前列地爾注射液聯合氨溴索對老年慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者臨床療效的影響

楊 濤

(桂林市人民醫院重癥醫學科，廣西 桂林 541002)

近年來，我國人口老齡化速度加劇，老年慢性呼吸衰竭患者的人數逐年增加，患者發病時常合并肺性腦病，病情危重，若無對癥及時治療，死亡率較高，即便存活預后腦損傷嚴重影響患者的生存質量[1]。為了找到最佳的早期治療方案，改善預后，我院從2015年1月開始研究前列地爾注射液聯合氨溴索對老年慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者臨床治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015-01—2016-08間收治的85例老年患者作為研究對象。上述患者經診斷確診為老年慢性呼吸衰竭并發肺性腦病[2]。按照入院先后順序隨機分為研究組42例與對照組43例。研究組患者男性22例，女性20例；年齡71～86歲，平均年齡(75.27±10.21)歲；合并疾病：高血壓28例，糖尿病14例。對照患者男性24例，女性19例；年齡70～85歲，平均年齡(75.37±10.11)歲；合并疾病：高血壓27例，糖尿病17例。上述患者臨床出現異常興奮躁動、譫語等神經精神表現，排除嚴重肝腎疾病者，本次研究所用藥物過敏者。兩組患者的性別、年齡、臨床表現等差異無統計學意義(P>0.05)，研究分組可行。

1.2 治療方法[3]

對照組患者僅給予常規支持治療，包括吸氧、鎮咳祛痰、維持體液平衡及呼吸機輔助通氣治療；研究組患者在對照組患者常規支持治療的基礎上應用前列地爾注射液聯合氨溴索治療。前列地爾注射液(西安力邦制藥有限公司生產，國藥準字H20103101)10 μg溶于濃度0.9%生理鹽水10 mL，靜脈推注，2次/d。鹽酸氨溴索注射液(浙江康恩貝制藥股份有限公司生產，國藥準字H20123225)150 mg溶于濃度0.9%生理鹽水100 mL，靜脈滴注，2次/d?；颊咂骄委煏r間為(12.15±2.38)d。

1.3 臨床觀察指標[3]

記錄兩組患者呼吸困難、急促、精神神經癥狀改善情況，應用血氣檢測儀對患者治療前后呼吸指數(RI)及肺順應性(C)指標變化。統計兩組患者呼吸機拔除時間。

1.4 療效評價標準[3]

治愈:患者的呼吸困難、急促、精神神經癥狀消失;顯效:患者的呼吸困難、急促、精神神經癥狀顯著改善;

無效:患者的呼吸困難、急促、精神神經癥狀未改善或惡化。治療總有效率=(治愈+顯效)/患者總數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

研究組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

2.2 兩組患者治療前后呼吸指數、肺順應性指標變化情況及呼吸機拔除時間

研究組患者治療后呼吸指數及肺順應性指標變化優于對照組患者，研究組患者呼吸機拔除時間早于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后呼吸指數、肺順應性指標變化情況呼吸機拔除時間對比

注：①與治療前比較，P<0.05,1 cmH2O=0.098 kPa。

3 討論

前列地爾注射液聯合氨溴治療老年慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者可有效改善患者的呼吸指數及肺順應性[4]，上述指標變化情況直觀反映患者的肺通氣功能變化，表明前列地爾通過改善患者的呼吸系統微循環作用，有效舒張患者呼吸系統血氧供給，改善患者肺部血流動力血水平，降低肺血管炎性應激，改善肺通氣功能，增大機體氧氣供應，修復心腦血管微循環障礙。有報道指出[5]，前列地爾通過拮抗炎性因子細胞的生成及集聚作用，改善肺部氣體交換，修復肺部組織與細胞，緩解患者的低氧血癥。

氨溴索注射液臨床可用于呼吸道黏液消融作用，應用于呼吸系統疾病患者可提高呼吸道黏漿液生成，抑制黏液生成，有效降低呼吸道痰液黏稠性；有助于肺表面活性物質的生成，增強支氣管纖毛活性，幫助患者排痰效果明顯[6]。

綜上所述，臨床應用前列地爾注射液聯合氨溴索治療老年慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者，療效確切，前列地爾注射液聯合氨溴索治療老年慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者，療效確切，顯著改善患者的呼吸指數及肺順應性，預后良好，臨床應用前景廣泛。

[1] 劉浩.早期應用藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的臨床效果[J].中國實用醫藥，2012,7(30)：87-88.

[2] 康曉燕.慢性呼吸衰竭并發肺性腦病早期應用藥物治療的臨床觀察[J].中國臨床實用醫學，2012,9(4)：166-167.

[3] 曾穎鷗，張永明.前列地爾聯合氨溴索治療急性肺挫傷對機體CRP、VEGF和CC16的影響[J].河北醫藥，2015,37(20)：3110-3112.

[4] 白金英.納洛酮治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效觀察[J].河南職工醫學院學報，2012,24(4)：460-461.

[5] 秦小梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床急救[J].中國醫藥導報，2010,7(7)：127.

[6] 楊福榮，吳江，焦彩虹.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭臨床觀察[J].中醫臨床研究，2010,10(2)：31-32.