受撞擊昏迷 舌頭需要拔出來嗎

夜鷹

一個人由清醒突然轉為昏迷狀態，一種是內科原因，例如腦血管疾病；一種是外傷因素，例如頭部受到撞擊。

今年3月西甲聯賽馬競對陣拉科魯尼亞，比賽中金童托雷斯遭受撞擊后重重摔在地上，失去意識。其隊友加比立刻沖上前施救，迅速將托雷斯的舌頭向外拔，防止舌頭后墜。

賽后隊醫高度贊揚了加比的急救過程，宣稱“昏迷患者出現舌頭后墜的情況，容易閉塞氣管，危及呼吸道通暢，后果不堪設想。加比的行動非常迅速，他的急救是完美的”。托雷斯被診斷為腦震蕩，目前清醒并恢復良好。

有網友問我，這種急救措施是否恰當。對于昏迷患者，其可能的致命風險除了原發病加重之外，就是存在舌根后墜堵塞氣道或者嘔吐物窒息的風險。

現場急救的重要原則是壓額抬頦，頭后仰，舌根前移，保持氣道開放狀態，但并不需要把舌頭拉出來。

而對于創傷導致的昏迷，例如托雷斯被高速撞倒，即刻失去意識，其存在明確的頭頸部損傷機制，此時在開放氣道時，應采用另一種手法：托頜法。

與壓額抬頦法比較，托頜法在開放氣道時頸部移動度很小，更適用于可疑頸椎損傷患者。不足之處在于氣道開放程度有限。因此，對于內科原因導致的昏迷，可以采用壓額抬頦法開放氣道，并采取穩定側臥位。

而對于創傷導致的昏迷，不妨先評估氣道通暢度和呼吸運動，如果呼吸順暢，氧合良好，可以不采取措施，等待專業救援；如果呼吸費力或者有嘔吐物，才需要開放氣道（首選托頜法），及側臥清理口腔內異物。

隊友加比救人之心固然值得稱贊，但在托雷斯受撞擊倒地時，其不顧可能的頸椎損傷，在沒有做頸椎保護的情況下，掰開嘴巴去拔舌頭，做法欠妥。

此外，在手指伸入口腔拔舌頭時，可能造成托雷斯反射性嘔吐，此時反而會有嘔吐物誤吸和窒息的風險。

西甲聯賽深受國內球迷喜愛，托雷斯更是大牌球星，各大新聞紛紛援引隊醫的話，盛贊隊友加比的救人措施，卻造成了錯誤急救技能的大范圍傳播，這也許是誰都沒有預料到的。

編輯/葉云