不同養老模式下老年人的心理健康和心理需求研究報告

梁寶桐　黎海祥

摘 要：文章通過問卷調查法和訪談法，針對南寧市部分養老機構和社區的老年人進行取樣研究，以比較不同養老模式下老年人的心理健康狀況和心理需求，為其后政府和社會完善養老服務工作提供一定依據。

關鍵詞：養老模式；老年人心理健康；心理需求

在當前老齡化社會背景下，養老服務、養老產業等一直是社會研究和探索的重點。養老養生產業既有可觀的發展前景，但又因為正處于發展狀態致使養老服務的內容和范圍仍有待完善。在政府和社會大力投入養老服務的硬件設施的同時，對老年人心理健康狀況和心理需求的滿足等精神健康方面的支持和服務亦應關注以及值得研究。廣西首府南寧市的養老模式主要集中在居家養老和機構養老模式，本文以問卷調查法為主，訪談法為輔，主要在南寧市對不同養老模式包括居家養老和社會養老機構養老這兩種模式下的老年人的心理健康狀況和心理需求進行比較和研究，分析其特點和差異，并提出相應的心理支持建議，希望為完善社會養老服務提供可值得參考的依據。

1 研究方法

1.1 研究對象

本次研究選取居家養老模式（居家組）和機構養老模式（機構組）的老年人作為研究對象，居家組樣本主要從鳳嶺北社區、楓林社區等南寧市屬社區發放問卷獲取，均為居住在家庭的老年人，共發放問卷124份，收回問卷112份，剔除無效問卷6份，有效問卷106份，其中男48人，女58人，年齡從55歲到82歲，平均年齡73.02歲。機構組樣本主要從廣西重陽城老年公寓發放問卷獲取，對象為在養老機構養老的老年人，共發放問卷120分，收回問卷106分，剔除無效問卷5份，有效問卷101份，其中男46人，女55人，年齡從58歲到86歲，平均年齡74.38歲。兩組老年人的所有被調查者均為智力正常、無精神障礙的老年人。

1.2 研究工具

本次研究選用問卷為李娟、吳振云編制的《老年心理健康量表》（城市版）和傅雙喜的《老年人心理需求調查問卷》作為研究工具。《老年心理健康量表》包含心理健康5個維度：認知效能、情緒體驗、自我認識、人際交往和適應能力，采用程度等級4級計分。老年人心理需求調查問卷包含4個維度：生理需求、交往需求、認同需求和自我實現的需求，采用程度等級5級評分。

1.3 數據處理

本次研究使用SPSS17.0軟件，對老年人心理健康量表采用進行方差分析和t檢驗。對老年人心理需求調查問卷進行一般線性模型中重復測量組內比較法做F檢驗。

2 研究結果

2.1 心理健康狀況比較

兩種養老方式的老年人心理健康狀況相對比，機構組的認知效能分量表得分高于居家組，但差異不顯著（P>0.05）。居家組的人際交往分量表得分高于機構組，但差異不顯著（P>0.05）。機構組的情緒體驗、自我認識、適應能力以及總分高于居家組，差異顯著（P<0.05）。（表1）

2.2 心理需求結果比較

首先運用一般線性模型重復測量分別對居家組和機構組進行組內比較法，對心理需求4個維度的均值進行比較，居家組和社會組均呈現同樣的需求排序，即生理需求水平最高，依次分別為交往需求、自我需求和認同需求。及后對兩組同一心理需求對比發現，機構組的生理需求大于居家組，但差異不顯著（P>0.05）；居家組的交往需求大于機構組，差異顯著（P<0.05）；居家組的認同需求大于機構組，但差異不顯著（P>0.05）；機構組的自我需求大于居家組，差異顯著（P<0.05）。（表2）

3 討論

在心理健康狀況方面，機構組和居家組的認知效能和人際交往得分雖各有高低，但差異不顯著，可證不管在當前和諧、開放和融合的社會氛圍中，即便在不同的養老模式下，老年人這兩項心理健康狀況也沒有明顯差別。而機構組在總分還有情緒體驗、自我認識、適應能力均高于居家組，且差異顯著，可以體現出在規模設施完善、環境服務優質的養老機構中，老年人們不僅能得到優良的身體護理，并且同在老年人群體相處中也能得到較好的精神支持。本次調查的機構組老年人居住在廣西乃至全國都是養老機構的示范性單位廣西重陽城老年公寓，在居住環境及配套設施、餐飲安排、醫療服務、護理水平等方面對老年人達到全方位的照料，因此其心理健康狀況也較為良好。

在心理需求狀況方面，居家組和機構組老年人均體現出同樣的需求排序，生理需求處于最高需求水平。根據馬斯洛需要層次理論，可體現出生理需求作為人的需求層次中最基本最具優勢的需求層次，尤其是老年人群體在身體功能下降甚至部分功能或已喪失的狀況下，對生理的需求與其他年齡層次的群體相比都更為迫切和渴求，對物質的依賴也更為明顯。而認同需求排在最末，可體現隨著年齡的增大，老年人逐漸從家庭和工作的主要支柱地位退下，心態隨之發生改變，故對社會權利的需求等亦隨之降低。兩組養老模式的心理需求對比，機構組的交往需求大于居家組，且差異顯著，可體現在機構組老年人久居于養老機構中，日常接觸的更多是老年人群體，與居家組相比渴望更多與子女兒孫、親戚朋友等不同人群的接觸，故交往需求明顯。

4 對策與展望

從本次調查結果體現，在今后政府和社會的養老服務中，建立完善優質的養老機構可成為發展養老服務的重點，養老機構在老年人身體護理和心理護理方面均可提供合適的服務，緩解社會養老壓力，提升養老質量。老年人在機構養老的同時，子女亦要全面考慮老年人的心理需求，多到養老機構與父母同樂，切不可將養老機構當作安置機構。老年人若選擇的是居家養老模式，社區和社區衛生服務中心相應的生活、醫療和心理服務設施應逐步完善，開展利于老年人康樂活動，為老年人提供可信賴和便捷的養老服務和物質支持。同時，在硬件設施和心理支持方面，養老服務應當兩手都要抓兩手都要硬，老年人的身體機能退化，而心理問題往往伴隨生理問題而產生，提供便捷合適的服務設施，和及時有效的心理服務，有利于老年人享受優質的晚年生活。

本次研究屬于初次開展，對于養老機構和社區的樣本選擇不夠全面，而且基于范圍較為狹窄，獲取樣本量分布不夠鋪展和平均。由于采集數據時統計難度，對老年人具體的受教育程度和年齡沒有進一步分類，希望日后能進一步在全南寧地區乃至廣西地區開展，為廣西的養老服務提供更多可值得參考的數據支持和研究報告。

參考文獻

[1]李娟，吳振云，韓布新.老年心理健康量表（城市版）的編制[J].中國心理衛生雜志，2009（09）：656-660.

[2]傅雙喜.中國老年人心理需求調查報告[A].中國老年保健協會（China Elder Health Care Association）.2010第二屆中國老年保健（產業）高峰論壇文集[C].中國老年保健協會（China Elder Health Care Association），2010：17.

作者簡介：梁寶桐，講師，廣西中醫藥大學應用心理學教研室教師，理學碩士，畢業于英國貝福德郡大學健康與管理心理學專業，主要研究方向為健康心理學、管理心理學、文化與心理等。

*通訊作者：黎海祥，講師，廣西中醫藥大學附設中醫學校德育人文體育專業部教師，思想政治教育專業研究生，主要研究方向為傳統體育教育、思想政治教育等。