腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析

劉寶國

（棗莊市山亭區人民醫院外一科，山東 棗莊 277200）

腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析

劉寶國

（棗莊市山亭區人民醫院外一科，山東 棗莊 277200）

目的 探討對膽囊結石合并膽囊炎患者行腹腔鏡微創手術和開腹手術的臨床效果比對。方法 將2014年1月～2016年1月我院收治的96例膽囊結石合并膽囊炎患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各48例。對照組行開腹手術，實驗組行腹腔鏡微創手術，觀察并比較兩組發生不良反應幾率以及相關手術指標。結果 實驗組發生不良反應幾率2例（4.17%）顯著低于對照組11例（22.92%），實驗組切口長度、手術時間、術中流血量、腸鳴音恢復時間、術后下床時間以及住院時間均優于對照組。且對照均存在（P＜0.05），有統計學上的意義。結論 對膽囊結石合并膽囊炎患者行腹腔鏡微創手術，不僅能夠縮短手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間等，還能夠降低發生不良反應的發生幾率。

腹腔鏡微創手術；開腹手術；膽囊結石；膽囊炎

膽囊結石合并膽囊炎是臨床上較為常見的一種疾病，造成其發病原因十分復雜和多元，大部分患者是由于長時間食用大量油炸肥膩食物或者是精神不振、過度勞累以及食量過飽等原因所造成的。相關研究顯示，傳統的開腹手術將會延長手術時間、手術創口較大，不利于患者的術后恢復，容易在手術過程中造成其它重要器官的損傷，嚴重影響患者的預后效果和生活質量[1]。與開腹手術相比，腹腔鏡微創手術能夠在一定程度上降低患者發生不良反應幾率，治療效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開展，將2014年1月～2016年1月我院收治的96例膽囊結石合并膽囊炎患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各48例。其中，實驗組男性28例，女性20例，年齡為30～72歲，平均年齡（53.2±8.02）歲；對照組男性26例，女性22例，年齡為32～48歲，平均年齡（54.8±8.15）歲。兩組患者的基線資料比較沒有統計意義（P＞0.05)，研究可進行。

1.2 治療方法

對照組行開腹手術。所有接受研究患者均采取右上腹直肌作一切口和右肋邊緣下作一斜切口，順行或者順逆結合的方法進行手術。

實驗組行腹腔鏡微創手術。采用三孔法，將氣腹壓控制在12mmHg，取劍突下部做主操作孔，取右側腹部做福操作孔，取肚臍部位做觀察孔，使用腹腔鏡進行輔助治療，觀察患者切口內組織情況以及病變反應。首先將膽囊前后三角解剖，處理膽囊管以及血管，隨即采取逆行方法將膽囊剝離并切下，并使用手術鉗等類似工具將膽囊于腹壁取出。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組發生不良反應幾率以及相關手術指標。相關手術觀察指標包括：切口長度、手術時間、術中流血量、腸鳴音恢復時間、術后下床時間以及住院時間等。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據均需要利用SPSS 19.0軟件包予以核驗，選擇 [n（%）]表示計數資料，并接受x2值核算，利用（±s）來表示計量數據，并用t值驗算。若實驗對象之間的數據在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結 果

2.1 比較兩組發生不良反應幾率

實驗組發生不良反應幾率2例（4.17%）顯著低于對照組11例（22.92%），卡方值＝7.207，P值＝0.007，且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。

2.2 比較兩組相關手術指標

實驗組切口長度、手術時間、術中流血量、腸鳴音恢復時間、術后下床時間以及住院時間均優于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。詳情如表格1所示：

表1 2組相關手術指標比對（±s）

表1 2組相關手術指標比對（±s）

分組例數切口長度（cm）術中出血量（ml）手術時間（min）腸鳴音恢復時間（h）術后下床時間（h）住院時間（d）實驗組483.21±0.2130.58±9.3636.22±8.2323.54±4.5224.12±9.174.08±2.76對照組4810.53±3.5676.03±14.8148.86±6.8445.26±9.2348.77±10.5310.88±5.56 T值- -14.22117.9738.18314.64212.2317.590 P值- -0.0000.0000.0000.0000.0000.000

