警惕心臟的“求救”信號

趙琳琳

“阿姨，您的心電圖顯示心動過緩，我剛才在系統里查了一下您前幾年的心電圖記錄，發現每年都有些小問題，建議您今年加做一個24小時動態心電圖檢查，這樣更放心一些。”

57歲的陳女士在中南大學湘雅醫學院附屬第三醫院健康管理中心體檢時，聽取心電圖檢查醫生文玉果的建議做了進一步檢查。24小時動態心電圖結果顯示，陳女士在24小時內出現4000多次竇性停搏，最長時間達4.3秒，發生在第二天早上7點59分。針對這種情況，醫生建議陳女士盡快去心內科就診。

如果心臟搏動“司令部”停止工作了……

那么，什么是竇性停搏呢？首先來認識一下竇房結。在人右心房上有一個特殊的小結構叫做竇房結，它可以自動而有節律地產生生物電流，電流傳送到心臟的各個部位從而引起心臟有節律地收縮和舒張。

也就是說，它是心臟搏動的最高“司令部”，每發生1次沖動，心臟就跳動1次，并將血液輸送到全身的各個器官，這在醫學上被稱為“竇性心律”。

正常情況下，竇房結的工作頻率為每分鐘60～100次。但如果竇房結這個“司令部”在一定時間內停止工作了，心臟就會在這個時間內停止跳動，這種情況就叫做“竇性停搏”。

竇性停搏不一定有癥狀，當竇性停搏發生時，有些人會出現氣短、疲勞、頭暈、胸悶、暈眩、抽搐甚至暈厥等癥狀，而有些人卻跟沒事人一樣。比如之前提到的陳女士，在早上7：59分竇性停搏4.3秒時，她正在家里打掃衛生，并未感覺到任何不適癥狀。

既然有些人沒有任何癥狀，是不是就代表著竇性停搏對于他們來說無關緊要呢？當然不是。竇性停搏就像一顆不定時的炸彈，隨時有可能誘發心源性暈厥，尤其是停搏時間太長的時候，可能會致命。

因此，如果發現竇性停搏一定要重視，及時去心內科就診，在專科醫生的指導下治療，必要的時候安裝心臟起搏器，防止出現不可控的嚴重后果。

24小時動態心電圖抓住心臟發出的求救信號

如何才能發現竇性停搏呢？心電圖和24小時動態心電圖兩項檢查都能發現和診斷，但24小時動態心電圖更具優勢。

竇性停搏的發生沒有明顯的時間規律，可能前幾秒心臟還在正常跳動，后幾秒就突然發生竇性停搏了。而常規心電圖檢查幾分鐘就可完成，如果在檢查期間沒有發病，那么它就很難捕捉到，因此心電圖檢查正常并不代表心臟沒有竇性停搏問題。

而24小時動態心電圖能夠連續記錄受檢者心臟在日常狀態下心電活動的變化，能捕捉到24小時任何時間內發生的竇性停搏現象，從而有效克服常規心電圖的短板，是篩查竇性停搏的首選。

中老年人在健康體檢時，建議最好加做24小時動態心電圖，這樣能在無癥狀的情況下及時查出問題；而既往發現有心率過慢或者其他心臟問題的年輕人，也應該定期做動態心電圖檢查，為自己的心臟健康上一個“保險”。

編輯/趙湘