丹參酮ⅡA注射液治療充血性心力衰竭106例臨床觀察

王 虹，劉穎萍

（1.航空總醫院功能科，北京 100012；2.世紀壇醫院心血管內科，北京 100038）

丹參酮ⅡA注射液治療充血性心力衰竭106例臨床觀察

王 虹1，劉穎萍2

（1.航空總醫院功能科，北京 100012；2.世紀壇醫院心血管內科，北京 100038）

目的 觀察丹參酮ⅡA注射液治療充血性心力衰竭臨床效果。方法 選取2014年9月～2016年6月航空總醫院充血性心力衰竭患者106例，按建檔時間分組，各53例。對照組予以常規治療，觀察組在對照組基礎上予以丹參酮ⅡA注射液治療。觀察對比兩組臨床療效及治療前后兩組心功能指標[左室舒張末期內徑（LVDD）、左心排血量（CO）、室收縮末期內徑（LVSD）、左室射血分數（LVEF）]變化情況。結果 治療后觀察組臨床療效總有效率90.57%（48/53）高于對照組71.70%（38/53），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組LVDD、LVSD低于對照組，CO、LVEF高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 丹參酮ⅡA注射液治療充血性心力衰竭臨床療效顯著，可有效改善患者心功能。

丹參酮ⅡA注射液；充血性心力衰竭；臨床療效；心臟功能

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）為臨床常見心臟病末期綜合癥，指在適量靜脈血回流情況下，心臟舒張及收縮功能障礙，心排血量難以滿足身體組織代謝需要，導致體循環及肺循環淤血，組織及器官血液灌溉減少[1]。臨床表現為乏力、咳嗽、嘔吐、肝硬化、急性肺水腫、腎功能衰退等癥狀。常采用利尿藥、β受體阻滯劑等藥物治療，有一定療效，但效果欠佳。本研究選取in General Hospital of China Aviation充血性心力衰竭患者106例，觀察丹參酮ⅡA注射液治療充血性心力衰竭臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年6月in General Hospital of China Aviation充血性心力衰竭患者106例，按建檔時間分組，各53例。對照組男29例，女24例；年齡36～77歲，平均（56.4±4.6）歲；病程0.4～7.5年，平均（4.2±0.8）年。觀察組男28例，女25例；年齡35～79歲，平均（56.9±4.8）歲；病程0.5～7.6年，平均（4.3±0.9）年。兩組性別、年齡及病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：符合《內科學》中關于充血性心力衰竭診斷標準[2]；紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級為Ⅲ～Ⅳ級；左室射血分數（LVEF）≤40%；知情同意并簽署知情同意書。（2）排除標準：免疫性疾?。桓巍⒛I功能不全；惡性腫瘤。

1.3 方法

對照組予以常規治療，積極消除原發病及并發癥，口服利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑。觀察組在對照組基礎上予以丹參酮ⅡA注射液（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558）治療，50 ml丹參酮ⅡA注射液+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.4 觀察指標

（1）統計對比兩組臨床療效：顯效：患者臨床癥狀明顯改善，心功能改善至少2級；有效：患者臨床癥狀有改善，心功能改善1級；無效：患者癥狀無改變，心功能無改善；總有效率=顯效率+有效率。（2）采用彩色多普勒超聲心動圖評估治療前后兩組心功能：左室舒張末期內徑（LVDD）、心排血量（CO）、左室收縮末期內徑（LVSD）、左室射血分數（LVEF）。

1.5 統計數據

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

治療后觀察組臨床療效總有效率90.57%（48/53）高于對照組71.70%（38/53），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能指標對比

治療前兩組LVDD、LVSD、CO、LVEF比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組LVDD、LVSD低于對照組，CO、LVEF高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

表2 兩組心功能指標對比（±s）

表2 兩組心功能指標對比（±s）

時間組別LVDD（mm）CO［L/（min·m2）］LVSD（mm）LVEF（%）治療前觀察組（n=53）58.13±3.313.32±0.5149.62±3.1136.73±5.12對照組（n=53）57.62±3.263.41±0.5349.83±3.1536.65±5.10 t 0.7990.8910.3450.081 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05治療后觀察組（n=53）49.46±3.015.79±0.8138.39±3.2058.31±8.05對照組（n=53）54.87±3.194.54±0.6843.28±3.1847.66±7.54 t 8.9808.6057.8917.030 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

