臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用價值研究

樊玉霞

(河南省項城市中醫院婦產科,河南 項城 466200)

子宮肌瘤是婦科較為常見的一種生殖器官腫瘤，近年來隨著生活方式的不斷改變，其發病率呈現逐年上升的趨勢，嚴重威脅著廣大女性患者的生命安全。目前臨床上主要通過手術摘除進行治療[1]。隨著社會醫療水平的不斷發展進步，如何提高護理服務質量及護理滿意度是目前護理工作的重點。在子宮肌瘤圍手術期中如何提高護理服務質量，加快患者恢復速度，值得我們婦科護理人員深入。有研究表明，在子宮肌瘤圍手術期護理中應用臨床護理路徑可以加快患者恢復速度，提高護理滿意度，大大改善了治療效果[2]。為研究臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用價值，對河南省項城市中醫院在2015-06—2016-06間收治的86例子宮肌瘤患者采取了常規護理模式和臨床護理路徑的對比研究，取得了滿意的成效，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為河南省項城市中醫院在2015-06—2016-06間收治的86例子宮肌瘤患者。隨機等分為對照組和實驗組，對照組中患者年齡為40～56歲，平均年齡(44.6±3.9)歲，肌瘤類型分別為肌壁間肌瘤25例，漿膜下肌瘤18例，采取常規護理模式；實驗組中患者年齡為(39～58)歲，平均年齡(44.2±4.1)歲，肌瘤類型分別為肌壁間肌瘤23例，漿膜下肌瘤20例，采取臨床護理路徑模式。兩組患者在年齡、肌瘤類型等一般資料方面比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準[3]

納入標準：(1)患者無生育要求；(2)臨床表現出不同程度的白帶增多、腹痛等子宮肌瘤明顯癥狀；(3)均行硬膜外麻醉的子宮肌瘤摘除術；(4)均知曉并自愿參與此研究。

排除標準：(1)子宮肌瘤惡性的患者；(2)合并其他臟器嚴重疾病的患者；(3)糖尿病患者；(4)嚴重貧血的患者。

1.3 研究方法

對照組采取常規護理模式，患者入院后仔細介紹住院環境及醫生情況，耐心講解相關疾病的知識，協助醫生對患者進行全方位檢查，評估各項身體指標，制定合理的護理方法。

實驗組采取臨床護理路徑，主要包括入院護理、術前護理、術中護理、術后護理、出院護理五個階段[4-6]。具體如下:(1)入院護理: 患者在入院后，責任護理人員與接診醫師首先應該根據相關指標評價患者身體健康情況，護理人員保持熱情的工作態度，及時與患者及其家屬溝通交流，為其詳細介紹住院環境、住院注意事項、肯定責任醫師的專業技術，詳細介紹子宮肌瘤的基礎知識，明確指出手術并不會影響女性體征及兩性生活，緩解患者的恐懼心理，提高治療依從性以提高治療效果。(2)術前護理 :術前幫助患者調整身體及心理狀態，以最好的狀態進行手術，組織科室內成功病例的面對面交流，同時安排患者提前熟悉手術室內的設備及環境。消除患者的疑慮心態，增加患者治療的信心。護理人員積極主動的與患者多交流，及時傾聽患者的述求，解疑答惑。術前遵醫囑常規禁食禁水等。(3)術中護理: 護理人員全程參與，配合醫師快速完成手術，密切記錄各項患者各項基礎生命指標，注意引流管是否暢通，對緊張的患者可以播放輕音樂，幫助患者放松。(4)術后護理 :責任護理人員定期巡查病房，積極主動與家屬溝通交流，給予吸氧、抗生素應用等，同時監測生命體征，根據各項指標評估患者術后狀態，嚴密注意術后高危并發癥的發生情況，一旦發現異常立即告知醫師進行緊急處理。同時也要注意各引流管的通常與否，記錄引流液的量、顏色、性狀等。協助患者定期改變體位且確保腹部無張力，以降低切口的疼痛感。術后3～4天可根據患者的具體情況鼓勵并協助患者自主活動，如身體條件允許可下床活動，促進消化系統的恢復，同時指導家屬改善患者飲食，多進食流質食物，降低蛋白質的攝入量。叮囑家屬注意患者衛生，勤換衛生巾，沖洗外陰。注意觀察切口愈合情況，根據醫囑盡早拔除各引流管。4)出院護理 詳細告知患者及家屬出院后的各飲食、活動等注意事項，囑咐定期復查。

1.3 療效評價指標

通過患者住院時間、初次下床時間、首次排氣時間、手術切口拆線時間、住院費、并發癥發生率、護理滿意度對護理效果進行評價。

1.4 統計學方法

2 結果

實驗組患者住院時間、初次下床時間、首次排氣時間、手術切口拆線時間均明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各階段恢復時間比較

注：與對照組比較，?P<0.05。

實驗組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發癥比較

注：與對照組比較，?P<0.05。

實驗組護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

注：與對照組比較，?P<0.05。

3 討論

隨著醫療科技水平的不斷提升，患者對護理服務質量的要求也在不斷提高，因此為患者提供高效優質的護理服務是護理發展的必然趨勢。在此背景下臨床護理路徑模式應運而生，它指的是醫護人員相互合作，以患者為中心，對某種特定的診斷及手術制定出最恰當的、程序化的、有順序的醫療護理照顧計劃，確保患者在整個療程中可以獲得最佳的護理，并確保治療措施的有效性，加快康復速度，避免浪費資源[7]。相比于傳統護理模式，該護理模式是一種全新的護理模式，避免傳統護理模式對同一種疾病的不同療法，規范醫護行為，提高護理效率。幫助患者及其家屬積極參與到護理治療中，提高治療依從性，促進康復。有利于把握患者的整體病情，以便制定出最合理的護理方案[8]。

本研究中針對實驗組患者采取了臨床護理路徑模式護理，其住院時間、初次下床時間、首次排氣時間、手術切口拆線時間、術后各并發癥發生率均明顯低于采取常規護理的對照組(P<0.05)。且護理滿意度也明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，相比于常規護理，對子宮肌瘤患者圍手術期護理采取臨床護理路徑，可以加快患者的恢復，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得推廣應用。

[1] 吳占榮,吳木蘭.臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者護理中的應用[J].當代護士:專科版旬刊,2010(5):86-87.

[2] 張景美.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(10):69-70.

[3] 鄭娟.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用分析[J].當代醫學,2016,22(25):103-104.

[4] 李娜.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[A].中國轉化醫學和整合醫學研討會論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社，2015：2.

[5] 詹陳菊,林惠萍,羅梨芳.臨床護理路徑在子宮肌瘤病人圍術期的應用[J].護理研究,2012,26(8):724-726.

[6] 韓麗群.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J].中國繼續醫學教育,2015,7(28):250-251.

[7] 張海艷.臨床護理路徑在子宮肌瘤微創手術中的應用效果分析[J].黑龍江醫學,2015,39(11):1293-1294.

[8] 賀曉丹,吳薇.臨床護理路徑對子宮肌瘤患者自護能力及術后康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):89-91.