個性化護理在改善腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者治療認知度中的效果觀察

謝錦霞

(陽江市陽東區婦幼保健院，廣東 陽江 529931)

子宮肌瘤是臨床婦科中的高發疾病之一，多發群體為育齡期女性，屬于治愈率較高的良性腫瘤。會引發患者不孕、流產或是月經過多等癥狀，甚至會造成繼發貧血，對女性生殖健康造成嚴重威脅[1]。其傳統療法是子宮切除，會帶來較大創傷性。目前，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術成為該病癥的首選術式之一，其可實現確保女性生理功能等治療目的，備受臨床認可[2]。然而，由于該術式的手術原理較復雜，常導致患者的治療認知度低，進而引發其焦慮、恐懼等心理。因此，為該術式患者采用科學、有效的護理措施尤為重要[3]。本文旨在分析個性化護理在改善該術式患者治療認知度中的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2015-04—2016-12間收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者為研究主體。分成A組和B組，每組50例。A組中，年齡范圍是32～50歲，平均年齡(39.20±2.35)歲；多發腫瘤27例，單發腫瘤23例；未婚3例，已婚生育45例，已婚未生育2例；其中，宮頸肌瘤12例，漿膜下肌瘤9例，闊韌帶肌瘤4例，肌壁間肌瘤25例。B組中，年齡范圍是30～49歲，平均年齡(38.50±2.25)歲；多發腫瘤29例，單發腫瘤21例；未婚2例，已婚生育44例，已婚未生育4例；其中，宮頸肌瘤9例，漿膜下肌瘤10例，闊韌帶肌瘤6例，肌壁間肌瘤25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

B組給予常規化護理干預，包括切口護理、環境護理、抗感染護理等。

A組給予個性化護理干預，包括：術前個性化護理：護理人員應主動了解患者的情緒變化，及時給予心理疏導，若患者的緊張或恐慌等情緒極為嚴重，可給予藥物治療。為患者全面講解腹腔鏡手術治療的優勢、原理和特點，引用成功病例，調節患者的負面心理。協助患者進行術前檢查，包括血液樣本采集、B超檢查等。做好術前準備，包括術前24 h禁食牛奶等產氣食物，術前12h禁水等。針對患者的不同性格特點和病情程度，進行個體化心理教育，使其術前保持良好心態。同時，護理人員應主動了解患者在健康教育、心理護理或治療護理等護理步驟的個性化需求，并制定相應的護理措施。

術中個性化護理：由于患者的年齡、家庭背景和文化水平等差異，在術中會表現出不同程度的恐慌、焦慮等情緒。護理人員應耐心安慰患者，針對不同患者給予不同的心理指導，同時告知患者手術步驟和每個步驟的必要性，使患者了解手術知識。此外，護理人員應根據患者的病情程度備好相應的應急方案，并密切觀察其術中指標，保證手術的順利性。

術后個性化護理：手術結束后，護理人員應給予患者吸氧、生命特征監測等基礎護理。待患者清醒后，及時告知手術結果，并指導其術后注意事項。同時觀察患者的敷料情況，避免發生感染。告知患者術后6 h克適量進食，等到肛門順利排氣后，可進食半流食。針對患者的不同手術情況，給予個性化護理措施，包括早期活動指導、肌肉松弛護理、便秘與腹脹等并發癥護理。

1.3 觀察指標

通過問卷調查方式評估患者的手術知識認知度，問卷內容包括手術治療、治療步驟、相關知識點等，總分值為100分，優：分值在91～100分；良：分值在61～90分；差：分值在60分及以下。優良率=優+良。

STAI量表共分40個條目，包含特質焦慮與狀態焦慮兩項內容，每項內容均分為20個條目。分數低者，說明焦慮程度低。

利用自制評價表評估護理滿意度，包括手術知識講解全面性、手術特點介紹具體性等，總分值為100分，共為十分滿意(91～100分)；滿意(71～90分)；較滿意(51～70分)和不滿意(≤50分)。滿意度=十分滿意+滿意+較滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比手術知識認知度優良率

護理前，兩組的手術知識認知度優良率對比，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組的手術知識認知度優良率均有所提升，且A組高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 手術知識認知度優良率 %

注：與B組相比，aP<0.05，與B組相比，bP>0.05，與護理前相比，cP<0.05。

2.2 對比STAI量表評分

護理前，兩組的STAI量表評分，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組的STAI量表評分均有所降低，且A組低于B組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比STAI量表評分 分

注：表示與B組相比，aP>0.05，表示與護理前相比，bP<0.05，表示與B組相比，cP<0.05。

2.3 對比護理滿意度

A組中，十分滿意33例(66.0%)，滿意10例(20.0%)，較滿意5例(10.0%)，不滿意2例(4.0%)，護理滿意度是96.0%(48/50)，B組中，十分滿意24例(48.0%)，滿意14例(28.0%)，較滿意5例(10.0%)，不滿意7例(14.0%)，護理滿意度是86.0%(43/50)，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療發病率較高的子宮肌瘤病癥，具有療效好、微創性和術后康復快等優勢[4]。護理工作需貫穿于患者入院-住院-出院的整個過程，所以干預范圍廣，時間長，對患者的身心均有重要調節作用。護理形式的差異化會導致不同的護理效果，個性化護理強調患者的主體地位，以患者需求作為護理核心，并通過綜合評估，制定合理的護理措施[5]。本研究中采用個性化護理的目的是提高患者對治療知識的認知度，包括手術操作、治療步驟、手術特點等。采用該護理模式的主要原因是腹腔鏡技術的先進性強，多數患者對其缺乏了解，因此會過分擔心手術效果、術后恢復情況等[6]。個性化護理能夠針對不同年齡層次、不同文化程度和不同家庭背景的患者給予針對性的護理干預[7]。旨在充分滿足患者的護理需求，進而提高其治療依從性，使手術效果得到最大化發揮[8]。

護理后，兩組的手術知識認知度優良率均有所提升，且A組高于B組；A組的STAI量表評分低于B組；A組的護理滿意度高于B組。所以，個性化護理能夠有效改善該術式患者的治療認知度，使其焦慮心理得到及時調節，且護理滿意度高，可推廣。

[1] 張愛靜.個性化護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(27):140-141.

[2] 袁梅.個性化護理在子宮肌瘤剔除術圍術中的效果觀察[J].中外女性健康(下半月)，2014，9(6):47-47.

[3] 張慶麗.個性化護理在子宮肌瘤剔除術圍術期的應用分析[J].中國衛生產業，2014，8(5):63，65.

[4] 周芳.個性化護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者手術認知度的影響研究[J].中國醫藥指南，2016，14(23):219.

[5] 張院診，胡月連.個性化護理在子宮肌瘤剔除術圍術期的應用效果研究[J].大家健康(中旬版)，2013，5(11):149-150.

[6] 李文莉.個性化護理在子宮肌瘤剔除術圍術期的應用效果研究[J].中外醫療，2013，32(31):139-140.

[7] 鄭德娟.個性化護理和常規護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中的效果對比分析[J].現代診斷與治療，2015，8(20):4799-4800.

[8] 王小云.舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(16):215-217.