對高血壓患者采用熱量限制干預的臨床效果

劉寶祥，王風芹

（1.山東省無棣縣車王鎮中心衛生院，山東 濱州 251913；2.山東無棣海豐社區衛生服務中心，山東 濱州 251913）

對高血壓患者采用熱量限制干預的臨床效果

劉寶祥1*，王風芹2

（1.山東省無棣縣車王鎮中心衛生院，山東 濱州 251913；2.山東無棣海豐社區衛生服務中心，山東 濱州 251913）

目的 探討熱量限制干預對輕度高血壓患者的干預效果。方法 選擇2015年2月～2016年9月由我院收治的成年輕度高血壓患者48例，隨機分為常規組與治療組，分別給予常規干預措施與熱量限制干預措施。結果 經治療后常規組患者BMI為（24.07±1.63），治療組為（22.11±1.08），治療組對BMI的干預效果較為顯著；兩組患者的收縮壓與舒張壓均在治療后得到不同程度的緩解，以治療組患者的血壓控制情況更佳（P=0.027，0.006）。結論 熱量限制干預方式可以有效控制輕度高血壓患者的血壓升高情況，利于患者血壓恢復至正常水平。

高血壓；熱量限制；干預

高血壓是較常發生于老年患者的一類疾病，臨床以舒張壓或收縮壓的升高作為常見的臨床表現，隨著近年來社會經濟的進步與人們飲食、生活習慣的改變，高血壓的發病率呈逐年上漲的趨勢[1]。有臨床研究[2]表明，高血壓的發生是造成人體心腦腎等多種器官損傷的重要原因，在臨床治療過程中，除了應用藥物對患者的血壓進行控制外，還經常配合生活方式或飲食習慣的改變，而對于輕度的高血壓患者，治療方式應首選對患者生活方式的干預，熱量限制是一種通過控制飲食結構，限制人體熱量的攝取并配合適量運動的高血壓干預方式[3]。本研究應用熱量限制治療輕度高血壓患者，并與常規干預的效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年9月由我院收治的成年輕度高血壓患者48例作為本研究的研究對象。納入標準：（1）患者經診斷有高血壓癥狀發生；（2）患者收縮壓低于150 mmHg，舒張壓低于90 mmHg。排除標準：（1）診斷屬于繼發性高血壓患者；（2）處于妊娠期或哺乳期的患者；（3）伴有凝血機制障礙或出血性疾病的患者；（4）依從性不足或伴有精神疾病的患者。隨機將全部研究者分為常規組與治療組，常規組患者共有24例，男性患者17例，女性患者7例，平均年齡（51.27±6.38）歲；治療組患者有24例，其中男性患者15例，女性患者9例，平均年齡為（52.11±6.56）歲。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），組間具有可比性，患者在研究開始前均知情。

1.2 干預方法

1.2.1 常規組干預方法

常規組患者的日常治療使用常規干預方法，主要包括囑患者在飲食方面注意低鹽低脂飲食，若有吸煙史患者則應進行戒煙，并配合日常的運動，提高睡眠質量，加強患者的休養生息。

1.2.2 治療組干預方法

治療組患者應用合理飲食配合適量運動的熱量控制方法進行高血壓的干預治療，在患者的配合下，規律患者的飲食習慣，減少患者每日的零食進食量，并合理搭配飲食的營養搭配，使患者的卡路里攝入量每日減少約30%；并針對不同患者的身體及高血壓情況設計合理的運動量，囑患者每日定量完成。

待兩組患者干預兩個月后，觀察兩組患者的體重指數（BMI）改變以及血壓的變化，并進行比較。

1.3 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件進行本研究的數據分析，計量資料以（均數±標準差）的表達方式進行描述，組間比較使用t檢驗，將P＜0.05作為研究結果比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 干預治療前后患者BMI的改變

比較兩組患者干預治療前后體重指數的變化情況，結果見表1，干預前兩組患者的BMI無統計學差異，經治療后，兩組患者的MBI均有不同程度的降低，且與治療前比較有差異；干預之后治療組患者的BMI下降較為顯著，且與常規組比較有差異。

表1 干預前后兩組患者的BMI變化比較表（±s）

表1 干預前后兩組患者的BMI變化比較表（±s）

組別n干預前干預后tP常規組2425.61±2.1624.07±1.633.2740.046治療組2425.49±2.2522.11±1.089.8510.001 t 0.7195.196 P 0.6630.013