充血性心力衰竭主要由心肌舒縮功能障礙、心室負荷過重、心室前負荷不足引起，呼吸道感染、消化系統感染、過度疲勞、電解質紊亂及心律失常等為其誘因。研究發現，充血性心力衰竭發病機制與心室構型重建有密切關系，心室構型重建會引起急性心肌缺血、擴張性心肌病、心肌僵硬，進而導致心力衰竭，嚴重影響患者身體健康[3]。如何有效治療充血性心力衰竭已成為醫療工作者亟待解決難題。

丹參酮ⅡA注射液主要成分為丹參酮ⅡA。對于治療充血性心力衰竭，丹參酮ⅡA具有以下作用：（1）減輕心肌損傷，增強心肌收縮能力，促進心肌再生，進而防止心室重構。（2）擴張微動脈，增加血液流量，滿足身體代謝所需血液量。（3）擴張冠狀動脈血管，增加冠狀動脈血流量，改善心肌代謝紊亂。（4）抑制血小板TXA2合成，防止血小板凝聚，從而降低血漿黏度，改善血液流變學狀態。馮俊等[4]研究顯示，丹參酮ⅡA通過調節miR-133水平，控制心肌重構。王茜等[5]研究則顯示，丹參酮ⅡA磺酸鈉能改善心力衰竭患者血管內皮功能及血流動力學。本研究結果顯示，治療后，觀察組臨床療效總有效率90.57%高于對照組71.70%，LVDD、LVSD水平低于對照組，CO、LVEF水平高于對照組（P＜0.05），提示丹參酮ⅡA注射液治療充血性心力衰竭療效顯著，可有效改善患者心功能指標。

綜上所述，丹參酮ⅡA注射液治療充血性心力衰竭臨床療效顯著，可有效改善患者心功能指標。

[1] 陸治平,黃 進,李益民,等.阿托伐他汀干預對慢性心力衰竭患者血清可溶性CD40 L和B型腦鈉肽水平的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(20):5026-5028.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:162-169.

[3] 張 萍,趙東升.甲狀腺功能與老年慢性充血性心力衰竭患者心功能、左心室重構的關系研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(4):28-31.

[4] 馮 俊,陳華文,李樹生.丹參酮ⅡA對慢性心力衰竭心肌重構的影響及其機制研究[J].中國中醫急癥,2015,24(12):2069-2071.

[5] 王 茜,閔新文,李東峰,等.丹參酮ⅡA磺酸鈉對急性心力衰竭患者血流動力學和血管內皮功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(6):82-85.

本文編輯：李 豆

Clinical observation on treatment of 106 cases of congestive heart failure with tanshinone II A injection

WANG Hong1, LIU Ying-ping2

(1.General Hospital of China Aviation, Beijing 100012, China; 2.Shijitan Hospital, Beijing 100038, China)

Objective To observe the clinical effect of tanshinone II A injection in the treatment of congestive heart failure. Methods 106 cases of congestive heart failure in our hospital from September 2014 to June 2016 were selected,grouped according to the filing time,53 cases in each.The control group was given conventional treatment,the observation group was treated with tanshinone II A injection on the basis of the control group.The clinical efficacy of two groups and the changes of cardiac function indexes [left ventricular end diastolic diameter (LVDD),cardiac output (CO),ventricular end systolic diameter (LVSD),left ventricular ejection fraction (LVEF)] before and after treatment were observed and compared between the two groups. Results After treatment,the total effective rate of the observation group was 90.57% (48/53) higher than that of the control group (38/53),and the difference was statistically significant (P＜0.05);After treatment, the LVDD and LVSD in the observation group were lower than those in the control group, CO and LVEF were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Tanshinone II A injection in the treatment of congestive heart failure clinical efficacy, can effectively improve the patient's heart function.

Tanshinone II A injection; Congestive heart failure; Clinical efficacy; Cardiac function

R541.6

A

ISSN.2095-8242.2017.017.3178.02