話說癲癇

趙澤仙

癲癇，又叫“羊癲瘋”。癲癇并不是一種“怪病”，在很多人眼里，雙眼翻白、口吐白沫，然后倒地不省人事就是癲癇了。抽搐發作的確是癲癇的特征之一，但并不是所有的抽搐發作都是癲癇。

癲癇的臨床表現是多種多樣的。癲癇發作不只是癲癇患者的專有癥狀，我們每一個人這輩子或許都有過一、兩次癲癇發作。

癲癇是一種發作性腦功能紊亂癥

癲癇是世界上最古老的疾病之一，在人類文明初期就有記載，最早見于公元前2000年的《漢穆拉比法典》。中醫學把這種病叫做癇病。

癲癇的病理基礎是大腦某一部位的神經細胞發生壞死、缺失、結構異常或血液供應障礙等，當腦細胞維持自己電位穩定的能力下降，處于一種不穩定狀態，一旦內、外環境發生改變，就引起該部位神經細胞突然放電，并由近及遠導致更多神經細胞同步放電。

所以，癲癇是一種慢性發作性腦功能紊亂癥。在臨床上表現為運動、感覺、意識、精神和植物神經等不同程度的障礙。

這些名人都得過癲癇拿破侖

拿破侖是法蘭西第一帝國皇帝。他16歲博覽群書，21歲當少校，23歲因取得了士侖戰役的勝利，破格升為準將，26歲升為總司令，29歲成為法蘭西第一共和國執政官。妥妥的一位軍事天才！但誰又知道，這位少年英才卻身患癲癇，往往會在指揮大戰之后，因勞累過度誘發癲癇。慶幸的是癲癇發作往往能在1～2分鐘內恢復，不影響工作。可見癲癇并不是一種可怕的疾病，很多癲癇發作也并不危及生命。當然，癲癇也沒有影響這位天才軍事家的智商。

梵高

梵高從小天賦異稟，10歲作畫就能信手拈來。但外人發現他似乎時不時會發脾氣，尤其是早晨，經常畫著畫著，手飛快抖動一下，畫筆就飛出去了。這種情況經常發生，他聰明的弟弟很快發現，梵高很可能是身不由己。現在我們知道，這是癲癇中常見的“肌陣攣”發作，為單次發作，持續時間不足100毫秒。仔細回想，多少這樣的動作被我們忽視了呢？

拜倫

詩人拜倫睡覺時“骨盆四處扭動，雙腳踩自行車樣，有時還要爬起來，像是要下床去”，這動作跟他詩歌中的用詞一樣熱情洋溢。殊不知，這也是大詩人拜倫的隱疾——癲癇發作。

蘇格拉底

蘇格拉底是古希臘著名的思想家、哲學家、教育家。學生柏拉圖第一次拜師時，他對柏拉圖說“我好像在哪里見過你”。柏拉圖當時以為這是說他師徒二人有緣。后來柏拉圖發現，蘇格拉底經常在陌生地方說“我好像到過這里”，并且常常不知所措2分鐘左右。柏拉圖以為這是師父在談哲學。直到多年后，柏拉圖的學生亞里士多德看見他師爺有過癲癇發作，他才進一步合理地推論：蘇格拉底可能是得了一種病。對，就是癲癇，也就是癲癇發作時的似曾相識感。

有關癲癇的幾個誤區

誤區一：患者抽搐，就是癲癇病

其它病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時，有些類型的癲癇病人沒有抽搐癥狀，如失神發作、顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。

誤區二：抽搐動作大是大發作，動作小是小發作

癲癇的大發作和小發作都屬全身性發作。大小發作不是按抽搐動作幅度大小區分的。大發作有全身四肢的抽搐，而典型小發作，僅有短暫的意識喪失，而沒有搐動作。有些患者或家屬把全身大發作以外的其它形式的發作都認定是小發作，顯然是不確切的。

誤區三：癲癇發作時，患者都有神志喪失

絕大部分患者癲癲發作時都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇，如局限性發作的病人發作時意識清楚。因此，不能因為患者神志不喪失，就否認癲癇的診斷而貽誤治療。

誤區四：癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育

癲癇雖有遺傳性，但對下一代的影響不是百分之百的。一般說來，癲癇病人的子女只有5%發生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。

誤區五：西藥治療癲癇，需要終身服藥

西藥治療癲癇的原則之一是堅持長期用藥，緩慢停藥，但不一定都要終身服藥。患者確定有效的藥物治療方案后，要遵醫囑，按時按量按療程堅持服藥，直至完全控制發作4年后，逐漸減停藥物，其減停過程需持續1～2年。逐步減藥期間如病情發作，則需恢復原藥量繼續服用四年控制不發、再依次減停。若合理足量的西藥治療仍不能控制其發作，且出現明顯的毒副作用時，也可選擇中醫中藥治療，用中藥逐漸替換西藥，同時也不能忽視對有治療指征的原發病的治療。

編輯/趙湘