醫護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的應用價值分析

李紅英，張 慧，羅莉娜，賴蘭靜，黃譚招，羅石英

(河源市中醫院，廣東 河源 517000)

下肢創傷骨折是骨科中非常常見的骨折，一般是在外力的刺激下引起的骨折，多采用手術治療[1]，而在術后的康復中，加強對患者的護理措施有助于促進骨折的愈合，預防并發癥發生，提高患者的生活質量[2-3]。我院對300例下肢創傷骨折患者采用醫護一體化護理模式，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-11—2015-10間收治的300例下肢創傷骨折患者設為對照組，采用常規護理模式，將2015-11—2016-10間收治的300例下肢創傷骨折患者設為觀察組，采用醫護一體化護理模式，統計分析兩組患者的術后康復效果。排除合并肝腎功能障礙、腫瘤、腦出血、肝素過敏、心功能不全的患者。觀察組中男192例，女108例，年齡在23～84歲，平均年齡(54.2±6.5)歲，其中股骨轉子間骨折59例，股骨干骨折87例，髕骨骨折65例，股骨頸骨折69例，踝關節骨折20例。對照組中男197例，女103例，年齡在20～85歲，平均年齡(53.8±6.6)歲，其中股骨轉子間骨折62例，股骨干骨折90例，髕骨骨折61例，股骨頸骨折70例，踝關節骨折17例。兩組患者的基礎資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理模式，主要包括術后的病情觀察、并發癥處理、康復鍛煉等。觀察組患者給予醫護一體化護理模式，具體為：(1)成立醫護一體化護理小組。成立在骨科主任領導下的醫護一體化小組，主要成員為科主任、主治醫師、護士長、護理組長、管床護士。小組根據患者的具體情況制定術后護理流程、護理方案、護理管理體系等。同時所有小組成員均接受專業培訓，掌握專科知識、醫護一體化護理流程、團隊交流溝通方法、團隊協調能力等。(2)術后基礎護理。術后指導患者早期進水進食，改善患者的營養狀況，促進機體的康復，預防切口感染等并發癥。術后8 h即可在主治醫師的指導下給患者進行早期的床上被動運動。術后1～2 d協助患者下床活動，促進患者生活自理能力的恢復，預防泌尿系統感染等并發癥發生。加強對患者的切口護理、疼痛護理，減輕患者的術后疼痛程度，預防切口感染等，同時加強翻身，安置合適的體位，預防壓瘡發生。(3)康復鍛煉健康教育。開展醫護一體化的健康教育，以術后的康復鍛煉為核心，由醫生護士為患者開展系統的健康教育活動，如：由醫生給患者講解如何通過康復鍛煉的基礎知識、康復鍛煉與骨折愈合的相關性、康復鍛煉的方法等內容，護理人員則著重給患者介紹康復鍛煉的原則、方法以及康復鍛煉方案等，增強患者的認知水平，使其主動配合康復鍛煉。(4)定期討論會。每個星期開展2次定期的醫護一體化小組討論會，在周一晨會交接班時，進行患者治療情況的評估，從護理角度指出醫生治療中存在的問題，并集體討論解決。周一由骨科主任進行查房，在周四開展集體病例討論會，就醫護一體化的患者情況進行討論，指出醫護一體化措施的落實情況、存在的問題，完善護理措施體系。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術后并發癥發生率、住院時間和護理滿意度。于患者出院前采用自制調查問卷進行滿意度調查，問卷就患者對護理項目、護理操作、護理態度等的滿意度進行調查，一共有20個題目，采用1～5分記分制，1分為不滿意，5分為非常滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生率

從表1中可以看出，在肺部感染、下肢深靜脈血栓、切口感染、泌尿系統感染、骨折延遲愈合并發癥發生率上，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的并發癥發生情況

2.2 兩組患者的住院時間和護理滿意度

觀察組患者的住院時間明顯比對照組患者更短，且護理滿意度評分更高，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者住院時間、護理滿意度

3 討論

社會經濟的快速發展使得由交通事故、高空墜落等引起的下肢創傷骨折發生率明顯增多，下肢創傷骨折又會導致局部肌肉痙攣、運動功能障礙、循環障礙等并發癥，威脅到患者的生命安全[4-5]。對于骨折患者術后康復中，護理不當還可能引起肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發癥，不利于患者的康復[6]。

醫護一體化護理模式是一種新型的護理理念，能共同解決病人問題，提升治療護理成效，其符合生物-心理-社會的醫學護理模式，并且在臨床上得到推廣應用。其以患者為中心，加強醫護之間的深層次交流溝通，實現醫生護士的無障礙協調，更好為患者提供護理服務[7]，并且能在醫生和護士平等、相互尊重、相互信任的交流中為患者提供醫療護理服務，醫護有效的溝通、分工、承擔責任，相互協作、相互促進，能有效提高護理服務質量[8-9]。對骨科患者術后快速康復中采用醫護一體化護理模式，由醫生護士共同為患者開展術后快速康復護理，并定期分析護理工作中存在的問題，及時改進，有效促進患者的康復。同時也提高了護士的醫學知識水平和自身價值，增強了醫護和諧關系，減少了醫患矛盾和糾紛，提高了臨床服務水平和患者滿意度。研究結果顯示：觀察組患者的各個并發癥發生率更低，且縮短了住院日，患者對護理服務滿意度較高。

綜上所述，醫護一體化護理模式用于骨科患者術后快速康復中效果顯著，有助于促進患者術后早日康復，值得臨床推廣。

[1] 劉霞，楊芬，陳王麗，等.預見性護理對下肢多發骨折患者深靜脈血栓的影響[J].國際護理學雜志，2015，34(24):3357-3359.

[2] 周利，秦秀娟，楊莎莎，等.心理干預在老年下肢骨折患者圍術期中的護理效果分析[J].國際護理學雜志，2015，(1):89-91.

[3] 吳勝芳，陳靜.舒適護理治療下肢骨折患者的療效評價[J].中國藥物與臨床，2012，12(10):1375-1376.

[4] 江麗嬌，熊潔，張晶晶，等.下肢創傷骨折術后預防膝關節僵硬的功能訓練[J].現代臨床護理，2012，11(5):43-45.

[5] 廖紅珍，葉顏鳳，蘇坤瑞，等.冥想訓練在下肢骨折患者術后康復中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32(24):1867-1870.

[6] 高金寶，石曉云，張沉冰，等.醫護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2016，25(31):3520-3522.

[7] 王艷，易祖玲.醫護一體化模式在骨科護理中的應用研究[J].中華損傷與修復雜志(電子版)，2014，9(4):80-82.

[8] 侯曉玲，張林，任麗，等.醫護一體化模式在骨科運行病歷管理中的運用與效果評價[J].中國護理管理，2014，14(6):651-653.

[9] 唐煉，王萍，易疏云，等.基于持續質量改進的醫護一體化管理模式對骨科手術室管理質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13(16):99-101.