小柴胡湯對抑郁癥病人腦源性神經營養因子、睡眠質量及神經功能相關因子的影響

程 瑤

小柴胡湯對抑郁癥病人腦源性神經營養因子、睡眠質量及神經功能相關因子的影響

程 瑤

目的 探討小柴胡湯對抑郁癥病人腦源性神經營養因子、睡眠質量及神功相關營養因子水平的影響。方法 選取我院2015年7月—2016年7月收治的88例抑郁癥病人作為研究對象，隨機將病人分為觀察組和對照組，各44例，對照組病人采用抑郁癥病人的常規治療，觀察組病人在常規治療的基礎上聯合小柴胡湯治療，對比兩組病人腦源性神經營養因子、睡眠質量及神經功能相關因子水平。結果 觀察組治療后2周、4周、8周腦源性神經營養因子(BDNF)水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后2周、4周、8周睡眠質量評分、神經功能因子明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 小柴胡湯可以提高抑郁癥病人腦源性神經營養因子，降低神經功能相關因子水平，改善其睡眠質量。

抑郁癥；小柴胡湯；睡眠質量；神經營養因子

抑郁癥是臨床常見的一類心境障礙，抑郁癥病人導致機體產生負性情緒，從而影響病人生活質量，嚴重的負性情緒甚至可誘發病人產生厭世情緒繼而出現自殺行為，有較大的危害[1]。睡眠障礙是抑郁癥病人常見的臨床癥狀，睡眠障礙加重病人負性情緒，可以進一步誘發和加重病人心理情緒低落的狀態，而誘發一系列臨床問題[2]。小柴胡湯具有疏肝解郁的功效，已經在多種研究中證實小柴胡湯可能抑制機體5-羥色胺(5-HT)分泌而改善機體抑郁狀態[3]。抑郁癥病人腦源性神經營養因子和神經功能因子水平影響病人的睡眠質量和抑郁狀態[4]。本研究分析我院88例抑郁癥病人臨床資料，探討小柴胡湯在抑郁癥病人中的運用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月—2016年7月在我科診斷并治療的抑郁癥病人88例，抑郁癥的診斷符合世界衛生組織(WHO)精神與行為障礙分類(ICD-10)情感障礙中抑郁發作的診斷標準。納入標準：①符合抑郁癥的診斷；②知情同意本研究，依從性好，并能完成隨訪；排除標準：①人格障礙、精神分裂癥、酒精依賴病人；②懷孕及哺乳期女性；③存在嚴重并發疾病者；④合并其他臟器嚴重疾病包括心、肝、腎等臟器疾病。將88例病人隨機分為觀察組和對照組，各44例，觀察組病人男22例，女22例；年齡(26.7±8.2)歲；體重指數(BMI)23.4 kg/m2±1.7 kg/m2。對照組男23例，女21例；年齡(28.5±7.4)歲；BMI 23.5 kg/m2±1.4 kg/m2。兩組病人性別、年齡，體重指數對差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病人均給予抑郁癥常規治療，包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)、三環類抗抑郁藥(TCA)和四環類抗抑郁藥。觀察組病人在對照組基礎上聯合小柴胡湯治療，組方：柴胡30 g，黃芩、黨參、半夏、甘草(炙)、生姜各9 g，大棗4枚。每日1劑，2次/日，持續使用8周。

1.3 指標評價 睡眠質量：采用匹慈堡睡眠質量指數(PSQI)進行評價，該量表由睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物使用、日間功能7個維度23個項目組成，>7分為睡眠障礙，總分0分～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。腦源性神經營養因子及神經功能相關因子水平檢測：采集病人的外周靜脈血10 mL，離心得到血清后按照酶聯免疫吸附試劑盒的說明書進行，在美國biotek酶標儀上點樣、抗體孵育以及吸光值檢測，繪制吸光值-標準品濃度的曲線后，將待測樣本的吸光值代入曲線并計算腦源性神經營養因子(BDNF)及神經功能相關因子S100B、髓鞘堿性蛋白(MBP)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、類胰島素樣生長因子-1(IGF-1)含量，試劑盒均購于欣博盛生物科技有限公司，檢測方法嚴格參照試劑盒說明書進行。