2.2 干預治療前后患者血壓的改變

對兩組患者干預前后血壓的改變情況進行比較，結果見表2，兩組患者在干預治療前收縮壓與舒張壓比較并無統計學差異，經治療后，兩組患者的收縮壓與舒張壓均得到不同程度的控制，但由結果可知，治療組患者的收縮壓與舒張壓降低的程度高于常規組，說明熱量限制干預措施可以有效控制輕度高血壓患者的病情，促進血壓的恢復。

表2 干預前后兩組患者血壓變化比較表（s）

表2 干預前后兩組患者血壓變化比較表（s）

常規組24147.04±2.89140.28±3.7188.42±2.7682.09±4.41治療組24146.73±3.11131.21±2.8488.13±2.6375.62±5.16 t 0.7284.0050.3956.221 P 0.4940.0270.8820.006

3 討 論

高血壓是威脅我國中老年患者健康的常見疾病之一，隨著患者年齡的增長，本病的發病率呈上升的趨勢，而隨著血壓的升高，影響患者發生肥胖、血脂紊亂或胰島素抵抗的發生[4]，并引起內皮細胞功能的紊亂，提高發生動脈粥樣硬化的可能性[5]，臨床對高血壓的治療常借助降壓藥物配合生活方式的干預措施，但對于輕度高血壓患者，通過飲食與運動的干預可以在患者保持充分的蛋白質、水分、維生素等營養元素的情況下，限制患者每日的卡路里攝取量并借助適當的運動進行配合[6]。有研究[7]表明，熱量限制可以調節患者多種基因的表達，降低活性氧的形成量，減輕機體中的活性氧對蛋白質、脂質與DNA的損傷；并可以激活多種蛋白激酶，增加一氧化氮的合成量，抑制血壓的升高，改善血管的順應性，維持正常的血壓水平。有動物實驗[8]證實，對代謝綜合征模型大鼠使用熱量限制，可以降低大鼠心肌內氧自由基的形成，糾正大鼠血管內皮細胞的功能紊亂，促進脂聯素的合成，改善大鼠的心室肥厚與心肌纖維化，恢復大鼠的心肌收縮功能的恢復。

本研究比較常規干預方法與熱量限制干預方法對輕度高血壓患者的干預效果，由結果可知，經治療后常規組患者BMI為（24.07±1.63），治療組患者BMI為（22.11±1.08），治療組對BMI的干預效果較為顯著；兩組患者的收縮壓與舒張壓均在治療后得到不同程度的緩解，以治療組患者的血壓控制情況更佳（P=0.027，0.006）。秦峰[9]等學者使用熱量限制對輕度高血壓成年男性患者進行干預，血壓的控制效果極為顯著，認為熱量限制可以降低輕度高血壓患者的血壓，與本研究的結果相符。

綜上所述，應用熱量限制干預方式可以有效控制輕度高血壓患者的血壓升高情況，并利于患者血壓恢復至正常水平。

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[2] 邵麗娜.社區飲食、運動指導對老年高血壓患者的血壓和生存質量的影響[J].中國衛生標準管理,2014,5(17):45-46.

[3] 吳丹菲.動機性訪談對促進原發性高血壓病人低鈉飲食的應用研究[J].現代診斷與治療,2014,25(15):3372-3373.

[4] 陳松娥.飲食干預對糖尿病及高血壓患者生活方式的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(14):181-181.

[5] 麻守君,于水清,賀 勤.改變飲食習慣對高血壓的影響[J].北方藥學,2015,12(10):192-193.

[6] 羅 勇,羅 溶.運動鍛煉干預聯合飲食調節對高血壓患者血壓、血脂及動脈彈性功能的影響研究[J].河南中醫,2014,34(B06):268-269.

[7] 岳燕鳳.中醫情志調護聯合低鹽飲食干預對高血壓患者動態血壓臨床觀察[J].新中醫,2016,48(1):194-196.

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[9] 秦 峰,王祝新.熱量限制治療高血壓的療效觀察[J].中國社區醫師,2016,32(30):33-36.

本文編輯：吳 衛

Objective To investigate the intervention effect of caloric restriction on mild hypertension. Methods from February 2015 to September 2016,48 patients with mild hypertension were randomly divided into routine group and treatment group,and were given conventional intervention and caloric restriction interventions. Results After treatment for BMI patients in the conventional group (24.07±1.63),treatment group(22.11±1.08)and the intervention effect of BMI in treatment group was more significant;the two groups of patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure were relieved after treatment, the patients in the treatment group (better blood pressure control P=0.027,0.006). Conclusion Caloric restriction intervention can effectively control the blood pressure of mild hypertension patients,which is beneficial to the recovery of blood pressure to normal level.

Hypertension; Caloric restriction; Intervention

R544.1

B

ISSN.2095-8242.2017.017.3198.02

劉寶祥