3 討 論

膽囊結石合并膽囊炎疾病具有發病急促的臨床特點，患者初期患者將會出現上腹部以及右側腹部出現不同程度的絞痛感受，并且伴隨時間的延長而逐漸加深，疼痛感受將會呈放射狀向右肩蔓延，并伴有嘔吐、惡心等不良反應。臨床上可能表現為發熱、無畏寒等臨床表現，但當膽囊發生化膿和感染時，將會出現寒戰、發熱等臨床癥狀[2]。當患者膽囊周圍部位出現炎癥時，將會加重病情和腹部疼痛感受，按壓右側腹部將會加重疼痛感受，患者在生理和心理方面承受巨大壓力，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。近幾年來，膽囊結石合并膽囊炎疾病的發生幾率呈現逐年增加的趨勢，尤其是對于特大城市而言，增加速度更加快速，根據臨床不完全統計研究顯示，膽囊結石合并膽囊炎疾病的發生幾率占據全部膽石病的70%，嚴重危害患者的生活質量[3]。

傳統的開腹手術具有術中出血量大、切口過長以及住院時間過長等臨床特點，嚴重影響患者的滿意度和日常生活[4]。近幾年來，伴隨醫療技術的研究不斷深入，腹腔鏡微創手術具有術中出血量少、切口創傷小、手術時間短等優勢，更加利于患者預后恢復，容易被患者以及患者家屬所接受。經過臨床研究總結，腹腔鏡微創手術發生不良反應和并發癥的幾率較低，能夠在一定程度上減輕患者的疼痛感受和負性情緒。腹腔鏡微創手術已經得到國內、國外臨床醫學的認可，成為膽囊結石合并膽囊炎疾病的首選治療方式[5]。此外，由于長期食用油膩食物、食量過飽等原因是引起膽囊結石合并膽囊炎的主要原因，因此，患者在患病期間需要遵循飲食清淡的原則和理念，切忌食用油炸、辛辣、生冷、高蛋白、高脂肪以及燒烤等不良食物，多食用蔬菜、水果等利于消化的食物，禁止食用海鮮等生冷食物[6]。

本研究結論顯示，實驗組發生不良反應幾率2例（4.17%）顯著低于對照組11例（22.92%），實驗組切口長度、手術時間、術中流血量、腸鳴音恢復時間、術后下床時間以及住院時間均優于對照組（P＜0.05），通過行腹腔鏡微創手術，能夠減少術中出血量、手術時間、切口長度以及住院時間等，治療效果十分顯著。

綜上所述，與開腹手術相比較而言，通過行腹腔鏡微創手術，能夠在一定程度上降低發生不良反應的幾率，極大程度縮短手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間以及下床活動時間等，治療效果極其顯著。

[1] 李全營,秦長江,孫嵩洛.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析[J].中國醫學工程,2014,22(09):41.

[2] 和壽杰.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(06):134-136.

[3] 何克東.腹腔鏡微創手術在膽囊結石并膽囊炎患者中的應用體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(33):65-66.

[4] 楊 崗,趙中華,梁秋實.腹腔鏡微創療法治療膽囊結石并膽囊炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(18):59-60.

[5] 聶寒秋,張 陽,牟永華.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽結石合并膽囊炎效果比較[J].中國鄉村醫藥,2016,23(24):21-22.

[6] 包漢康,劉慶彬,韋秀麗.腹腔鏡微創療法治療膽囊結石并膽囊炎78例的臨床療效觀察[J].右江民族醫學院學報,2014,36(06_:848-849.

本文編輯：王雨辰

The clinical effect of minimally invasive laparoscopic cholecystectomy
and open surgery on cholecystolithiasis patients with cholecystitis

LIU Bao-guo

(Shanting District People's Hospital, Shandong Zaozhuang 277200, China)

Objective To explore the clinical effect of minimally invasive laparoscopic cholecystectomy and open surgery on cholecystolithiasis patients with cholecystitis. Methods A total of 96 patients with cholecystitis and cholecystitis treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were enrolled in the study. They were divided into four groups according to the coin method: positive control group and experimental group. In the control group, laparoscopic minimally invasive surgery was performed. The incidence of adverse reactions and the related operative indexes were observed and compared between the two groups. Results The incidence of adverse reactions was significantly lower in the two groups (4.17%) than in the control group (22.92%). The incision length, operation time, intraoperative blood loss, recovery time, postoperative bedtime And hospital stay were better than the control group. And the control there were P＜0.05, a statistically significant. Conclusion Minimally invasive laparoscopic cholecystectomy with cholecystolithiasis can not only shorten the operative time, incision length, blood loss, hospital stay, but also reduce the occurrence of adverse reactions.

Laparoscopic minimally invasive surgery; Laparotomy; Gallstone; Cholecystitis

R657.4

A

ISSN.2095-8242.2017.017.3191.02