2 結 果

2.1 兩組病人腦源性神經營養因子水平比較 兩組病人治療前BDNF水平比較差異無統計學意義，觀察組病人治療后2周、4周、8周BDNF水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組BDNF水平比較 (±s) ng/mL

2.2 兩組治療前后睡眠質量比較 兩組病人治療前睡眠質量評分比較差異無統計學意義，觀察組病人治療2周、4周、8周睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后睡眠質量比較 (±s) 分

2.3 兩組病人神經功能因子水平的比較 兩組病人治療前神經功能因子S100B、MBP、NSE、IGF-1水平比較差異無統計學意義，觀察組病人治療后2周、4周、8周神經功能因子水平均明顯下降，且低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組病人神經功能因子水平比較 (±s)

3 討 論

抑郁癥是臨床常見的一類心境障礙，可導致病人心理情緒低落，產生較大的負性情緒，嚴重者可誘發病人產生厭世情緒繼而出現自殺行為，有較大的危害。目前臨床有多種抗抑郁藥可緩解抑郁狀態，包括三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等[5-6]，但是目前抑郁癥仍有許多臨床問題亟待解決，睡眠障礙是抑郁癥病人常見的臨床癥狀，睡眠障礙加重病人負性情緒，可以進一步誘發和加重病人情緒低落的狀態[7]。

睡眠障礙可以使抑郁癥病人早期的癥狀，也可以作為抑郁癥病人病情評估的臨床指標。導致抑郁癥病人睡眠障礙的原因，可能是抑郁狀態導致體內5-HT水平上升[8-9]，促進機體處于覺醒狀態，進而誘發或加重抑郁情緒[10]。提高抑郁癥病人睡眠質量可以改善病人病情，促進病人康復是目前臨床治療的重點。小柴胡湯具有疏肝解郁的功效，已經在多種研究中證實小柴胡湯有助于改善抑郁癥病人睡眠質量[11]，本研究研究結果證實采用小柴胡湯聯合西藥治療的觀察組病人睡眠質量明顯優于對照組病人，這與國內研究結果類似[12]。

抑郁癥的發生與腦神經損傷可能存在潛在關系，腦源性神經營養因子是營養腦神經、促進神經生長、修復的重要的營養因子，BDNF水平與海馬神經細胞凋亡、海馬體積下降密切相關[13-14]。觀察組采用小柴胡湯治療后，有助于促進抑郁癥病人血清中BDNF水平恢復，從而可能有助于改善病人病情康復，小柴胡湯調節BDNF水平的機制可能是小柴胡湯中柴胡具有促進神經因子生長的作用，進而改善病人神經營養因子水平。

抑郁癥病人血清中神經功能相關因子水平明顯異常，神經功能相關因子在多種臨床研究中證實不僅與抑郁癥病人神經元興奮有關，而且與病人抑郁程度和睡眠障礙密切相關[15]。本研究檢測病人血清中神經功能相關因子的水平，結果發現采用小柴胡湯干預的觀察組病人血清中神經功能相關因子水平明顯下降，提示小柴胡湯有助于調節神經功能因子水平，而改善抑郁癥病人病情。

綜上所述，小柴胡湯治療抑郁癥，有助于改善病人血清睡眠質量，促進病人腦源性神經營養因子水平恢復，改善體內神經功能相關因子水平，有助于抑郁癥病人病情緩解。

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(本文編輯郭懷印)

山東省泰安市中醫醫院(山東泰安271000)，E-mail：huanhjianx2016@163.com

信息：程瑤.小柴胡湯對抑郁癥病人腦源性神經營養因子、睡眠質量及神經功能相關因子的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(10)：1250-1252.

R541.4 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.10.032

1672-1349(2017)10-1250-03

2016-12-25)