于青壯年，是引發男性不育癥的重要原因。[1]最近幾年以來，伴隨著彩色多普勒血流顯像技術的推廣運用，醫生能夠對不育癥患者的病情分析變得更加透徹，部分男性不育癥患者在臨床體檢時雖然沒有發現精索靜脈曲張癥狀，但是他們的精索靜脈內徑明顯有多擴大，且存在血液反流的狀況，人們視這種情況為亞臨床型精索靜脈曲張。通過察看相關醫學資料，不難得出亞臨床型精索靜脈曲張對于生育能力的影響與精索靜脈曲張沒有多大區別。文章將回顧性分析我中心2013年1月～2015年7月收入的男性不育癥患者的臨床資料，并展開探究分析亞臨床精索靜脈曲張的診療對于男性不育癥患者的實際成效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2013年1月～2015年7月間收入的60例青年男性不育患者作為調查對象，這些患者在通過彩色多普勒超聲檢查后均發現患有SVC，患者年齡處在22～29歲，平均大約為25歲。這些患者的精液質量明顯比較差，且都不能使女方受孕。通過對比兩組患者的年齡以及醫治前的精液等數據資料，差異無統計學意義，即P＞0.05。

1.2 方法

根據隨機抽樣的方法選取入住我中心的60例患者，并進行合理分組，實驗組30例，對照組30例。其中實驗組患者既運用維生素E、維生素A這些普通藥物來進行口服治療，又施行腹股溝精索內靜脈高位結扎術。而對照組則僅僅只是采用常規藥物來進行醫治，并沒有進行手術。同時，兩組患者的醫治過程中都沒有注入抗生素。兩組的醫療時間為10周，在此之后對這些患者進行精液檢測。

1.3 評價標準

一般以精液中精子密度、活動率、液化時間等數據參數作為治療效果的判定指標[2]。以此為基礎來探究實驗組和對照組患者在醫治前后的精液質量的變化情況以及受孕率的波動狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件來對全體調查數據進行整理比較，計量資料的表示和檢驗分別采用標準差（±s）和t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示。當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的手術進展均沒有出現任何突發情況，術后均愈合，并沒有出現并發癥狀況。在進行治療之前，兩組患者精液的各種參數指標并沒有明顯的差異。10周過后，兩組患者的精子密度、活動率以及液化時間這些指標明顯改善了很多。通過對比分析兩組患者治療后的精液參數，不難發現實驗組的數據明顯比對照組更優，數據組間差異存在統計學意義（P＜0.05），詳盡情況見表1。

表1 兩組患者醫治前后精液質量的變化情況（±s）

表1 兩組患者醫治前后精液質量的變化情況（±s）

醫治后對照組精子密度（×106ml）14.8±2.215.5±2.522.1±3.416.2±2.6活動率（%）42.5±8.543.2±8.058.6±8.745.5±8.0液化時間（min）32.2±2.933.0+2.524.1±2.831.9±2.4指標醫治前實驗組醫治前對照組醫治后實驗組

3 討 論

SVC與精索靜脈曲張作用機理極為相似。[3]這兩種癥狀均能夠導致患者睪丸部分區域出現淤血、溫度提升以及睪丸曲細精管功能喪失等等狀況，從而促使男性的生育能力偏低。而在手術過后，青年男性不育癥患者的睪丸局部瘀血將會有所消散，部分功能異常的曲細精管明顯被修復完善，從而進一步改善男性不育患者的生殖情況。

對亞臨床型精索靜脈曲張的不育癥患者進行手術治療是很有必要的，其能夠很好地提高青年男性不育癥患者的精液質量，并能夠促使自然受孕率有所提升，該療法具有著非常高的運用價值，值得在臨床治療過程中被推廣運用。

[1] 張敏建,郭 軍,陳 磊,戴繼燦,焦擁政,湯育新,歐陽斌,楊文濤,程宛鈞,王 福.男性不育癥中西醫結合診療指南(試行版)[J].中國中西醫結合雜志.2015(09）：21-24.

[2] 石玉棟,王會玲,丁紅輝.正定縣男性不育癥發病現狀研究與分析[J].河北醫藥.2014(06)：123-125.

[3] 馮 明.男性不育癥患者生殖道分泌物檢測結果分析(附278例報道)[J].中國醫藥指南.2012(05)：87-89.

本文編輯：王雨辰

R697.24

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ISSN.2095-8242.2017.017.3201.01