惱人的特應(yīng)性皮炎

蔡藝琳　宋德寶

石家莊的小胡在年幼時就被診斷為特應(yīng)性皮炎，二十年來病情反復(fù)，直到近期他的皮疹蔓延到了全身并伴有大量滲出和皮膚皸裂，瘙癢難忍、大汗淋漓，住院后甚至高熱寒戰(zhàn)、全身紅腫糜爛。中國人民解放軍第一一七醫(yī)院皮膚美容科陸海山醫(yī)師表示，特應(yīng)性皮炎往往會在患者的幼年時期發(fā)病，患者要對疾病本身有清晰認(rèn)識，積極避免復(fù)發(fā)尤為重要。

通常是幼年期始發(fā)病

陸海山醫(yī)師介紹，特應(yīng)性皮炎又稱異位性皮炎和遺傳性過敏性皮炎，是一種復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性的皮膚病。通常始發(fā)于嬰幼兒，在兒童時期常表現(xiàn)出呼吸道過敏癥狀，約70%的患者有過敏性家族。“特應(yīng)性皮炎和其它皮炎的差異就在于其病史更久、過敏程度更重，往往發(fā)病年齡小且伴隨特定的過敏原。”

近年來特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率有所上升，這與生活習(xí)慣及環(huán)境因素的改變有一定聯(lián)系。特應(yīng)性皮炎的病因至今尚未完全明確，一般認(rèn)為是遺傳、環(huán)境、免疫、生理等多種因素相互作用的結(jié)果，也被認(rèn)為是一種皮膚和黏膜對環(huán)境因素過敏的家族性過敏綜合征，即過敏因素起主導(dǎo)作用，同時與皮膚功能失調(diào)、感染、應(yīng)激等因素有關(guān)。其主要癥狀表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

劇烈瘙癢：往往必須通過搔抓至產(chǎn)生疼痛才能緩解，從而形成“瘙癢、搔抓、再瘙癢”的惡性循環(huán)。

全身皮膚干燥：嬰兒期（出生～2歲）比較明顯，表現(xiàn)為濕疹，皮損主要表現(xiàn)為滲出型和干燥型，兒童期（3～11歲）達(dá)高峰，皮損表現(xiàn)濕疹型和癢疹型，青年期（12～20歲）與兒童期類似，多為局限性干燥性皮炎損害伴隨苔蘚樣變，此期隨著皮膚屏障的完善，癥狀也會減輕或消失；

伴隨一系列的皮膚病：包括干皮癥、耳根裂紋、魚鱗病、掌紋癥、毛周角化癥、皮膚感染傾向、眶下褶痕、眶周黑暈、蒼白臉、白色糠疹、頸前皺褶等。

合并全身過敏性疾病：常常伴有過敏性鼻炎、哮喘等疾病的發(fā)生。

避免過敏原很重要

濕疹是特應(yīng)性皮炎患者最常見的臨床癥狀，但濕疹并不是特應(yīng)性皮炎唯一的皮膚表現(xiàn)。陸海山醫(yī)師解釋，與一般濕疹相比較，特應(yīng)性皮炎患者常伴有血清免疫球蛋白IgE增高，個人及家族遺傳性特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘或過敏性鼻炎的病史，且皮疹及瘙癢更為嚴(yán)重，還可合并皮膚感染及皮膚屏障功能的損害。

“特應(yīng)性皮炎患者本身就是敏感體質(zhì)，所以一定要做好過敏原的檢測，并在日常生活中注意避免。只要沒有過敏情況，不引起瘙癢，皮炎癥狀就不會加重。”陸海山醫(yī)師介紹，過敏原中最常見吸入式過敏原（如花粉、螨蟲、柳絮、粉塵、動物皮屑等）和食入式過敏原（牛奶、牛羊肉、雞蛋、魚蝦、海鮮等），另外還有接觸式過敏原（金屬、空氣、細(xì)菌、霉菌等）、自身組織抗原（電離輻射、理化情志因素影響而發(fā)生改變的自身組織抗原）等。

積極治療是關(guān)鍵

由于特應(yīng)性皮炎的病程長且易反復(fù)，所以其治療原則以恢復(fù)皮膚的正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和加重因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。陸海山醫(yī)師表示，在進(jìn)行必要的藥物（糖皮質(zhì)激素、干擾素、變應(yīng)性免疫療法即脫敏療法、抗生素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、抗組胺藥、白三烯拮抗劑、中醫(yī)中藥等）治療時，對患者與其家屬的健康教育非常重要，使他們對疾病本身、治療方法及過程有清晰的認(rèn)識，并注意生活中的各種注意事項(xiàng)，如盡量避免或減少接觸誘發(fā)因素、了解潤膚劑等輔助治療的重要性和使用方法、盡量避免或減少尋求所謂“特效”療法、了解相關(guān)藥物的作用和不良反應(yīng)、了解各種治療的利益和風(fēng)險等，從而與醫(yī)生配合以獲得盡可能好的療效。

陸海山醫(yī)師回憶：“在門診中接觸過一名三歲小孩，從小患有特應(yīng)性皮炎，他手上和身體上的皮損處看起來像盔甲一樣厚，呈斑駁黑色狀，且粗糙，這是因?yàn)殚L期搔抓產(chǎn)生炎癥而導(dǎo)致色素沉著和苔蘚樣改變。當(dāng)時考慮到兒童用藥的局限性，就采取藥膏封包的方式，讓家長配合醫(yī)生為小孩泡浴。只要癥狀改善，患者就能得以緩解，積極治療的意識很重要。”因此，對于特應(yīng)性皮炎的小兒患者，家長的積極參與和護(hù)理得當(dāng)很重要，這不僅有助于改善患兒的癥狀和生活質(zhì)量，也利于緩解家長與患兒焦慮情緒。

日常護(hù)理需注意

陸海山醫(yī)師指出，日常生活護(hù)理不恰當(dāng)會造成疾病的發(fā)作次數(shù)增加，從而延長疾病的病程。所以特應(yīng)性皮炎患者在日常生活中需注意以下細(xì)節(jié)：

室內(nèi)要求涼爽，注意通風(fēng)和清潔；

提倡母乳喂養(yǎng)，嬰兒添加輔食時以建議開始時少量、緩慢遞增的方式：

穿著方面，一年四季以100%純棉衣物為佳，寬松柔軟為宜：

皮膚清潔用36～38℃溫水浴為好，浸浴5～10分鐘，盡量少用皮膚清潔劑、堿性肥皂等，同時注意浴后一定要用護(hù)膚劑滋潤皮膚；

指甲應(yīng)剪短并保持清潔，忌搔抓，夜間睡眠可帶棉質(zhì)手套防止抓傷：

明確食物過敏者，避免食用有關(guān)食物，塵螨過敏者可使用防塵滿床墊和枕套，定期使用吸塵器清潔室內(nèi)衛(wèi)生：

對寵物敏感者應(yīng)將動物從家中清除或防止其進(jìn)入。

編輯/趙湘