鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折患者的臨床效果評價

王根鋒

（內(nèi)蒙古莫力達瓦達斡爾族自治旗人民醫(yī)院外二科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162850）

鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折患者的臨床效果評價

王根鋒

（內(nèi)蒙古莫力達瓦達斡爾族自治旗人民醫(yī)院外二科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162850）

目的 分析在臨床中對跟骨骨折患者行鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果及評價。方法 選取本院在2015年5月～2016年5月納入的跟骨骨折患者70例作為本次研究對象，將其按照患者的治療方式不同進行分組，選用鎖定鋼板內(nèi)固定治療的患者為干預(yù)組，選用非定鋼板內(nèi)固定治療的患者為參照組，比較不同治療方法的臨床效果。結(jié)果 治療后對兩組患者的療效進行評估，對兩組患者術(shù)后疼痛感及并發(fā)癥進行比較分析。結(jié)論 鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折能夠顯著改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，在臨床中具有一定的推廣作用。

鎖定鋼板內(nèi)固定；骨折；臨床效果

由于跟骨的位置比較特殊，所以在發(fā)生骨折時加大了手術(shù)難度，能夠有效縮短病程，進行有效治療一直是臨床醫(yī)生十分關(guān)注的問題[1]。隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，鎖定鋼板內(nèi)固定應(yīng)用于骨科手術(shù)中，為進一步了解鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折患者的臨床效果，本院對鎖定鋼板內(nèi)固定在跟骨骨折患者中的應(yīng)用進行調(diào)查，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年5月～2016年5月納入的跟骨骨折患者70例作為本次研究對象，將其按照患者的治療方式不同進行分組，即干預(yù)組與參照組，每組各35例，其中干預(yù)組男20例，女15例，年齡在20～47歲之間，平均年齡為（35.2±1.3）歲；參照組男19例，女16例，年齡在20～46歲之間，平均年齡為（35.1±1.4）歲，兩組患者Sanders分型結(jié)果為：Ⅱ型患者34例，Ⅲ型患者36例。所有患者均經(jīng)過本院X線確診。70例患者在參與本次研究前均簽署本院知情同意書，并配合本院醫(yī)務(wù)人員治療，兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者行非鎖定鋼板內(nèi)固定治療，干預(yù)組患者行鎖定鋼板內(nèi)固定治療，術(shù)前準備工作，患者在入院后用后棉墊對患者的跟骨進行加壓包扎，將患者患肢抬高后用冷冰袋進行冷敷，次日為患者患肢行循環(huán)足泵及脫水消腫處理，為患者進行局部換藥，直至患者傷口的皮膚出現(xiàn)褶皺，再對患者進行手術(shù)。手術(shù)過程，首先選用連續(xù)硬膜外麻醉，患者取側(cè)臥姿勢，進行常規(guī)消毒止血處理，切口外選用L形入路，將患者軟組織切開，直到患者的骨外側(cè)壁骨膜露出來，應(yīng)用3顆克氏針分別打入患者骰骨、外踝、距骨外側(cè)突，將距下關(guān)節(jié)面和骨折端充分暴露出來，骨折復(fù)位，用C臂X線進行透視確認，采用3顆皮質(zhì)骨螺釘分別固定患者跟骨結(jié)節(jié)與后關(guān)節(jié)面，保證鋼板與外側(cè)皮質(zhì)吻合，用鎖定螺釘對骨折進行位置固定，手術(shù)后一周讓患者肢體功能得到鍛煉，漸漸增加踝關(guān)節(jié)活動范圍，按照患者的恢復(fù)情況讓患者逐漸增加鍛煉強度。

1.3 觀察指標

比較兩組骨折的愈合時間以及患者住院時間，選用HSS評分對患者接受治療后患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等情況進行評估，本次評分共分為三個級別分別為：優(yōu)、良、差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件分析跟骨骨折患者的臨床資料，計數(shù)資料選用（n，%）表示，x2檢驗，計量資料選用（±s）表示，t檢驗，計算，所得P＜0.05，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

表1 比較兩組患者骨折愈合時間及住院時間（±s，天）

表1 比較兩組患者骨折愈合時間及住院時間（±s，天）

組別例數(shù)骨折愈合時間住院時間干預(yù)組3517.03±2.1669.52±6.54參照組3526.41±3.2992.31±8.46 t -14.09912.608 P -0.0000.000

表2 比較兩組患者患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（n，%）

3 討 論

在臨床中跟骨骨折屬于常見的足部骨折，主要發(fā)生在中年人群體中，跟骨的主要組成部分為松質(zhì)骨，易發(fā)生骨折，所以一旦遭受嚴重的撞擊便會導致骨折的發(fā)生[2]。該部位的骨折會造成患者跟距關(guān)節(jié)面塌陷，導致骨質(zhì)缺損或是骨變寬等，嚴重影響患者的生活，在非手術(shù)治療下很難恢復(fù)，跟骨解剖位置十分復(fù)雜，容易發(fā)生移位現(xiàn)象，導致跟骨高度改變，關(guān)節(jié)面不平等給患者帶來巨大痛苦，甚至喪失關(guān)節(jié)功能等，影響患者站立、行走等基本能力[3]。

鎖定鋼板內(nèi)固定治療技術(shù)具有一定的優(yōu)勢，首先鎖定鋼板穩(wěn)定性高，無論是在什么壓力下可保持復(fù)位，若患者骨折存在關(guān)節(jié)面塌陷鎖定鋼板的支撐性也是顯著優(yōu)于普通鋼板的，其次，鎖定鋼板的承受力較強，最后，在鎖定鋼板上可擰入鎖定螺釘釘尾，有效避免因鋼板突出對皮瓣刺激進而影響手術(shù)切口的愈合[4]。本次研究中對患者行鎖定鋼板內(nèi)固定治療，有效縮短患者骨折愈合時間及住院時間，治療后患者的預(yù)后效果較佳，明顯優(yōu)于非鎖定鋼板內(nèi)固定治療的患者，所以在臨床中應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)于跟骨骨折患者中具有一定的價值。

4 結(jié) 語

綜上所述，鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折臨床效果較佳，具有一定的推廣意義。

[1] 張曉光,李金亮,曹奇勇,等.鎖定鋼板與非鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的對比分析[J].實用骨科雜志,2012,18(8):758-760.

[2] 張世虎,李東亮.鎖定鋼板內(nèi)固定與微創(chuàng)撬撥復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療跟骨骨折的比較[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(7):1313-1314.

[3] 張 亞,李健華,余建文,等.鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折[J].臨床骨科雜志,2015(2):240-241.

[4] 陳詩強,熊文華,張光明,等.跟骨鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折的療效觀察[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2015,15(1):80-83.

本文編輯：王雨辰

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.017.3200.01